Az Abilify antidepresszánshoz adása segíthet a nehezen kezelhető depresszióban szenvedő idősebb felnőtteknél

A klinikai depresszióban szenvedő 60 év feletti felnőttek több mint fele nem javul, ha antidepresszánsokat írnak fel nekik. Egy új tanulmány megállapította, hogy egy második gyógyszer - az antipszichotikus aripiprazol (márkanév Abilify) - hozzáadása e betegek jelentős részénél enyhíti a depressziót.

A tanulmány azt is megállapította, hogy a két gyógyszer kombinációja csökkentette az öngyilkossági gondolatok valószínűségét ezeknél a betegeknél a St. Louis-i Washingtoni Egyetem Orvostudományi Karának kutatói szerint.

Korábbi kutatások kimutatták, hogy alacsony aripiprazol adag hozzáadása segített a depresszió tüneteinek enyhítésében fiatalabb betegeknél, amikor önmagában az antidepresszáns nem volt hatékony. Az új tanulmány elsőként mutatja be, hogy ugyanaz a stratégia az idősebb betegeknél is működik - jegyezték meg a kutatók.

"Fontos megjegyezni, hogy az idősebb felnőttek nem válaszolhatnak ugyanúgy a gyógyszerekre, mint a fiatalabb felnőttek" - mondta az első szerző, Eric J. Lenze, MD, a washingtoni egyetem pszichiátria professzora.

„Az agyban és a testben életkorral összefüggő változások vannak, amelyek arra utalnak, hogy bizonyos kezelések másképp működhetnek az előnyök és a mellékhatások tekintetében az idősebb felnőtteknél. Még akkor is, ha egy stratégia a 30 év körüli betegek számára működik, a 70 év körülieknél is tesztelni kell, mielőtt idősebb betegeknél hatékonynak lehetne tekinteni. "

Egy 2007-es tanulmány szerint az ország 39 millió idősebb amerikainak mintegy hétmilliójának volt klinikai depressziója. Akár 90 százaléka nem részesült a szükséges ellátásban, 78 százaléka pedig egyáltalán nem részesült kezelésben.

A következmények a tudósok szerint költségesek. A klinikai depresszióban szenvedő idős betegek több egészségügyi szolgáltatást vesznek igénybe, és közel kétszer annyit költenek orvosi ellátásra, mint a rendellenességgel nem rendelkezők. Megjegyzik, hogy a 75 évesnél idősebbek körében az öngyilkossági arány magasabb, mint bármely más korcsoportban. A depresszió a demencia kockázati tényezője is.

"Ez egy ritka tanulmány, mert kifejezetten az idősebb felnőttek depresszióját vizsgálja" - mondta Benoit H. Mulsant, MD, a tanulmány társszerzője és a torontói Center for Addiction and Mental Health (CAMH) vezető tudósa.

„Fontos, hogy az idősebb felnőtteket depresszióval kezeljék, különös tekintettel arra, hogy a késői életkor depressziójában szenvedő felnőttek fokozottan veszélyeztetettek a demencia kialakulásában. De ez a kutatás bebizonyítja, hogy az idősebb felnőttek valóban reagálnak a depressziós terápiára. "

Az új tanulmány, amelyet a CAMH-ban, a Washington Egyetem Orvostudományi Karán és a Pittsburghi Egyetem Orvostudományi Karán végeztek, 468 60 év feletti, depresszióval diagnosztizált embert vontak be.

Minden résztvevő meghosszabbított felszabadulású készítményt kapott a venlafaxin antidepresszáns gyógyszerből, amelyet Effexor XR márkanéven forgalmaznak, 12 héten keresztül. Ezeknek a betegeknek a fele 12 hét kezelés után is klinikailag depressziós volt, a vizsgálat eredményei szerint.

"Tudjuk, hogy depressziós idősebb felnőtteknél a fele nem reagál a gyógyszeres kezelésre" - mondta Lenze. - Lehet, hogy minimális a válaszuk, de akkor is depressziósak lesznek. A kérdésre azt akartuk megválaszolni, hogy tehetnénk-e még valamit értük. "

A vizsgálat második szakaszában azok a betegek, akik nem reagáltak a venlafaxinra, továbbra is kapták a gyógyszert aripiprazollal vagy placebóval együtt.

A két gyógyszer kombinációja a kezeléssel szemben rezisztens betegek 44% -ában vezetett depresszió remisszióhoz, míg a placebót kapók csak 29% -ához - számoltak be a kutatók.

A kutatók szerint egyes betegek, akik a két gyógyszer kombinációját szedték, nyugtalanságot tapasztaltak. Másoknál merevség alakult ki, az úgynevezett enyhe parkinsonizmus. De a mellékhatások általában enyhék és rövid ideig tartottak.

"A lehetséges előnyök felülmúlják a mellékhatásokat" - mondta Lenze.

Hozzátette, hogy a kutatók által várhatóan észlelhető mellékhatások, mint például a súlygyarapodás és az anyagcsere-problémák, soha nem fordultak elő.

"Az antipszichotikus gyógyszerek egyre nagyobb mennyiségű zsírt okozhatnak, és ezáltal növelhetik a vércukorszintet, ami hozzájárulhat a cukorbetegséghez" - mondta Lenze. "De a placebóhoz képest az aripiprazol nem valószínű, hogy megnövekedett zsírt termelne ezeknél a betegeknél, és nem volt hatása a vércukorszintre, az inzulinra vagy a lipidekre."

A kulcsfontosságú kérdés magában foglalja annak megjóslását, hogy az idősebb depressziós betegek valószínűleg részesülnek-e a két gyógyszer kombinációjából Lenze szerint. A válasz elsajátítása a jövőbeli kutatás célja - jegyezte meg.

"Az egyik dolog, amelyet jövőbeni kutatásunk szempontjából kritikusnak tartunk, az lesz, hogy megpróbáljuk jobban megérteni azokat a tényezőket, amelyek arra késztetik egyes embereket, hogy reagáljanak olyan speciális kezelési formákra, amelyek mások számára nem biztos, hogy eredményesek" - zárta gondolatait Lenze.

Az Országos Mentálhigiénés Intézet és az Országos Egészségügyi Intézetek (NIH) Országos Transzlációs Tudományos Központjának (NIH) által finanszírozott tanulmányt A Lancet.

Forrás: Washington Egyetemi Orvostudományi Kar