Kézmozdulatok jelzik az ADHD súlyosságát
A folyóiratban megjelent tanulmányok Ideggyógyászat, mérje meg a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességben (ADHD) szenvedő gyermekek képességét az impulzív mozgások irányítására (motoros kontroll).
A tünetek új mérése segíthet a szakértőknek az ADHD neurobiológiájának jobb megértésében, a prognózis tájékoztatásában és a kezelések irányításában.
A két vizsgálat egyikében az ADHD-s gyerekek ujjal kopogtattak. Megfigyelték az ellentétes oldalon bekövetkező bármilyen akaratlan „túlcsordulás” mozgást.
Az ADHD-ban szenvedő gyermekek több mint kétszer akkora túlcsordulást mutattak, mint általában a fejlődő gyermekek. Ez az első alkalom, hogy a tudósok képesek voltak számszerűsíteni, hogy az ADHD milyen mértékben társul a motorvezérlés meghibásodásához.
Az egyetlen leggyakoribb gyermeki magatartási diagnózis, az ADHD, egy nagyon elterjedt fejlődési rendellenesség, amelyet figyelmetlenség, hiperaktivitás és impulzivitás jellemez.
A mintegy 2 millió érintett gyermek gyakran lemarad társairól a motoros irányítás, a motor túlcsordulás (akaratlan mozgás) és az egyensúly fejlesztése terén.
Az önkéntes cselekvések irányításának vagy gátlásának képtelensége feltételezhetően hozzájárul a túlzott hiperaktivitás, az impulzivitás és a feladaton kívüli (zavaró) viselkedés alapvető diagnosztikai jellemzőihez.
"Elterjedtsége ellenére hiányzik a megértés az ADHD neurobiológiai alapjaival kapcsolatban" - mondta Dr. Stewart Mostofsky, a tanulmány vezető szerzője.
"Az ADHD kritikus akadálya az agyműködés kvantitatív mérésének hiánya, amely megalapozná a pontosabb diagnózist és a hatékony kezelést."
A tanulmányban a kutatók 50 jobbkezes gyermeket vizsgáltak - 25 ADHD-s és 25 jellemzően fejlődő, 8-12 éves korú.
Minden tantárgy öt feladatot hajtott végre egymás után, egymás után ujjal kopogtatva.
Ebben a gyakorlatban a gyerekek egymás után az egyes ujjaikat ugyanazon kéz hüvelykujjához tapogatták. A kopogtató kéz felváltva váltotta a balkezes és a jobbkezes szekvenciát.
A túlzott tükör túlcsordulást, amelyet akaratlan és szükségtelen mozgásokként határoztak meg, ugyanazokban az izmokban, a test másik oldalán, videofelvétel és egy eszköz segítségével rögzítették.
Ezek a módszerek a kvantitatív skálán alapuló korábbi tanulmányokhoz képest jelentős előrelépést jelentettek a túlcsordulás mozgásának mennyiségében.
A balkezes ujjcsattanás során az ADHD-ban szenvedő gyermekek több mint kétszer akkora tükrötúlcsordulást mutattak, mint általában a fejlődő gyermekek. A különbségek különösen szembetűnőek voltak azoknál az ADHD-s fiúknál, akiknél a vizsgálatban alkalmazott két intézkedés egyikénél majdnem négyszer akkora a tükör túlcsordulása, mint a jellemzően fejlődő fiúknál.
"Ez a tanulmány kvantitatív intézkedéseket használt annak a korábbi kvalitatív megállapításnak az alátámasztására, hogy a motoros túlcsordulás nagyobb mértékben fennáll ADHD-s gyermekeknél, mint a jellemzően fejlődő társaiknál" - mondta Dr. Mostofsky.
„Az eredmények azt mutatják, hogy ezek a gyerekek még öntudatlan szinten is küzdenek a nem kívánt cselekedetek és viselkedés ellenőrzésével és gátlásával. A motoros kontroll gyengeségének tanulmányozása lehetővé teszi számunkra, hogy megértsük azokat a hasonló kihívásokat, amelyekkel az ADHD-s gyermekek szembesülnek a bonyolultabb viselkedés szabályozásában, ami javított diagnózishoz és kezeléshez vezethet. "
Egy második tanulmányban a kutatók az ADHD-ban szenvedő gyermekek motoros szabályozását vizsgálták tovább a motoros kéregben, az agy önkéntes mozgást vezérlő részén belüli aktivitás mérésével.
A kutatók a transzkranialis mágneses stimulációt (TMS) alkalmazták enyhe mágneses impulzusok alkalmazására rövid ideig, hogy kiváltsák a kéz izomaktivitását, ami megrándulásokat okozott.
A kutatók 60 vizsgálatot végeztek, egyetlen vagy páros impulzusokkal az izomaktivitás szintjének mérésére, és figyelték az ebből következő agyi aktivitást, az úgynevezett rövid intervallumú kortikális gátlást (SICI). Összességében az ADHD-ban szenvedő gyermekeknél jelentősen csökkent a SICI, a motoros aktivitást lényegesen kevésbé gátolták a páros pulzus stimuláció alatt, mint a jellemzően fejlődő gyermekek.
Az ADHD-ban szenvedő gyermekek SICI-vel mért gátlásának mértéke 40 százalékkal volt alacsonyabb, mint a jellemzően fejlődő gyermekeké. Továbbá az ADHD csoporton belül a kevesebb motoros gátlás (csökkent SICI) korrelált a súlyosabb tünetekkel.
A SICI mértéke nemcsak a motoros károsodást jósolta az ADHD gyermekeknél, hanem a szülők által jelentett robusztus viselkedési tüneteket is megjósolta. Az eredmények arra utalnak, hogy a csökkent SICI az ADHD kritikus biomarkere lehet.
"Az ADHD motoros késéseinek és viselkedési tüneteinek neurobiológiai alapjait nem ismerjük jól" - mondta Dr. Donald Gilbert, a tanulmány szerzője és a Cincinnati Gyermekkórház Orvosi Központjának Transcranialis Mágneses Stimulációs Laboratóriumának igazgatója.
„Vizsgálatunk azonban nagyobb betekintést nyújt e rendellenesség fiziológiai mértékeibe. Megállapítottuk, hogy a SICI fontos biomarker az ADHD tüneteinek és súlyosságának előrejelzésében, és ez egy nagyon számszerűsíthető és reprodukálható intézkedés.
"Ez megalapozza annak meghatározását, hogy mely gyermekeknél nagyobb a súlyos és folyamatos tünetek kockázata az életkor előrehaladtával."
Forrás: Kennedy Krieger Intézet
.jpg)
