A CBT és az újabb gyógyszerek ugyanolyan hatásosnak bizonyultak a depresszióban
Az új klinikai gyakorlati irányelvek azt tanácsolják az orvosoknak, hogy a kognitív viselkedésterápia (CBT) és a második generációs antidepresszánsok (SGA) egyformán hatékony kezelések a súlyos depressziós rendellenességek (MDD) kezelésében felnőtteknél.
Az American College of Physicians (ACP) ajánlása megjelenik a Belgyógyászati évkönyvek.
"Az alapellátás orvosai gyakran kezelik a betegeket depresszió miatt, akik gyakran kezdetben SGA-t írnak fel" - mondta Wayne J. Riley, az AKCS elnöke, M.D., M.P.H., M.B.A., M.A.C.P.
"A CBT azonban ésszerű megközelítés a kezdeti kezeléshez, és szigorúan az SGA-k alternatív kezelésének kell tekinteni, ahol rendelkezésre áll, és miután megbeszélte a betegekkel a kezelési hatásokat, a káros hatásprofilokat, a költségeket, az akadálymentességet és az preferenciákat."
A súlyos depresszió olyan szomorúságot okozó betegség, amely zavarja a mindennapi életet, nem pedig normális reakció az élethelyzetekre, például egy szeretett ember halálára vagy egy munkahely elvesztésére.
A depresszióval kapcsolatos tünetek közé tartozik az energiahiány és az érdeklődés elvesztése a korábban élvezett dolgok iránt.
Az Amerikai Orvostudományi Főiskola kidolgozta az irányelvet a nem gyógyszeres kezelések és az általánosan alkalmazott gyógyszerek összehasonlító hatékonyságára és biztonságosságára vonatkozó bizonyítékok összefoglalására és osztályozására, önmagukban vagy együttesen súlyos felnőttkori depresszió esetén.
Az SSRI-k olyan antidepresszánsok, amelyek általában kevesebb mellékhatással rendelkeznek, mint az idősebb antidepresszánsok. A gyakori SSRI-k a citalopram (Celexa), az eszcitalopram (Lexapro), a fluoxetin (Prozac), a fluvoxamin (Luvox), a paroxetin (Paxil) és a szertralin (Zoloft). Az SNRI-k olyan újabb gyógyszerek, mint a venlafaxin és a duloxetin.
A kutatók értékelték az eredményeket, beleértve a reagálást, a remissziót, a funkcionális kapacitást, az életminőséget, az öngyilkosság vagy a kórházi kezelések csökkentését és a károkat.
A kutatók arról számoltak be, hogy a közepes minőségű bizonyítékok azt mutatták, hogy a CBT és az SGA hasonlóan hatékony kezelés az MDD számára, és hogy a CBT és az SGA esetében a megszakítási arány hasonló.
A mérsékelt minőségi bizonyíték azt jelenti, hogy a szerzők magabiztosak a kutatási eredményekben, de elismerik, hogy további kutatások megváltoztathatják a következtetéseket.
Az alacsony minőségű bizonyítékok nem mutattak különbséget az SGA-kat alkalmazó első vonalbeli kezelés hatékonyságában vagy káros hatásaiban a nem gyógyszeres kezelésekhez képest (kiegészítő és alternatív gyógyszerek, vagy testgyakorlási monoterápiák vagy kombinált terápiák).
Az alacsonyabb színvonalú kutatás azt jelenti, hogy a kutatás bizonytalan, és a jövőbeni tanulmányok valószínűleg megváltoztatják az eredményeket.
A kutatók felfedezték az SGA-khoz általában társuló káros hatásokat: székrekedés, hasmenés, szédülés, fejfájás, álmatlanság, hányinger, szexuális nemkívánatos események és álmosság.
Az SGA-kkal végzett kezelés sikertelenségét követő második vonalbeli kezelés esetében alacsony minőségű bizonyítékok azt mutatták, hogy a másik gyógyszerre vagy nem gyógyszeres terápiára való áttérés vagy azzal kiegészített stratégiák hasonlóan hatékonyak.
Az alacsony minőségű bizonyítékok azt mutatták, hogy az orbáncfű ugyanolyan hatékony lehet, mint az SGA az MDD kezelésében, és a közepes minőségű bizonyítékok azt mutatják, hogy az orbáncfű jobban tolerálható, mint az SGA.
Az orbáncfűt azonban jelenleg nem szabályozza az Egyesült Államok Élelmezésügyi és Gyógyszerügyi Hivatala. Mivel a gyógyszer tartalmára és hatékonyságára vonatkozóan nincs szabvány, az Egyesült Államokban előforduló betegek nem biztos, hogy képesek minőségileg ellenőrzött orbáncfűhöz jutni. vagy megbízhatóan szerezhet be hasonló hatékonyságú készítményeket, mint a mellékelt vizsgálatokban.
Forrás: Amerikai Orvosi Főiskola
