Kellene gyereked, ha depressziós vagy?
Az elmúlt 10 évben, amikor a mentálhigiénés kérdésekről írt, ez a két kérdés folyamatosan felszínre kerül, főleg azok a fiatal nők körében, akik arról álmodoznak, hogy babakocsit toljanak a parkba, és fegyelmezzék a kisgyermeket, de a súlyos depresszió kórtörténete elrettentette őket. Valahányszor válaszolok rájuk, más szemszögből és új kutatással teszem ezt.
Igen, rettegtem attól, hogy gyerekeim vannak.
Nem csak azért nem őrültem meg, hogy olyan géneket adjak át, amelyek utódomat depresszióra és szorongásra hajlamosíthatják, hanem megkérdőjeleztem, hogy képes vagyok-e élőlényt ápolni. Az összes növényem meghalt. Húszas éveimben azonban viszonylag stabil időszakot éltem meg. Tehát úgy gondoltam, hogy a bénító szorongás napjainak már régen elmúltak, és hogy fiatalságom és tinédzserkorom öngyilkossági gondolatait végleg rögzítették antidepresszánsok, terápia és testmozgás révén.
Az igazat megvallva, ha húszas éveimben átéltem volna azt a fajta súlyos, öngyilkossági és kezelésnek ellenálló depressziót, amelyet a fiam szülése óta tapasztaltam, akkor nem vagyok biztos benne, hogy lett volna gyermekem. Felelőtlenségnek érezte volna. Gyerekek előtt még nem tudtam, hogy az életben maradás annyi munkát, időt és energiát igényel, ami a depressziós anyáknak nincs.
Szeretem a gyerekeimet minden lényemmel, és a lehető legjobbat teszem. Úgy érzem azonban, hogy megérdemeltek egy olyan anyát, aki érzelmileg jelen volt számukra, különösen azokban a korai években. Élveztem néhány jó szakaszt az évek során, és most kezdem újra jól érezni magam. Fiatal életük többségében azonban csupán léteztem - próbáltam túlélni -, nem éltem, nem élveztem őket. És ez a végtelenségig elszomorít.
Igen, a Prozac-ot mindkét terhességem alatt szedtem. És még mindig óriási bűntudatot érzek emiatt.
Próbáltam elvékonyodni, amikor terhes voltam a fiammal, de heves szorongást tapasztaltam, és görcsbe kezdtem. Attól féltem, hogy elveszítem a babát. Szülészorvosom azt tanácsolta, hogy az a stressz, hogy nem szedem a gyógyszereket, károsabb lesz a magzat számára, mint az, hogy szedem őket.
Mindkét gyermekem teljes időtartamra született, jó súlyban és születési rendellenességek nélkül. Nem tehetek róla, de nem gondolom, hogy azok a nehézségek, amelyekkel férjemmel és fiammal szembesültünk - kezdve a kólikával, amikor megszületett, és szorongássá, depresszióvá, perfekcionizmussá és rögeszmés kényszeres rendellenességgé fejlődött - az ő következményei. kitettség a Prozac in utero.
A díjnyertes író, Andrew Solomon épp egy új, utolsó fejezetet írt klasszikusához A déli démon amelyet a New York Times Magazine „A depressziós terhesség titkos szomorúsága” című darabjához adaptáltak. Ragyogóan kiteszi a terhesség és a depresszió kérdésével kapcsolatos összes találgatást és zavartságot.
Hat évvel később A déli démon megjelent, Salamon apa lett. Újra átélte a szorongást és az apaságtól való alkalmatlanság félelmét. A gyermekvállalás azonban átalakította depresszióját. Valójában ez mindent átalakított benne. Kíváncsi volt arra, hogy az anyaság és a terhesség milyen hatással van a depresszióban szenvedő nőkre, ezért doktori kutatást folytatott, és öt és fél év alatt 24 nővel készített interjút New Yorkban. A nehéz döntések hatására a nők kénytelenek voltak meghozni a terhesség alatti depresszió kezelését, interjút készített szakemberekkel, és rengeteg kutatást végzett.
Cikkében bemutatja a terhesség alatt történő gyógyszeres kezelés kockázatát:
Növelik a vetélés, a koraszülés és az alacsony születési súly kockázatát. Kismértékben megnövelik a potenciálisan súlyos tüdőbetegség kockázatát az újszülötteknél, az úgynevezett tartós pulmonális hipertóniát. Az SSRI-k [szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók] méhében kitett csecsemők legfeljebb 30% -ánál alakul ki újszülöttkori adaptációs szindróma, amely nehézségeket okoz az etetéshez, remegéshez, gyenge kiáltáshoz, légzési nehézségekhez és néha refluxhoz és tüsszögéshez, bár ezek a tünetek általában elmúlnak néhány napon belül el. Időnként jelentettek rohamokat és megváltozott alvási szokásokat.
