Transzkraniális egyenáram-stimuláció: Új elektromos kezelés a depresszióhoz?

Amikor az elektromosságot és az agyat ugyanabban a mondatban említik, az elméd azonnal zavaró képekre ugorhat, amikor az emberek hatalmas sokkokat kapnak, miközben elektródák borítják őket, és asztalokhoz vannak kötve.

De az elektrokonvulzív terápia (ECT) kezelése jelentősen fejlődött azóta, hogy „Az egyik repült a kakukkfészek felett” ábrázolt napok óta. A jelenlegi tanulmány a JAMA Pszichiátria a transzkranialis egyenáramú stimuláció (tDCS) nevű kezelést vizsgálja.

Lehet-e valóban hatékony a depresszió elektromos kezelésének ez a meglehetősen új formája - és az ECT negatív mellékhatásai nélkül?

Ezt az új kezelést, amely magában foglalja az agy gyenge elektromos árammal történő stimulálását, a depresszió alternatív és potenciálisan hatékony kezelésének kezdik tekinteni. A tDCS a hagyományos ECT-vel ellentétben csak egy gyenge elektromos áramot juttat az agy elejébe a fejbőr elektródáin keresztül.

A betegek naponta egyszer, 30 percig kapják a kezelést, és az egész eljárás során éberek és éberek maradnak.

Miért olyan elengedhetetlen a depresszió új kezelése?

A felnőttkori depresszió továbbra is gyakori és gyakran alulkezelt állapot.

Depresszió bármely életkorban előfordulhat, de jellemzően a 20-as évek közepén jelentkezik. A nők kétszer olyan gyakran tapasztalnak depressziót, mint a férfiak, és a tünetek enyhétől súlyosig változhatnak. A súlyos depressziós rendellenesség, amely akkor diagnosztizálható, amikor a depressziós tünetek 2 hétig vagy tovább tartanak, a lakosság 15–17 százalékában fordul elő.

A súlyos depressziós rendellenességek tünetei lehetnek depressziós hangulat, érdeklődés és élvezet elvesztése, csökkent energia, fokozott fáradtság, csökkent aktivitás, csökkent koncentráció és figyelem.

Ezek és egyéb tünetek, különösen hosszan tartó állapotok esetén, rontják az ember működésének képességét a mindennapi életben, elengedhetetlenné téve a hatékony kezelést.

A kutatások tovább javítják a depresszió hatását az információfeldolgozás képességére és az agyban a depressziós tünetekkel összefüggő mögöttes folyamatokra.

A pszichológusok és a mentálhigiénés szakemberek fokozott információval jelentős eredményeket értek el a hatékony kezelések azonosításában. A kognitív viselkedésterápia és a gyógyszeres kezelés kombinációja alakította ki az eddigi leghatékonyabb kezelést.

Azonban nem teljesen tisztázott, hogyan és miért működnek az antidepresszánsok. A gyógyszerek terén elért jelentős előrelépés ellenére a súlyos depressziós rendellenességek kezelése továbbra is kihívást jelent. Bár a gyógyszeres kezelés segít, költséges lehet, és zavaró mellékhatásokat okozhat.

Az elektromos kezelések legújabb fejleményei

A nem depresszív agyi stimulációt, például a tDCS-t, egyre nagyobb mértékben vizsgálták a súlyos depresszió kezelésében.

Az Új-Dél-Wales-i Egyetem (UNSW) és a Fekete Kutya Intézet korábbi kutatásaiban 64 depressziós résztvevő, akik nem részesültek legalább két másik depressziós kezelésben, akár hat héten keresztül minden nap 20 percig aktív vagy színlelt tDCS-t kaptak.

A tanulmány megállapította, hogy a depressziós résztvevők legfeljebb fele jelentős javulást tapasztalt a kezelés után.

Egy nemrégiben végzett klinikai vizsgálatban Andre R. Brunoni, Ph.D., a São Paulo Egyetem (Brazília) és munkatársai megvizsgálták az elektromos áramterápia biztonságosságát és hatékonyságát a súlyos depressziós rendellenességek szertralin-hidrokloriddal történő kezeléséhez képest (JAMA Pszichiátria).

A résztvevők között 120 olyan beteg volt, akik közepesen súlyos vagy súlyos, nem pszichotikus unipoláris major depressziós rendellenességben szenvedtek, és akik nem szedtek antidepresszáns gyógyszereket. A depressziós skála hárompontos változását a hathetes határértéknél klinikailag jelentősnek tekintették.

A résztvevőket csoportokra osztották, hogy összehasonlítsák a szertralint a tDCS-vel vagy mindkettő kombinációjával.

Súlyos depressziós rendellenességben „a tDCS és a szertralin kombinációja növeli az egyes kezelések hatékonyságát. A tDCS és a szertralin hatékonysága és biztonságossága nem különbözött egymástól ”- zárul a tanulmány.

A tanulmányi jelentések szerint, amint azt a JAMA Pszichiátria, szignifikáns különbség mutatkozott a depresszió besorolási skála pontszámában, ha összehasonlítottuk a kombinált kezelési csoportot (szertralin / aktív tDCS) és csak a szertralint (átlag eltérés 8,5 pont); csak tDCS (átlagos különbség, 5,9 pont); és placebo / színlelt tDCS (átlagos különbség 11,5 pont).

Az aktív tDCS-kezelést kapó résztvevők mellékhatásai meglehetősen minimálisak voltak, a bőrpír a kezelés helyén volt, és a hipománia vagy a mánia epizódjainak megnövekedett lehetősége volt az elsődleges káros hatás.

További kutatásokra van szükség a legújabb tanulmány eredményeinek megerősítéséhez. De egyre inkább úgy tűnik, hogy a tDCS a depressziós embereknek egy másik alternatívát kínálhat a hagyományosabb kezelési formák helyett.

Referencia

Andre R. Brunoni, PhD, Leandro Valiengo, Alessandra Baccaro BA, Tamires A. Zanão BS, Janaina F. de Oliveira BS, Alessandra Goulart, PhD, Paulo S. Boggio PhD, Paulo A. Lotufo, PhD, Isabela Dr. Benseñor, PhD, Felipe Fregni, PhD. A szertralin vs. elektromos áramterápia a depresszió kezelésében Klinikai vizsgálat: Faktorális, randomizált, kontrollált vizsgálat eredményei. (2013). Arch Gen Psychiatry, 70, 1–9. doi: 10.1001 / 2013.jamspszichiátria.32