Gyógyszerekkel szemben ellenálló depresszió esetén az ECT-től eltérő választás
Ebben a kezelésben az embert altatják, és finoman szabályozott elektromos áramot vezetnek az agyba. Bár a technika gyakran előnyös, sokan a kezelés mellékhatásai és az eljárás nyilvános félreértése miatt döntenek úgy, hogy nem használják ki.
Ha az Utah-i Egyetem kutatóinak egyetemi szintű együttműködésének eredményeit nagyobb tanulmányok és kísérletek támasztják alá, a nehezen kezelhető depresszióban szenvedő betegek egy nap olyan alternatívát kaphatnak, amely ugyanolyan hatékony, mint az ECT, de mellékhatások nélkül - műtéti érzéstelenítő gyógyszer izoflurán.
"Ki kell terjesztenünk kutatásainkat egy nagyobb, többközpontú vizsgálatra, de ha kísérleti tanulmányunk eredményei elmaradnak, ez megváltoztatná a depresszió kezelésének arcát" - mondta Howard R. Weeks, MD, egy publikált tanulmány első szerzője. a folyóiratban PLOS One online.
Sokkterápiának is nevezett ECT a depressziós esetek 55-90 százalékában hatékony, a tünetek jelentős csökkenése jellemzően két-négy héten belül jelentkezik. Amikor a gyógyszerek működnek, hat-nyolc hétig is eltarthat, amíg hatékonnyá válnak.
De az ECT mellékhatásokkal jár, beleértve az amnéziát, a koncentrációs és figyelmi problémákat és más kognitív problémákat.
Sokan tévesen úgy vélik, hogy az ECT fájdalmas és agykárosodást okoz, ami társadalmi megbélyegzést adott a kezelésnek, ami miatt betegek milliói vonakodnak a terápiától.
A kutatók úgy vélik, hogy az izoflurán potenciális alternatívát kínál az ECT-vel szemben, amely sok embernek segíthet.
Egy kísérleti vizsgálatban, amelyben 20 beteget kezeltek ECT-kezelésben, összehasonlítva nyolc izoflurán-kezelést kapott pácienssel, a kutatók azt találták, hogy mindkét terápia jelentősen csökkentette a depresszió tüneteit.
A kezeléseket követően az ECT-betegek csökkenést mutattak a memória, a verbális folyékonyság és a feldolgozási sebesség területén. Ezen ECT-vel kapcsolatos hiányosságok többsége négy hétre megszűnt.
Az önéletrajzi memória vagy a személyes élet eseményeinek felidézése azonban négy héttel a kezelés után az ECT-betegek kezelés előtti szintje alatt maradt.
Ezzel szemben az izofluránnal kezelt betegek nem mutattak valós károsodást, ehelyett a kognitív tesztek nagyobb javulást mutattak, mint az ECT-betegek, mind közvetlenül, mind a kezelést követő négy hét után.
A közelmúltban egy másik érzéstelenítő, a ketamin hívta fel az érdeklődést, mint a depresszió lehetséges kezelését. De az eddigi vizsgálatok nem mutatták ki a ketamin tartós hatásait. Ezzel szemben az izoflurán a kezelések után négy héttel továbbra is antidepresszáns hatást mutatott.
Az 1980-as évek közepén Európában a kutatók az izofluránt vizsgálták, mint lehetséges depressziós terápiát. Más tudósok későbbi tanulmányai azonban nem erősítették meg az eredeti munka eredményeit, és az izoflurán-kutatás nem részesült előnyben.
De ezek a későbbi vizsgálatok a Weeks szerint nem tartották be az első vizsgálat protokollját az érzéstelenítő típusáról, az adagolás nagyságáról és a kezelések számáról, és úgy véli, hogy az izoflurán antidepresszáns hatásait ezért nem erősítették meg a későbbi vizsgálatok.
Kutatásukhoz Weeks és munkatársai követték az eredeti tanulmány protokollját. "Adataink megerősítik, hogy az izofluránnak antidepresszáns hatása volt, amely kevésbé káros neurokognitív hatásokkal közelíti meg az ECT-t, és megerősíti egy nagyobb klinikai vizsgálat szükségességét" - írták a kutatók.
Ennek ellenére a kutatók bizonytalanok abban, hogy mi enyhíti a depressziós tüneteket az ECT vagy az izoflurán hatására.
Weeks úgy véli, hogy a további tanulmányok azonosíthatnak egy molekuláris utat, amelyet mindkét terápia megcéloz és felelős a depresszió javulásáért.
Az ECT és az izoflurán-kezelések egyik közös hatása az alacsony elektromos aktivitás rövid állapota, amelyben az agy szokatlanul elcsendesedik.
Az ECT görcsrohamot idéz elő ezen állapot eléréséhez, az izoflurán azonban nem. Az anesztézia belélegzése után a betegek körülbelül 45 percig vannak „alatt”, a Weeks szerint ennek az időnek a 15 perce mély öntudatlanság.
Ez az elektromos pihenés az agyban lehetséges magyarázat lehet arra, hogy az ECT és az izoflurán miért javítja a depressziót.
Ha az izoflurán életképes alternatívának bizonyul az ECT-vel szemben, az Utah-i Egyetem három aneszteziológiai tanára által feltalált készülék még vonzóbb terápiává teheti az érzéstelenítést.
Az Aneclear ™ készülék hiperventilációt alkalmaz, és lehetővé teszi a betegek számára, hogy újból belélegezzék saját szén-dioxidjukat (C02). A hiperventiláció eltávolítja az érzéstelenítést a tüdőből, és a C02 ösztönzi az agy véráramlását, ami ösztönzi az érzéstelenítő gyorsabb eltávolítását.
Az Aneclear ™ minimálisra csökkenti, sőt megszünteti a hányást, az émelygést és a rendkívüli fáradtságot, amelyet egyes betegek éreznek az altatásban.
"Az Aneclear ™ segítségével sokkal gyorsabban ébreszthetjük fel az embereket az altatásból" - mondja Weeks. "Ez a kezelést potenciálisan életképes klinikai kezeléssé teszi azáltal, hogy lerövidíti a műtőben szükséges időt."
Hetek és kutatótársai most támogatást keresnek egy nagyobb tanulmány finanszírozására, amely több amerikai központot is magában foglal.
Forrás: University of Utah Health Sciences
