A célok elmozdulása javítja a súlyos étvágytalanság kezelését
A kutatók arról számoltak be, hogy a vizsgálatba beiratkozott betegek több mint 85 százaléka fejezte be a kezelést, ami majdnem háromszorosa a szokásos retenciós aránynak. Nyolc hónapos járóbeteg-kezelés után a betegek javult az életminőségről, csökkentették a hangulati rendellenességek tüneteit és fokozták a társadalmi alkalmazkodást - jegyezték meg a kutatók.
A legfontosabb különbség a kutatók szerint abban állt, hogy újrarendezték a kezelés céljainak bemutatását a betegek számára.
A kezelés általában a súly helyreállítására összpontosít. De ehhez a tanulmányhoz, amelyet a Sydney-i Egyetemen, a Londoni Egyetemen és a Chicagói Egyetemen végeztek, kevesebb hangsúlyt fektettek a súlygyarapodásra és inkább az életminőségre, a hangulati rendellenességek csökkentésére és a fokozott társadalmi alkalmazkodásra.
"Célunk az volt, hogy visszaszorítsuk az anorexia negatív hatásait, és a súlygyarapodáshoz fűződő hagyományos nyomást az életminőség és az általános működés javítására helyezzük a hangsúlyra" - mondta a tanulmány vezető szerzője, Stephen Touyz, Ph.D. Sydney-ből.
"A kezelés lényegének átcsoportosításával a rendkívül ellenálló, súlyos és tartós anorexia nervosában szenvedő személyeket be tudtuk vonni a kezelésbe, megkerülhettük a köztudottan magas lemorzsolódási arányokat, és segítettünk nekik egy kicsit jobbá tenni életüket."
Súlyos és tartós anorexia nervosa-ban (SE-AN) szenvedő betegeket nehéz kezelni - jegyezte meg. A legtöbb serdülőkor fejleszti az étvágytalanságot, és nem reagál a kezelésre. A vizsgálatban résztvevők legalább hét éven át súlyos anorexiában szenvedtek, átlagos időtartama meghaladta a 15 évet.
A kutatók szerint az anorexia nervosa halálozási aránya a legmagasabb a pszichiátriai rendellenességek közül. A legtöbb egyén sok sikertelen kezelésen esett át. Az ismételt kudarc alacsony motivációval és betegséggel uralkodó önképpel jár.
Ehhez járul még a betegség fizikai hatása. Hosszan tartó alultápláltság után sokan fogyatékosak, és nem tudnak munkát vállalni. Neurokognitív, szív- vagy májproblémákban, valamint csontritkulásban szenvedhetnek. A biztosítótársaságok gyakran nem hajlandók fizetni a kezelésért, mert olyan kevés személy javul.
Az új tanulmány két szokásos kezelést hasonlított össze - a kognitív viselkedésterápiát (CBT) és a speciális támogató klinikai kezelést (SSCM) -, de módosította őket, hogy a megtartásra, az életminőség javítására és a további kudarcok elkerülésére összpontosítsanak.
A kutatók 63 beteget, minden nőt beírattak a Sydney-i Egyetem klinikai központjaiba és a londoni egyetem Szent György-kórházába. A vizsgálatban résztvevők átlagos testtömeg-indexe 16,2 volt, 11,8 és 18,5 között. A normális BMI 18,5 és 25 között mozog - jegyezték meg a kutatók. A Chicagói Egyetem működött adatkoordinációs központként.
A vizsgálat során 31 beteget osztottak be CBT-be, 32-t pedig SSCM-be. Mindkét kezelés 30 ambuláns terápiás foglalkozást jelentett nyolc hónap alatt. A betegeket a kezelés végén értékelték, utólagos értékeléssel hat és 12 hónappal később.
Mindkét kezelés eredménye összehasonlítható volt, számos intézkedésnél a mérsékelttől a „nagyig” terjedtek a fejlemények - jelentették a kutatók.
A CBT nagyobb hatással volt az étkezési rendellenesség tüneteire és a változásra való készségre - mondták. Az SSCM nagyobb javulást hozott az egészséggel kapcsolatos életminőségben és a depresszióban. Az átlagos BMI mindkét csoportban 16,2-ről 16,8-ra nőtt, körülbelül 4 százalékkal.
"Az eredmények jóval jobbak voltak, mint azt a szakterületen a legtöbb ember elvárta volna" - mondta Daniel Le Grange, Ph.D., a pszichiátria professzora és a Chicagói Egyetem étkezési rendellenességek programjának igazgatója és az adatok fő kutatója. koordináló központ. „Ezen betegek közül sokan mélyen megbetegedtek.
„Az uralkodó bölcsesség az, hogy a jelenlegi kezelések nem voltak eredményesek, és a betegeket a kórházi környezetben történő újratáplálás szolgálja a legjobban. Ez a tanulmány kimutatta, hogy e magatartási megközelítések specifikus módosítása leküzdheti a magas lemorzsolódási arányokat, és érdemi pozitív változáshoz vezethet. "
A kutatók elismerték, hogy a vizsgálatnak korlátai vannak, ideértve a 63 résztvevő mérsékelt mintaméretét, és egy viszonylag rövid, 12 hónapos követési időszakot egy több mint hét éve fennálló rendellenesség esetén.
A korlátozások ellenére a magas retenciós ráta és a javulás mértéke a legtöbb eredménymérésben nagyon biztató volt, különösen a rossz megfelelés és a korábbi klinikai sikerek korlátozott rendellenességei esetén - jelentették a kutatók.
"Ez a tanulmány egyértelműen azt mutatja, hogy az SE-AN betegek két speciális kezelésre reagálnak és részesülnek abban, ha speciális tudással rendelkező orvosok végzik" - írták a kutatók a folyóiratban megjelent tanulmányban. Pszichológiai orvoslás.
"Ennek a tanulmánynak reményt kell nyújtania a súlyos és tartós AN-ban szenvedők számára, valamint ösztönöznie kell az új pszichoszociális kezelési megközelítések kidolgozása iránti érdeklődést."
Forrás: University of Chicago Medical Center
