Nyaki gerincműtét: Szüksége lesz műtétet a nyaki fájdalomra?
A nyaki gerinc műtét megértése érdekében fontos tudni a nyaka anatómiáját, a gerincbetegségeket, amelyek befolyásolhatják a nyaki gerincét, valamint a nyaki fájdalom kezelésére alkalmazott műtéti célokat és technikákat. Ez a cikk áttekinti ezt az információt, és egy gyors nyaki gerincanatómiával kezdődik. Fontos tudni, hogy a nyaka hogyan fog működni, hogy jobban megértsük, miért szenved a fájdalom, valamint hogy mi történik az Ön állapotának kezelésére a műtét során.
Fontos tudni, hogy a nyaka hogyan fog működni, hogy jobban megértsük, miért fáj a fájdalom.
A nyak alapvető anatómiája (nyaki gerinc)
Bones
A nyaki gerinc 7 csontot tartalmaz, amelyeket nyaki csigolyáknak hívnak. Ezek a csontok egymásra vannak rakva, és korongok, szalagok és izmok kötik össze őket.
A csigolyákat C1 – C7 számozzuk. Az első csigolyát, a C1-t atlasznak is hívják, mert összekapcsolódik a koponya aljával és támasztja alá a fejét (ugyanúgy, mint az Atlas támogatta a világ súlyát a görög mitológiában). A második csigolyát C2-nek nevezik tengelynek, mert a fej és a C1 körül forog. Ez a két csigolya lehetővé teszi a legtöbb nyaki mozgást.
A C2 alatti csigolyákat csak szám jelzi; mindegyikük ugyanolyan alapszerkezettel rendelkezik, ideértve:
- A gerinctest: kocka alakú csont
- Oldalsó tömeg: a gerincoszlopok oldalán sűrű csontból álló kis oszlopok
- Fontos ízületek: porcgal bélelt sima területek, amelyek elősegítik a mozgást
- Lamina: vékony félkör alakú csontív, a gerinctest mögött; képezi a gerinccsatorna "tetőjét", és segíti a gerincvelő védelmét, amikor a gerinc lefelé halad.
Gerincvelő és idegek
A gerincvelő áthalad a nyaki gerincén. Előre a gerinctestek, a hátulját pedig a rétegek védik. A kar működését szabályozó idegek a gerincvelőből levágnak a nyaki gerincben.
Az idegek a foramina néven ismert kis lyukakon keresztül lépnek ki a nyaki gerincből.
Intervertebrális lemezek
A C2-C3-tól kezdve az egyes csigolyák között egy csigolyáskorong található. Az intergerbális korongok párnaszerű szerkezetűek, kemény külső gyűrűvel (a korpusz fibrosus) és sűrű, zselésszerű központjúak (nucleus pulposus).
A csigolyák közötti lemezek két fontos funkciót látnak el:
- A gerinctestek közötti lengéscsillapítóként működnek
- Rugalmas csuklóként működnek, segítve a csigolyák közötti mozgást
Méhnyak degeneráció: Sok nyaki probléma oka
Bár a tárcsák kemény szerkezetűek, hajlamosak a sérülésekre. A normál életvitel elhasználódása a korong degenerálódásához vezethet, és a csigolya osteoarthritiszéhez (spondylosis) vezethet. Ez hasonló az artritiszhez, amely a csípő- és térdízületeket érinti.
A nyaki gerinc degenerációja jelentős változásokat eredményezhet az anatómiában. Ezek a változások nyaki fájdalmat és egyéb tüneteket okozhatnak:
- A gerincvelő és más idegrendszerek tömörítése
- Kóros mozgás a nyaki gerincben
- 1 és 2 kombinációja
A méhnyakdegeneráció különféle jellemzőket tartalmaz, amelyek némelyike vagy mindegyike előfordulhat a nyaki fájdalomban szenvedő betegnél.
A gerincvelő gerincét a fentebb szemléltettük, a korongproblémákkal együtt.
1. jellemzõ: duzzadó lemez (vagy akár sérvû lemez)
A lemez romlásával elkezd kinyílni, vagy akár meg is szakadhat. Ha szakad, akkor zselés-szerű középső része (nucleus pulposus) kiállhat. A dudor hátrafelé kinyúlik, és a gerincvelő vagy a nyaki idegek ellen nyomódhat. A gerincvelőre gyakorolt nyomás ritkán a kézmozgás, a bél vagy hólyag ellenőrzésének elvesztését és / vagy járási nehézségeket okozhat ( myelopathia ). Az ilyen típusú mielopatia súlyos és azonnali orvosi ellátást igényel.
