Az ID-tanulmány biomarkerei a delíriumhoz kötődnek kritikusan betegekben
Egy új tanulmány olyan véralapú biomarkereket azonosított, amelyek mind a delírium időtartamához, mind a súlyosságához kapcsolódnak a kritikus betegekben.
Becslések szerint 7 millió kórházban ápolt amerikai szenved a delírium akut zavartságától és dezorientációjától, köztük az orvosi vagy sebészeti intenzív osztályon (ICU) lévő betegek többsége.
Azok a betegek, akiknél delírium alakul ki az intenzív osztályon, nagyobb valószínűséggel tapasztalnak szövődményeket, hosszabb tartózkodást és nagyobb a visszafogadás kockázata. Valószínűleg kognitív károsodást is tapasztalnak, és a kórházi tartózkodásuk után akár egy évig is nagyobb a halál kockázatuk, mint a delírium nélkül szenvedő intenzív osztályon szenvedő betegeknél.
Az új megállapítás megnyitja a kaput a delírium kockázatának kitett egyének könnyű, korai azonosítására, és ennek az állapotnak az új kezeléséhez vezethet, amelynél a gyógyszerek nagyrészt hatástalannak bizonyultak.
"Ha meg tudja mondani, hogy mely betegeknél lesz magasabb a delírium súlyossága és hosszabb az időtartama, ezért nagyobb a halál valószínűsége, akkor fontos kezelési következményei vannak" - mondta Babar Khan, MD, aki a kutatást vezette és az Amerikai Delírium Társaság elnöke.
"A biomarkerek elemzése a delírium kockázatának rétegzése érdekében ígéretes megközelítés, amely potenciálisan a közeljövőben rendszeresen alkalmazható az intenzív osztályon szenvedő betegeknél" - mondta Khan, a Regenstrief Intézet kutatója és az Indiana Egyetem (IU) Orvostudományi Karának oktatója.
A tanulmányban a csapat arról számolt be, hogy a gliasejtek (az idegsejteket körülvevő támogató sejtek) és az asztrociták (csillag alakú gliasejtek az agyban és a gerincvelőben), valamint a gyulladás aktiválásához, valamint a gyulladáshoz kapcsolódó biomarkerek a delírium megnövekedett időtartamával és súlyosságával társultak és nagyobb a kórházi halálozás.
A 321 vizsgálat résztvevőjének biomarkereit, akik valamennyien delíriumot tapasztaltak egy intenzív osztályon, egyszerű vérvétel segítségével nyert mintákból azonosították.
A delírium súlyosságát egy olyan csapat által kifejlesztett eszköz segítségével határozták meg, amelynek tagjai a Regenstrief, az IU Orvostudományi Kar és a Purdue Gyógyszerészeti Főiskola tudósai. A CAM-ICU-7 rövidítése az intenzív osztály 7. zavartság-értékelési módszerének rövidítése, könnyen kezelhető, még a mechanikus lélegeztetőgépeken lévő betegek számára is.
Minden nap, amikor delírium van az intenzív osztályon, Khan szerint 10 százalékkal nagyobb halál kockázatához kötődik, ezért kritikus fontosságú ennek időtartamának csökkentése és végül megakadályozása. Kutatások kimutatták, hogy az antipszichotikumok, például a széles körben alkalmazott haloperidol, nem hatékonyak a delírium időtartamának vagy súlyosságának kezelésében.
A kutatócsoport aktívan kutatja a delírium más megközelítéseit. Khan egyik vezető kutatója annak a folyamatban lévő tanulmánynak, amely elsőként teszteli, hogy a zenehallgatás, egy nem farmakológiai stratégia, amelyről kimutatták, hogy csökkenti a túlzott szedációt, szorongást és stresszt a kritikus betegekben - mindazok a tényezők, amelyek hajlamosak az ICU-ra delírium - és csökkenti a delírium kialakulásának esélyét.
Az eredményeket a folyóiratban teszik közzé Kritikus ellátás orvostudomány.
Forrás: Regenstrief Intézet
