A kognitív szempontból károsodott egyének eltérõen érzékelik a fájdalmat

Egy új kutatási áttekintés arra a következtetésre jut, hogy a demenciában és más kognitív károsodásban szenvedők megváltoztatták a fájdalomra adott reakciókat, sok állapottal együtt jár a fokozott fájdalomérzékenység.

Az új áttekintés ellentétben áll azzal a korábbi véleménnyel, miszerint a kognitív károsodott emberek (CI) csökkent érzékenységet mutatnak a fájdalomra.

"Úgy tűnik, hogy a széles körű agyi atrófiában vagy idegi degenerációban szenvedők… mind fokozott fájdalomreakciót mutatnak és / vagy nagyobb fájdalomérzékenységet mutatnak" - mondta Ruth Defrin, Ph.D., az izraeli Tel Avivi Egyetem és munkatársai.

A tanulmány a folyóiratban jelent meg PAIN®, a Nemzetközi Fájdalomkutatási Szövetség hivatalos kiadványa.

Defrin és csapata elemezte a kognitív károsodott betegek fájdalomreakcióira vonatkozó korábbi vizsgálatokat.

A téma fontos, mivel sok CI-ben szenvedő betegnek - amely a neurológiai és neurodegeneratív betegségek széles köréből, vagy akár a normális öregedésből eredhet - fájdalommal járó „tartós és összetett egészségügyi ellátási igények” jelentkeznek.

Sajnos a CI-s személynek nehézségei lehetnek az elszenvedett fájdalom kifejezésével.

"A CI-vel küzdő egyéneknek nehézségekbe ütközhet fájdalmuk jellemzőinek másokkal való közlése, ami viszont jelentős kihívást jelent a fájdalmuk hatékony diagnosztizálása és kezelése szempontjából" - írják a kutatók.

Ezen kommunikációs problémák miatt még azt is felvetették, hogy a kognitív fogyatékossággal élő emberek csökkenték a fájdalomérzékenységet. Defrin és társszerzői úgy vélik, hogy a CI-ben szenvedő emberek tapasztalatainak és a fájdalomra adott válaszok megértése „elengedhetetlen etikai cél”.

A bizonyítékok arra utalnak, hogy még a normális, egészséges öregedés is társulhat a fokozott sebezhetőséggel, valamint a kognitív teljesítmény kissé csökkenésével. Ezek a változások „ördögi kört” hozhatnak létre, amelynek fájdalma a kognitív funkció csökkenéséhez vezet, és fordítva.

A legtöbb tanulmány arra utal, hogy az enyhe vagy közepesen súlyos Alzheimer-kórban szenvedő betegeknél fokozott a fájdalomélmény. A késői Alzheimer-kór fájdalomérzékenysége nem egyértelmű; és emiatt Defrin és munkatársai hangsúlyozzák a több módszeres megközelítés szükségességét a fájdalom értékelésében ebben a betegcsoportban.

Más típusú neurodegeneratív károsodásoknak a fájdalom feldolgozására gyakorolt ​​hatása vegyesnek tűnik.

Úgy tűnik, hogy a fájdalomreakciók csökkentek frontotemporális demenciában (Pick-kór) és Huntington-kórban szenvedő betegeknél, de a Parkinson-kórban szenvedőknél fokozódtak. A fájdalomérzékenységre gyakorolt ​​hatás még az agy hasonló területeit érintő betegségek esetében is változhat.

Különböző fejlődési rendellenességek, például autizmus, agyi bénulás és értelmi fogyatékosság szintén társulnak a fokozott fájdalomérzékenységgel. A kommunikációs nehézségekkel küzdő betegek más csoportjaihoz hasonlóan alternatív módszerekre van szükség a fájdalom felmérésére.

Úgy tűnik, hogy a fájdalomfeldolgozás azoknál a betegeknél is érintett, akik különböző típusú agykárosodásban szenvednek, például stroke-ban és traumás agysérülésben. A legújabb tanulmányok még a súlyos agykárosodott, vegetatív állapotban szenvedő betegeknél is megmutatták az agy reakcióit a fájdalom ingereire.

Az eddigi vizsgálatok korlátai között az elemzés azt sugallja, hogy a kognitív károsodott egyéneknél a fájdalom feldolgozása gyakran megváltozik, gyakran fokozott érzékenységgel a fájdalmas ingerek iránt.

Defrin és munkatársai remélik, hogy felülvizsgálatukkal növelni fogják a fájdalom észlelésében és feldolgozásában bekövetkező lehetséges változások tudatosságát, és elősegítik a fájdalomkezelés jobb megközelítését a CI-vel élő embereknél.

Forrás: Wolters Kluwer Health / EurekAlert!