A diagnosztikai eltolódás figyelembe veheti a növekedést az autizmus eseteiben

Egy új tanulmány azt sugallja, hogy az Egyesült Államok gyógypedagógiai programjainak hallgatói körében az autizmus diagnózisának több mint háromszoros növekedése egy új osztályozási rendszer eredménye.

A Penn Állami Egyetem tudósai úgy vélik, hogy az autizmus diagnosztizálása 2000 és 2010 között nagy mértékben annak köszönhető, hogy átsorolták azokat az egyéneket, akiket korábban más értelmi fogyatékossággal diagnosztizáltak volna.

Egy cikkben, amely online megjelenik a American Journal of Medical Genetics, a kutatók 11 éves gyógypedagógiai beiskolázási adatok elemzését vitatják évente átlagosan 6,2 millió gyermekről.

A kutatók nem találtak általános növekedést a speciális oktatásba beiratkozott hallgatók számában. Azt is megállapították, hogy az autizmussal diagnosztizált hallgatók számának növekedését ellensúlyozta az autizmussal gyakran együtt járó egyéb értelmi fogyatékossággal diagnosztizált hallgatók közel azonos csökkenése.

A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy az autizmus prevalenciájának nagymértékű növekedése valószínűleg a diagnózis olyan elmozdulásának eredménye, amelyet bonyolít az autizmus változékonysága és átfedése más kapcsolódó rendellenességekkel.

Ez a megállapítás segíthet elfojtani az autizmus kitörésétől való félelmeket számos megfigyelőcsoport körében.

„A kutatók jó ideje küzdenek a rendellenességek megfigyelhető klinikai jellemzők alapján történő kategóriákba rendezésével, de az autizmussal bonyolultabbá válik, mert minden egyén a tulajdonságok különböző kombinációját mutathatja meg” - mondta Santhosh Girirajan, az MBBS Ph.D. a kutatócsoport vezetője.

"A trükkös rész az, hogyan kell kezelni azokat az egyéneket, akiknek több diagnózisa van, mert az autizmust meghatározó jellemzők általában más kognitív vagy neurológiai hiányosságokkal küzdő egyénekben találhatók meg."

Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központjának (CDC) legfrissebb jelentése szerint az autizmus prevalenciája nőtt az 1975-ös 5000-ről egyre 2002-ben 150-re, majd 2012-ben 68-ra.

Ennek a növekedésnek a nagy részét a fokozott tudatosságnak és az autizmus diagnosztikai kritériumainak kiszélesítésének tulajdonították. De ez az új kutatás az első közvetlen bizonyítékot szolgáltatja arra vonatkozóan, hogy a növekedés nagy része pusztán a kapcsolódó neurológiai rendellenességekkel rendelkező személyek átsorolásának tulajdonítható, nem pedig az autizmus új eseteinek tényleges növekedésének.

A kutatók a fogyatékossággal élő személyek oktatási törvényének (IDEA) adatait használták fel a speciális oktatási programokra beiratkozott hallgatók számára. Az IDEA értelmében az egyéneket a tizenhárom fogyatékossági kategória egyikébe sorolják, ideértve az autizmus spektrum rendellenességeit, az értelmi fogyatékosságot, az érzelmi zavart, az egyéb egészségkárosodást és a speciális tanulási zavarokat.

Bár számos kategória előfordulhat együtt az autizmussal küzdő egyéneknél, és ugyanazokat a diagnosztikai jellemzőket mutatják, a gyermekek csak egy kategóriába sorolhatók.

A kutatócsoport az autizmus eseteinek több mint háromszorosát állapította meg 2010-ben 2000-hez képest; ennek a növekedésnek azonban csaknem 65 százalékát az IDEA adataiban az értelmi fogyatékosság kategóriába sorolt ​​személyek számának csökkenése teheti felelőssé.

Az egyének diagnosztikus átsorolása az értelmi fogyatékosság kategóriájából az autizmus kategóriájába a változás nagy részét teszi ki, amely a gyermekek életkorától függően változik.

A kutatók becslése szerint nyolcéves gyermekek esetében az autizmus megfigyelt növekedésének hozzávetőlegesen 59 százalékát az átsorolás okozza, de a 15 éves kor szerint az átsorolás az autizmus növekedésének 97 százalékát teszi ki.

"Az autizmussal élő egyéb értelmi fogyatékosságok együttes előfordulásának magas aránya, amely diagnosztikai átsoroláshoz vezet, valószínűleg sok neurodevelopmentális rendellenesség közös genetikai tényezőjének köszönhető" - mondta Girirajan.

„Amikor a klasszikusan meghatározott genetikai szindrómákat hordozó egyéneket az autizmus jellemzői alapján értékelték, az autizmus magas gyakoriságát figyelték meg még az autizmussal korábban nem összefüggő rendellenességek között is, ami arra utal, hogy az autizmus diagnosztizálásának eszközei elveszítik a specifitásukat, ha más genetikailag súlyosan érintett személyekre alkalmazzák szindrómák. ”

A kutatók azt is megjegyezték, hogy az autista esetek és más értelmi fogyatékosságok közötti viszony államonként változó volt. Egyénileg értékelve az olyan államok, mint Kalifornia, Új-Mexikó és Texas, nem mutattak kapcsolatot az autizmus és az értelmi fogyatékosság előfordulása között, ami arra utal, hogy az államspecifikus egészségpolitika jelentős tényező lehet az autizmus prevalenciájának becslésében.

"Mivel a neurodevelopmentális rendellenességek jellemzői ekkora ütemben fordulnak elő, és az autizmusban nagyon sok egyéni eltérés tapasztalható, a diagnózis nagyon bonyolult, ami befolyásolja az autizmus és a kapcsolódó rendellenességek vélt prevalenciáját" - mondta Girirajan.

Forrás: Pennsylvania Állami Egyetem