Képalkotó tanulmány azt mutatja, hogy a dokumentumok szó szerint érezhetik fájdalmaikat

Amikor egy orvos azt mondja neked, hogy érzik a fájdalmadat, többet tehetnek, mint megosztani aggodalmukat, mivel valójában az állapotoddal kapcsolatos érzéseket tapasztalhatnak.

Ez a figyelemre méltó felfedezés egy olyan tanulmány eredményeként jött létre, amelyben az orvosok agyi vizsgálatokat végeztek, miközben úgy gondolták, hogy valóban betegeket kezelnek.

Ebből a kísérletből a kutatók felfedezték az első tudományos bizonyítékokat, amelyek arra utalnak, hogy az orvosok valóban érezhetik pácienseik fájdalmát - és a kezelés után is megkönnyebbülhetnek.

Az eredmények, amelyek online jelentek meg a folyóiratban Molekuláris pszichiátria, új megvilágításba helyezte az egészségügy egyik megfoghatatlanabb aspektusát - az orvos / beteg kapcsolatot.

"Megállapításaink azt mutatták, hogy ugyanazok az agyi régiók, amelyekről korábban kimutatták, hogy aktiválódnak, amikor a betegek placeboterápiát kapnak, hasonlóan aktiválódnak az orvosok agyában, amikor a szerintük hatékony kezeléseket alkalmazzák" - mondta az első szerző, Karin Jensen, Ph.D. .

Sőt, az eredmények azt is mutatják, hogy azok az orvosok, akik nagyobb képességről számolnak be a pácienssel, vagy a dolgokat a betegek szemszögéből szemlélik, agytevékenységet mutatnak az elégedettséggel összefüggő területen.

Így azok az orvosok, akik képesek átérezni a betegek érzéseit, nagyobb elégedettséget tapasztalnak a betegek kezelése során, amint azt az agyi vizsgálatok is tükrözik.

„Bemutatva, hogy a betegek gondozása komplex agyi eseményeket tartalmaz, beleértve a páciens arckifejezéseinek mély megértését, esetleg kombinálva az orvos saját megkönnyebbülési elvárásaival és a jutalom érzésével, sikerült tisztáznunk a neurobiológiát. gondozás ”- mondta Ted Kaptchuk vezető szerző, a Harvard Medical School orvostudományi docense.

"Eredményeink korai bizonyítékot szolgáltatnak a betegek és gondozóik közötti kölcsönhatások fontosságáról, és elismerik az orvos / beteg kapcsolatát, mint az egészségügyi ellátás értékes elemét, a gyógyszerek és az eljárások mellett."

Szakértők megjegyzik, hogy a korábbi vizsgálatok kimutatták, hogy a fájdalomcsillapítással járó agyi régió és a jutalommal járó régió aktiválódik, amikor a betegek tapasztalják a placebo hatást, amely akkor fordul elő, amikor a betegek javulást mutatnak a hatóanyagot nem tartalmazó kezelésekhez képest.

A placebo-hatás számos betegség - beleértve a fájdalmat, a depressziót és a szorongást - jelentős része a klinikai kimenetelnek.

Bár a viselkedési kutatások szerint az orvosok elvárásai befolyásolják a betegek klinikai eredményeit, és segítenek meghatározni a betegek placebo-válaszait, mindeddig kevés erőfeszítést fordítottak a klinikai kapcsolat orvos komponense mögött álló biológia megértésére.

Jensen és munkatársai feltételezték, hogy ugyanazok az agyi régiók, amelyek aktiválódnak a betegek placebo-válaszai során, hasonlóan aktiválódnak az orvosok agyában, mint a betegek kezelésében. Feltételezték azt is, hogy az orvos perspektivikus készsége befolyásolja az eredményeket.

A vizsgálat során a kutatók egy egyedülálló berendezés-elrendezést fejlesztettek ki, amely lehetővé teszi számukra az orvosok agyának funkcionális mágneses rezonancia képalkotását (fMRI), miközben az orvosok szemtől-szembe interakcióba léptek a betegekkel, beleértve a betegek megfigyelését is, amikor fájdalomkezelésen estek át.

A kísérletben 18 orvos vett részt (akik mind orvosi diplomát szereztek az elmúlt 10 évben, és kilenc különálló orvosi szakterületet képviseltek). Két 25 éves nőstény játszotta a „betegek” szerepét, és egy kipróbált forgatókönyvet követett.

