Az étkezési rendellenességek orvosi kritériumai hiányzik

Egy új tanulmány szerint az étkezési rendellenességek meghatározásához használt diagnosztikai kritériumok túl szigorúak lehetnek.

A Stanfordi Egyetem Orvostudományi Karának és a Lucile Packard Gyermekkórháznak a kutatói úgy vélik, hogy a diagnosztikus határok késleltetik az anorexia nervosa és bulimia nervosa betegek kezelését.

A kutatók szerint sok olyan beteg, aki nem felel meg ezeknek a betegségeknek a teljes kritériumainak, ennek ellenére meglehetősen beteg, és a most kapott diagnózis: „Egyébként nem meghatározott étkezési rendellenesség” késleltetheti a kezeléshez való képességüket.

"Számos bizonyíték van arra, hogy felül kellene vizsgálnunk a fiatalok EDNOS-besorolását" - mondta Rebecka Peebles, MD, a tanulmány első szerzője.

Az EDNOS diagnózisa „mosh pit” -gé vált, amely a különböző betegeket egyetlen kategóriába sorolja, amely gyenge elismerést kap a klinikusok és az egészségbiztosítók részéről.

"Ez egy kicsit félrevezető a betegek számára - ez azt érezheti bennük, hogy nincs igazi étkezési rendellenességük" - mondta Peebles, a Stanford gyermekgyógyászati ​​oktatója és a Packard Gyermekkórház átfogó étkezési rendellenességek programjának serdülő orvos szakembere. .

Az anorexia a tinilányok körülbelül egy százalékát, míg a bulimia a tinilányok kettő és öt százalékát érinti. Mindkét betegség gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál.

Diagnosztikai kritériumaikat szakértői konszenzussal dolgozták ki, anélkül, hogy a betegek egészségét nyomon követték volna a tanulmányok.

Az anorexia diagnózisa ma már azon alapul, hogy a várt testtömeg kevesebb, mint 85 százaléka van, a menstruációs periódusok legalább három hónapon át csökkennek, és a súlygyarapodástól való félelem annak ellenére, hogy veszélyesen vékony.

A bulimia-betegek ismételten nagy mennyiségű ételt fogyasztanak, majd hányással, hashajtókkal vagy vizelethajtókkal való visszaéléssel vagy túlterheléssel "tisztítják" a kalóriákat. Mindkét betegség súlyos, hosszú távú egészségügyi problémákat okozhat, és súlyos esetek halálhoz vezethetnek.

Peebles csapata az első nagy tanulmányt készítette arról, hogy az EDNOS-ban szenvedő serdülők kevésbé betegek-e, mint azok, akik megfelelnek az anorexia vagy a bulimia teljes diagnosztikai kritériumainak.

A kutatás online jelent meg Gyermekgyógyászat, megvizsgálta mind a 1310 nőbetegét, akiket étkezési rendellenességek miatt kezeltek a Packard Children'snél 1997 januárja és 2008 áprilisa között.

Ellenőrizték a betegek anorexia, bulimia vagy EDNOS diagnózisait, és létrehozták a „részleges anorexia nervosa” és a „részleges bulimia nervosa” kategóriákat, hogy elemezzék azokat a betegeket, akik alig tévesztették el a betegség leállását.

"Célunk az volt, hogy megkérdezzük, vajon a jelenleg alkalmazott diagnosztikai kritériumok valóban elkülönítik-e a betegek közül a legbetegebbeket" - mondta Peebles.

A betegek állapotát az alultápláltság jeleinek - például az alacsony pulzus, az alacsony vérnyomás, az alacsony testhőmérséklet, az alacsony kálium- és foszforszint - és a hosszú QT-intervallum (a hirtelen szívhalál kockázatához kapcsolódó elektrokardiogram-mérés) figyelembevételével értékelték.

A vizsgált betegek közel kétharmadának EDNOS-ja volt. Amint azt a kutatók gyanították, az EDNOS kategória elkapó szerepet játszott; a részleges anorexiában szenvedő betegek jobban hasonlítottak a teljes értékű anorexiában szenvedőkre, mint például a parciális bulimiában szenvedő más EDNOS-betegekre.

Ezenkívül az EDNOS-betegek 60 százaléka teljesítette a kórházi ápolás orvosi kritériumait, és ez a csoport átlagosan betegebb volt, mint a teljes körű bulimia diagnosztizált betegek.

A legbetegebb EDNOS-betegek azok voltak, akik a diagnózis előtt testtömegük több mint 25 százalékát csökkentek. Ezek a betegek túlsúlyosak voltak, és túl gyorsan és veszedelmesen lefogytak annak érdekében, hogy a normál súlyúnak mondják.

"Az emberek kezdetben csak hátul veregették őket a fogyás miatt" - mondta Peebles. "Gyakran hónapokba vagy évekbe telt, mire mások rájöttek, hogy amit csinálnak, az nem tűnik egészségesnek." A normál testtömeg ellenére ez a csoport bizonyos szempontból rosszabbul állt, mint az anorexiával diagnosztizált alsósúlyú betegek - tette hozzá. "Megmutatták a súlyos alultápláltság kritériumait."

Összegezve - mondta Peebles - a tanulmány azt javasolja, hogy az étkezési rendellenességek orvosi kritériumait újra kell értékelni. Bár a jelenlegi diagnosztika a megfelelő általános területeket fedi le, "ezeket a kritériumokat tévesen kezeljük nagyon fekete-fehér módon" - mondta.

„Sok gyakorló úgy értelmezi ezeket, hogy úgy gondolja, hogy a menzesznek el kell veszni ahhoz, hogy egy anorexia diagnózist kapjon; a bulimikusoknak hetente legalább kétszer, három hónapon keresztül meg kell csapkodniuk és meg kell tisztulniuk. Ezek a megállapítások szemléltetik az elhatárolások önkényes jellegét. "

A kérdés különösen sürgős, mert sok egészségbiztosító kevesebb fedezetet kínál az EDNOS kezelésére, mint az anorexia vagy a bulimia kezelésére. És az orvosok és a szülők hamisan megnyugodhatnak, ha a gyermeket EDNOS-szal látják el.

"Úgy gondolom, hogy amikor a szülők kisétálnak egy orvosi rendelőből, miután meghallották, hogy gyerekük nem felel meg az étvágytalanság kritériumainak, megkönnyebbülnek" - mondta Peebles. De nem szabad cserbenhagyniuk az őrüket: sok esetben a gyermek zavart étkezési szokásai még mindig kezelést igényelnek.

Forrás: Stanford University Medical Center