Időnként a degenerált korong az egyik lyukba kinyúlik (foramina), ahol az ideg kilép a gerincoszlopból. Ebben az esetben a tünetek csak a kar azon oldalán fordulhatnak elő, ahol a korong kiemelkedése a kilépő ideget érinti. Mivel az idegek biztosítják a kar működését, az egyén fájdalmat, zsibbadást, bizsergést vagy égési érzést érez a karjában, annak ellenére, hogy a tényleges probléma a nyakban található. Ezt radikulopathianak nevezik.
2. jellemző: A korongmagasság elvesztése
Mivel a korong degenerálódik, elveszíti sokk-abszorpciós képességét, és nyaki fájdalmat okozhat, mivel az ízületek már nem tudnak mozogni olyan hatékonyan vagy biztonságosan.
3. karakterisztika: Csontok
Amíg a degeneráció folytatódik, a csontoknak " spurkok " alakulhatnak ki, amelyeket osteophytesnek hívnak . Az oszteofiták ki tudnak lépni a gerinccsatornába vagy a foraminába, okozva a gerincvelő vagy az ideg kompresszióját. Ez nyaki fájdalmat, kar-tüneteket (radikulopathia) vagy gerincvelő-rendellenességeket (myelopathia) okozhat.
4. karakterisztika: Arcdegeneráció
Az arccsont ízületének porcfelületei elromlanak, okozva a fájdalmat.
Nem műtéti nyaki fájdalomkezelések, amelyeket kipróbálhat a műtét előtt
- Gyógyszerek
- Fizikoterápia
- Kiropraktikai ellátás
- Alternatív kezelések
Nyaki gerincműtét: Célok és technikák
Ha a nyaki degeneráció myelopathiát (gerincvelő diszfunkciót), radiculopathiát (a nyak vagy a karok idegeinek diszfunkciója), nyaki fájdalmat vagy rendellenes nyaki mozgást okoz, műtétre lehet szükség. A műtét célja a fájdalom csökkentése és a gerinc stabilitásának helyreállítása.
A sebészek 2 általános műtéti technikát alkalmaznak a nyaki fájdalom kezelésére:
- Dekompresszió: az idegszerkezettel szembeni sajtolás eltávolítása
- Stabilizálás: a csigolyák közötti mozgás korlátozása.
Ez a 2 technika kombinációban is alkalmazható, vagy dekompressziós műtét, vagy csak stabilizációs műtét lehet.
A dekompressziós műtét megértése
A dekompressziós eljárásokat a gerinc elölről (elülső oldalról) vagy hátulról (hátsó részről) lehet elvégezni, attól függően, hogy az idegszövetet miként tömörítik.
A dekompresszió során az ideget vagy a gerincvelőt megnyomó szövetet műtéti úton eltávolítják, vagy további teret teremtenek az idegszövet akadálytalan maradásához. A műtéti dekompressziók fő típusai a következők:
Foraminotómia: Ha a csigolyák vagy a csontok az idegre szorulnak, amikor a foramenből átmennek, foraminotomiát lehet végezni. Az otómia az orvosi kifejezés a megnyitáshoz . Ezért egy foraminotómia megnöveli a foramen nyílását, így az ideg kompresszió nélkül kiléphet.
Laminotomy: Hasonlóan a foraminotomy- hoz (lásd fent), de magában foglal egy lyukat a laminában, hogy több hely legyen a gerincvelő számára.
Laminectomia: Az ectomia az orvosi kifejezés, amely a . Eltávolítását jelenti . A gerincvelő nyomásának csökkentése érdekében a laminectomia eltávolítja a réteget vagy annak egészét.
Facetectomia: A csukló ízületének eltávolítása a kilépő ideggyökre gyakorolt nyomás csökkentése érdekében.
Laminoplasztika: A plasztika anatómiai szerkezet kialakítását jelenti , hogy helyreálljon a forma vagy a funkció. Ebben az esetben a laminoplasztika azt jelenti, hogy a laminát műtéten alakítják, hogy több hely legyen a gerincvelő számára.
A fenti dekompressziós technikák mindegyikét a gerinc hátuljáról (hátulról) hajtjuk végre. Időnként azonban a sebésznek a gerinc elölről (elülső oldaláról) dekompressziót kell végrehajtania. Például, ha egy korong beesik a gerinccsatornába, néha nem lehet eltávolítani hátulról, mert a gerincvelő útban van. Ezért a dekompressziót általában a nyak elejéről (elülső oldaláról) hajtják végre.