A kísérletben a résztvevő orvosok felkérték a fájdalomcsillapítást egy szerintük fájdalomcsillapító elektronikus eszközzel, de valójában egy nem aktív „színlelt” eszközzel.

Annak biztosítására, hogy az orvosok úgy véljék, hogy a színlelt eszköz valóban működik, a kutatók először egy adag „hőfájdalmat” adtak be az orvos alkarjának a fájdalomküszöb felmérése érdekében, majd a hamis géppel „kezelték” őket.

A kezelések során a kutatók csökkentették a hőstimulációt, hogy bemutassák a résztvevőknek, hogy a terápia működik.Az orvosok fMRI-vizsgálatokat végeztek, miközben átélték a fájdalmas hőstimulációt, hogy a kutatók pontosan láthassák, mely agyi régiók aktiválódtak a fájdalom első személyi észlelése során.

A kísérlet második részében minden orvost bemutattak egy páciensnek, és felkértek egy szabványosított klinikai vizsgálat elvégzésére, amelyet egy tipikus vizsgateremben végeztek körülbelül 20 percig. (A klinikai vizsgálatot az orvos és a beteg közötti reális kapcsolat kialakítása érdekében végezték el az fMRI-vizsgálat előtt, és összehasonlítható volt az Egyesült Államok szokásos orvosi kinevezésével.)

Ezen a ponton az orvos válaszolt egy kérdőívre, az Interperszonális Reaktivitási Indexre is, amelyet a résztvevő saját bevallása szerinti perspektívavételi képességeinek mérésére használtak.

A harmadik lépés során mondta Jensen, az orvost és a beteget bevezették a szkennerbe. "Az orvos bement a szkennerbe, és fel volt szerelve egy távirányítóval, amely felszólításra aktiválhatja a" fájdalomcsillapító készüléket "- magyarázza.

A szkenner belsejében található tükrök lehetővé tették az orvosok számára, hogy fenntartsák a szemkontaktust a pácienssel, akit a szkenner ágya melletti széken ülve csatlakoztattak mind a termikus fájdalomstimulátorhoz, mind a fájdalomcsillapító eszközhöz.

Ezután randomizált sorrendben az orvosokat arra utasították, hogy vagy kezeljék a beteg fájdalmát, vagy nyomják meg a kontrollgombot, amely nem nyújt enyhülést. Amikor azt mondták az orvosoknak, hogy ne aktiválják a fájdalomcsillapítást, a „beteg” fájdalmas arckifejezést mutatott, miközben az orvosok figyelték.

Amikor az orvosokat arra utasították, hogy kezeljék a betegek fájdalmát, láthatták, hogy az alanyok arca semleges és ellazult, ami a fájdalomcsillapítás eredménye. Ezen orvos-beteg interakciók során az fMRI-vizsgálatok megmérték az orvosok agyi aktivációit.

A pásztázást követően az orvosokat eltávolították a szkennerről, és elmondták, hogy a kísérletet pontosan hogyan hajtották végre - mondja Jensen. „Ha az orvos nem értett egyet a vizsgálat megtévesztő összetevőjével, lehetőséget kaptak arra, hogy visszavonják adataikat. Ezt senki sem tette.

Az előrejelzés szerint a szerzők azt találták, hogy a betegek kezelése közben az orvosok aktiválták azt az agyi régiót, amely korábban szerepet játszott a placebo-válaszban. Továbbá, Jensen hozzáteszi, hogy az orvosok képessége a betegek nézőpontjának megítélésére korrelál az agy aktiválódásával és a szubjektív értékeléssel; Azok az orvosok, akik magas perspektívavételi készségről számoltak be, nagyobb valószínűséggel mutatták a jutalomhoz kapcsolódó aktivációt az agy régiójában.

"Már tudjuk, hogy az orvos-beteg kapcsolat vigaszt nyújt, sőt számos tünetet enyhíthet" - teszi hozzá Kaptcsuk.

„Most először mutattuk meg, hogy a betegek gondozása az orvosok egyedülálló neurobiológiáját öleli fel. Végső célunk az „orvostudomány” átalakítása az „ellátás tudományává”, és ez a kutatás fontos első lépés ebben a folyamatban, miközben folytatjuk a vizsgálatokat annak kiderítésére, hogy a beteg-klinikus interakciók miként vezethetnek mérhető klinikai eredményekhez a betegek."

Forrás: Beth Israel Deaconess Medical Center