Salamon megkérdezte Jay Gingrichet, PhD, a New York-i Columbia Egyetem Sackler Intézetének klinikai fejlődési pszichobiológiai professzorát, aki egy olyan tanulmányt vezetett, amely egereknek SSRI-t tett ki a nők terhességének harmadik trimeszterében és a korai csecsemőben. Az egerek csökkent munkamemóriát mutattak, és problémáik voltak a térbeli feladatokkal; ezek a rendellenességek azonban nem csecsemőkorban, hanem serdülőkorban jelentkeztek.
Azonban a fehér csuklósság nem kockázat nélküli. Salamon ezt írja:
A terhesség alatti kezeletlen depresszió vagy szorongás több tanulmányban összefüggésbe hozható a vetéléssel, a pre-eclampsia-val, a koraszüléssel, az újszülött szövődményeivel és a kisebb újszülöttekkel. Az antenatalis depresszió gyakran szorongással és rögeszmés-kényszeres tünetekkel, néha pszichózissal jár együtt. A kortizol, a stressz hormon, amelyet szorongásos és depressziós nőknél pumpálnak fel, átlépi a placenta gátat és eljuthat a magzatig. A terhes nők szorongása a méhartéria károsodott véráramlásával jár, amely táplálja a placentát. Néhány tudós arról számolt be, hogy a terhesség alatti depresszió megváltoztathatja az újszülött amygdaláját, az agyi régiót, amely szabályozza az érzelmeket, a memóriát és a döntéshozatalt, míg a magas szint a terhesség alatti stressz kognitív károsodással és a nyelv lassult fejlődésével jár. A depressziós anyák újszülöttjeiről egy fontos tanulmány kimutatta, hogy „alacsonyabb a motortónusuk és állóképességük”, „kevésbé aktívak, kevésbé robusztusak, ingerlékenyebbek és kevésbé könnyen megnyugtathatók”.
A tudomány nem világos és kétértelmű, magyarázza Salamon, mert nem kísérletezhetünk terhes nőkön. Az általa felvetett minden megfelelő megfontolás mellett ott van az a kemény igazság is, hogy néha a kezelés nem működik, hogy az emberek csak kétharmada reagál az antidepresszánsokra. Ezért gondolom, hogy a legfontosabb kérdés - és egyértelműen a középszerűbb - az, hogy jó-e és jó-e egy nőnek anyává válni, ha korábban súlyos depressziója van.
Ha vissza tudnék térni a húszas éveimhez, akkor mindennel kísérleteznék, amit ma csinálok - a cukor, a glutén, a tejtermékek, a koffein és az alkohol kizárásával az étrendemből; probiotikum, omega-3 zsírsavak és egyéb kiegészítők szedése; jógázni és éberséget gyakorolni; a bélproblémák megtisztítása - és látnám, ha mindezen egyéb nem gyógyszeres terápiák alkalmazásával le tudnám választani a gyógyszereket, mielőtt teherbe esnék. Lehet, hogy iparágat is váltok - szoftvermérnökké vagy ilyesmivé válhatok -, hogy megengedhessem magamnak, hogy a gyerek születése után segítséget vegyek fel. Utólag mindent megteszek a stressz csökkentése érdekében a terhesség előtt, alatt és után.
Lehet, hogy még mindig depressziós vagyok, és gyógyszerre van szükségem. Ha igen, hasznomra vált volna egy depressziós anya társának komoly önvizsgálata és útmutatása arról, hogy a szülői élet megfelelő-e számomra.
Sírtam, amikor elolvastam Salamon záró bekezdését.
Soha nem vettem észre, mennyire bűnösnek érzem magam, amiért nem szeretem eléggé a gyerekeimet - amiért nem vagyok képes megtapasztalni az anyaság örömét depressziós epizódjaim alatt, amelyek gyermekkoruk nagy részét lefedték.
Szavai engedélyt adtak arra, hogy elfogadjam azt, ami:
Egyes kismamák és új szülők számára a szerelem automatikusnak tűnik; azonnal a tudat új szintjére emeli őket. Másoknak egy nagyon meredek lépcsőn kell megmászniuk, hogy elérjék ugyanazokat a magasságokat. Az a tény, hogy a gyakorlat gyötrelmes lehet, és hogy néhány nő nem tudja teljesíteni, nem tompítja a mögötte álló szándékot. A depresszió forrásokat igényel egyes nők, mások pedig nem, beleértve a képességet, hogy kétségbeesésükből kikezdjék az intimitást. A gyermekét szeretni akarni nem ugyanaz, mint a gyermekét szeretni, de még a hiányban is sok szeretet van.
Csatlakozzon a következő beszélgetéshez: „Kellenek-e gyerekei, ha depressziós?” a ProjectBeyondBlue.com oldalon, az új depressziós közösségben.
Eredetileg a Sanity Break at Everyday Health oldalon jelent meg.