Az elülső dekompressziós technikák típusai a következők:
Discectomia: A sérvült korong egészének vagy egy részének eltávolítása.
Corpectomy: Időnként korong anyag rakódik le a gerinctest és a gerincvelő között, és nem lehet kizárólag discectomia segítségével eltávolítani. Más esetekben a gerinctest és a gerincvelő között csontosodik. Ilyen esetekben szükség lehet a gerinc teljes testének eltávolítására, hogy hozzáférjen a lemez anyagához. Ezt az eljárást corpectomia- nak nevezik (a corpus testet jelent, az ectomia pedig eltávolítást jelent).
Transzkorporális mikroDekompresszió (TCMD): A TCMD egy minimálisan invazív eljárás, amely a nyaki gerinchez a nyak elejéről (elülső oldalról) érkezik. Az eljárást a gerinctestben kialakított kis csatornán hajtják végre, hogy hozzáférjenek és kicsomagolhassák a gerincvelőt és az ideget. A TCMD elvégezhető önálló eljárásként vagy elülső nyaki discectomia és fúzió (ACDF) és / vagy a teljes korong cseréjével.
A gerinc stabilizációjának megértése
A diszkromások és korrekciók általában instabil gerinchez vezetnek. Az instabilitás a gerincoszlopban bekövetkező abnormális mozgást jelöli, ezzel növelve a súlyos neurológiai sérülés lehetőségét. Ezekben a helyzetekben a gerinc gyakran sebészi úton helyreáll. A fő rehabilitációs műtéti technikák a következők:
Fúzió: A fúzió a csontok összekapcsolódása, általában csont graft vagy biológiai anyag segítségével. A fúzió megállítja a mozgást a két csigolya között és hosszú távú stabilizálást biztosít. Nagyon hasonló a természetes törésgyógyuláshoz.
Nyaki fúzió során a szomszédos gerinctestek, arclapok és / vagy a fólia összeolvadhat.
Ha a fúziót hátulról (hátulról) hajtják végre, akkor a sebész tipikusan csontszövetcsíkokat fektet az egyik rétegből, vagy oldalirányú (oldalsó) tömeget a rétegbe, vagy az oldalsó tömeget. A csont graft általában idővel megolvad ezen struktúrákon és stabilizálja a két csigolyát. A sebész hasonló technikával is alkalmazhatja a csukló ízületeit.
Műszerezés: A hátsó nyaki fúziók kiegészíthetők speciálisan rögzített eszközökkel, például huzalokkal, kábelekkel, csavarokkal, rudakkal és lemezekkel. Ezek az eszközök növelik a stabilitást és megkönnyítik az összeolvadást.
A dekompresszió és a fúzió megértése
Időnként a sebész a dekompressziót és a fúziót is elvégzi. Például egy discectomia után rés lesz a gerinctestek között. Ezt a rést általában csont grafttel (a páciens medencéből vagy egy csontbankból) töltik meg, vagy távtartóval, amely támogatja a gerincét és elősegíti a fúziót. Az ilyen típusú eljárást elülső méhnyak discectomia és fúzió vagy ACDF-nek nevezik.
Manapság sok sebész rögzítő eszközöket (csavarokkal ellátott lemezeket) alkalmaz a gerinc elülső részén, amikor ACDF-t vagy méhnyakkorrekciót végez. Ezek az eszközök elősegítik a stabilitás elősegítését, miközben a fúzió gyógyul.
Mesterséges lemezek: újabb sebészeti lehetőség
Az utóbbi időben sok gerincsebész új technológiát alkalmaz a nyaki gerinc műtét során. Ahelyett, hogy a discectomia után összeolvadnák a gerincét, a sebészek egy mesterséges nyaki korongot ültetnek be. Ennek az az előnye, hogy egy műanyag korong lehetővé teszi a beteg számára, hogy a műtét után normál nyaki mozgást tartson fenn. Korábban, ha a beteg 2 vagy több csigolya megolvadt, a nyaki mozgás jelentősen csökkent.
Következtetés: A nyaki gerincműtét lehetősége lehet Önnek
Ha sebésze méhnyak műtétét javasolja, bátoríthatja Önt, hogy a méhnyak dekompressziója és a stabilizációs eljárások a ma gesztussebészek által a legsikeresebb műtétek egyike. A betegek általában gyorsan felépülnek, és gyorsan visszatérnek a napi életvitelhez, a nyaki fájdalom és egyéb tünetek teljes megoldásával.