Számos ICU-túlélő depressziót mutat fizikai jelekben
Kiemelkedően fontos, hogy az egyének többsége fizikailag, nem pedig mentálisan mutatja be a tüneteket.
Amint arról a folyóirat is beszámolt A Lancet légzőgyógyászat, az új tanulmány az egyik legnagyobb a kritikus gondozásban túlélők mentális egészségi állapotának és funkcionális eredményeinek vizsgálatára.
Szakértők úgy vélik, hogy az eredmények jelentős közegészségügyi problémát emelnek ki, mivel évente körülbelül ötmillió beteget vesznek fel az Egyesült Államok intenzív osztályaiba.
A kutatók felfedezték a gyengeséget, az étvágy megváltozását és a fáradtságot - a szomatikus vagy fizikai depresszió minden jele - a betegek kétharmadában jelentkeztek, szemben a kognitív tünetekkel, például a szomorúsággal, a bűntudattal vagy a pesszimizmussal.
"Több figyelmet kell fordítanunk a depresszió fizikai, mint pszichológiai tüneteinek megelőzésére és kezelésére az ICU túlélőinek esetében" - mondja James Jackson, a Psy.D vezető szerzője.
"A depresszió fizikai tünetei gyakran ellenállnak az antidepresszánsok szokásos kezelésének, ezért meg kell határoznunk, hogyan lehet a legjobban javítani a gyógyulást, új hangsúlyt fektetve a fizikai és a foglalkozási rehabilitációra."
A BRAIN-ICU vizsgálat 821, 18-90 éves, súlyos légzőszervi elégtelenségben vagy súlyos szepszisben (vérmérgezésben szenvedő) szenvedő beteget figyelt meg, akiket orvosi vagy műtéti intenzitásokra vezettek be a Vanderbilt Egyetemi Kórház és a Saint Thomas Kórházban.
A Vanderbilt kutatói három hónapos és egyéves időközönként értékelték a túlélőket a depresszió, a PTSD, a funkcionális fogyatékosság és az életminőségre gyakorolt hatás tekintetében, és beszámoltak arról, hogy a három hónapon át értékelt 407 beteg közül 149-nek (37%) volt legalább enyhe depressziója, míg a betegek csupán hét százaléka tapasztalta a PTSD tüneteit.
"A depressziós tünetek lényegesen gyakoribbak voltak, mint a PTSD tünetei" - mondta Jackson.
- És nagy mértékben előfordultak a teljes korosztályban. Az emberek hajlamosak egy gyenge, idősebb betegről látni, aki az intenzív osztályra megy, és fennáll a káros mentális egészség és különösen a funkcionális eredmények veszélye. De amire az emberek nem számítanak, az az, hogy egy 20, 30 vagy 40 év körüli ember elmehet az intenzív osztályra, és funkcionális fogyatékossággal, depresszióval vagy PTSD-vel távozhat.
"Ezek a problémák valójában nem az öregség függvényei."
A depresszióban szenvedő túlélők egyharmadának még mindig voltak depressziós tünetei egyéves értékelésük során. Ez a statisztika Jackson szerint részben a rehabilitációval szemben támasztott magas elvárásoknak köszönhető.
"Van valamilyen önkényes idővonaluk, és elérik ezt a dátumot, és még mindig nem jobbak, és egyes esetekben egyáltalán nem sokkal jobbak" - mondta.
„Akkor az történhet, hogy a depresszió valóban súlyosbodhat, mert meghatározták ezt az elvárást, amely valóban irreális volt, és úgy érzik, hogy elmulasztották a célt.
„Tehát ez egy nagy kihívás, újrakalibrálja az elvárásokat. Különösen nehéz ez a sok nagy teljesítményű, A típusú beteg esetében, akiknél láthatjuk, akik elhagyják az intenzív osztályt és azonnal vissza akarnak térni a munkába, azonnal versenyezni akarnak a triatlonon. Nekik általában a legnehezebb dolguk ”- mondta.
Jackson elmondta, hogy a tanulmány készítői további perspektívát nyertek betegeikkel azáltal, hogy otthoni felméréseket végeztek a mentesítést követően.
„Ennek az otthoni látogatások voltak az igazán érdekes részei” - mondta Jackson.
„Ez lehetővé tette számunkra, hogy tényleges körülmények között lássuk a betegeket a valós életükben, és úgy gondolom, hogy néha hajlandóbbak voltak nyilvánosságra hozni problémáikat.
„Ha valakit meglát egy kórházban, a helyzet kissé sterilebb. Amikor megismered őket otthonaikban, úgy éreztük, hogy valóban megismered őket, és gyakran ez volt az a helyzet, amikor elmondtak nekünk depressziójukról.
"Egy dolgot megtudtunk, hogy ha az embereknek nincs jelentős társadalmi támogatásuk, akkor mélyen korlátozottak az ellátáshoz való hozzáférés vagy a kulcsfontosságú területeken történő fejlődésük képességei" - tette hozzá.
Forrás: Vanderbilt Egyetem
