A migrénes műtét megkönnyíti a fájdalmat, a napi működést

A migrénes betegek műtéti kezelése széles körben elismert, mint hatékony lehetőség a krónikus, súlyos migrénes fejfájásban szenvedő kiválasztott betegek számára, akik nem reagálnak a szokásos kezelésekre.

Egy új tanulmányban a kutatók azt találták, hogy a migrénes műtétek nemcsak a fejfájás gyakoriságát és súlyosságát csökkentik, hanem a mindennapi működés és a megküzdési képesség jelentős javulásához is vezetnek.

"Vizsgálatunk bemutatja a migrénes betegek által tapasztalt magas funkcionális fogyatékosságot, összehasonlítva más fájdalomállapotúakkal" - mondta Dr. William Gerald Austen, ifj. Massachusettsi Általános Kórház sebésze. "Az eredmények azt is mutatják, hogy a migrénes műtét drámai javuláshoz vezethet a működésben és a megküzdési képességben, még azoknál a betegeknél is, akik műtét előtt nagyon fogyatékosak."

A migrénes betegek műtéte akkor kezdődött, amikor a plasztikai sebészek észrevették, hogy néhány migrénes betegnek kevesebb fejfájása van a kozmetikai homlokemelés után. Most a migrénes műtéti eljárások képesek megoldani bizonyos fejfájásmintákhoz kapcsolódó kiváltó helyeket.

A migrénműtétet értékelő legtöbb tanulmány migrénspecifikus kérdőívekre támaszkodott. "A jobban megértett és gyakoribb fájdalom-szindrómák értékelésében használt fájdalom kérdőíveket nem alkalmazták a migrénes műtétekre" - írják a kutatók a folyóiratban Plasztikai és rekonstruktív sebészet.

A tanulmány egy ilyen kérdőívet - a fájdalom önhatékonysági kérdőívet (PSEQ) - elemzett migrénes műtéten átesett betegeknél. A PSEQ-t a fájdalomállapotok széles skálájával rendelkező betegek kezelésének eredményeinek tanulmányozására használták. Információt nyújt nemcsak a fájdalom pontszámairól, hanem a funkcionális fogyatékosságról és a normális napi tevékenységek során a fájdalommal való megbirkózás képességéről is.

A kutatásba 90 olyan beteget vontak be, akiket 2013 és 2015 között Austen végzett migrénes műtéten esett át. A műtét előtt és után a betegeket egy szokásos migrénes kérdőíven (a migrénes fejfájás jegyzéke vagy MHI) és a PSEQ-n értékelték. A végső elemzésben 74 olyan beteg vett részt, akik mindkét kérdőívet kitöltötték egyéves nyomon követés során a migrénes műtét után.

Az eredmények azt mutatják, hogy a migrénes műtét előtt a betegek „rendkívül gyenge” PSEQ-pontszámmal rendelkeztek, ami magas fogyatékosságra utal. A műtét előtti fájdalom megküzdési pontszámok migrénes betegeknél lényegesen alacsonyabbak voltak, mint más krónikus fájdalom - például neuropátiás (idegkárosodáshoz kapcsolódó) fájdalom, ízületi gyulladás vagy deréktáji fájdalom - esetén.

Egy évvel a műtét után azonban a migrénes betegeknél az átlagos PSEQ pontszám nagyon nagy mértékben javult: átlagosan 112 százalékkal magasabb, mint a kiindulási érték. Ez jóval magasabb, mint más krónikus fájdalom esetén szenvedő betegeknél tapasztalt növekedés: például átlagosan 19 százalékos javulás a derékfájás nem műtéti kezelése után.

Valójában a migrénműtét még a nagyon alacsony kezdeti PSEQ pontszámmal rendelkező betegeknél is javította a működést és a megküzdést. Ez ellentétben a mozgásszervi problémákkal küzdő betegekkel, például derékfájással, akiknél az alacsony PSEQ pontszámok rossz kezelési eredményt jósolnak.

"Úgy tűnik, hogy a migrénes műtéti betegek a műtét után nagyon jól képesek helyreállítani a funkciókat és a fájdalommal való megbirkózás képességét, teljesen ellentétben azzal, amit más fájdalomállapotokban mutattak be" - írják a kutatók. Megjegyzik, hogy a műtét a migrén-specifikus MHI-pontszám átlagosan 76 százalékos javulását is eredményezte, mérve az olyan eredményeket, mint a fejfájás gyakorisága, időtartama és súlyossága.

Az új tanulmány a migrénes műtét után a „pozitív pozitív eredményeket” mutatja megfelelően kiválasztott betegeknél, beleértve a migrénnel összefüggő fogyatékosság jelentős javulását.

"A krónikus fájdalom kérdőívek, például a PSEQ, hozzájárulnak a műtét utáni funkcionális kimenetel megértéséhez, és a migrénes műtéti betegek fájdalmát a jól ismert fájdalomállapotok perspektívájába helyezik" - zárják a kutatók.

Forrás: Wolters Kluwer Health