Krónikus fájdalom + mentális egészségi zavar = az opioidok túladagolásának kockázata

Egy új tanulmány megállapítja, hogy az opioidok túladagolásában elhunyt személyek több mint 60 százalékánál krónikus fájdalomállapotot diagnosztizáltak, és sokuknál pszichiátriai rendellenességet diagnosztizáltak.

A Columbia Egyetem Orvosi Központjának kutatói több mint 13 000 túladagolásos halálesetet tekintettek át a vizsgálattal, elsőként meghatározva azok arányát, akik krónikus fájdalommal járó opioid-túladagolásban haltak meg.

Az elemzés időszerű, mivel az Egyesült Államok Betegségellenőrzési Központja szerint az opioidokkal összefüggő halálozások száma megnégyszereződött, az 1999. évi 8048-ról 2015-re 33 091-re.

Az eredmények hangsúlyozzák a drogfogyasztási kezelési szolgáltatások fontosságát a krónikus fájdalomban szenvedők viselkedési beavatkozásaival együtt.

A „Szolgáltatáshasználat megelőzve az opioidokkal összefüggő halálozást” című tanulmány online megjelenik aAmerican Journal of Psychiatry.

A kutatók a Medicaid programban több mint 13 000 felnőttnél elemezték a klinikai diagnózisokat és a gyógyszeres recepteket, akik opioid túladagolás miatt haltak meg. Az élet utolsó évében ezen személyek több mint felénél krónikus fájdalmat diagnosztizáltak. Sokaknál depressziót és szorongást is diagnosztizáltak.

„A kezelt krónikus fájdalom és a mentális egészségi állapotok gyakori előfordulása a túladagolással elhunytak körében aláhúzza annak fontosságát, hogy drogfogyasztási szolgáltatásokat kínáljanak olyan klinikákon, amelyek krónikus fájdalommal és mentális egészségi problémákkal küzdő betegeket kezelnek.

"Egy ilyen stratégia növelheti a korai klinikai beavatkozást azoknál a betegeknél, akiknek nagy a kockázata a halálos opioid-túladagolás kockázatának" - mondta Mark Olfson, MD, a CUMC pszichiátria professzora és a tanulmány vezető kutatója.

Az elhunytak körülbelül egyharmadánál diagnosztizáltak kábítószer-fogyasztási rendellenességet az előző évben. Azonban az elmúlt hónapban húsznál kevesebbnél diagnosztizáltak opioidhasználati rendellenességet.

„Mivel a klinikai diagnózisok általában a kezelést jelzik, ez a szolgáltatási mintázat arra utal, hogy a halálos opioid túladagolás előtt gyakori a gyógyszeres kezelésből való lemorzsolódás. A kezelés megőrzésének javítása kontingenciakezeléssel vagy más hatékony viselkedési beavatkozásokkal hozzájárulhat a halálos túladagolás kockázatának csökkentéséhez ezeknél a betegeknél ”- mondta Dr. Olfson.

A halál előtti évben több mint a fele felírta az opioidok vagy a benzodiazepinek (Librium, diazepam-valium, lorazepam) receptjeit, és sokan mindkét típusú gyógyszerre felírták a recepteket.

"Ez a gyógyszerkombináció köztudottan növeli a légzési depresszió kockázatát, ami a szokatlanul lassú és sekély légzés, amely az elsődleges halálok a legtöbb halálos opioid túladagolásnál" - mondta Dr. Olfson, aki hozzátette, hogy a jelenlegi tanulmány adatai 2001 és 2007 között gyűjtötték.

"Az azóta eltelt években nőtt az Egyesült Államokban a benzodiazepinekkel és opioidokkal kapcsolatos túladagolásos halálozások aránya."

A szerzők arra kérték a szolgáltatókat, hogy a lehető legalacsonyabb dózisban és időtartamban korlátozzák a kombinációt azokra a betegekre, akik számára az alternatív stratégiák nem bizonyultak megfelelőnek.

Forrás: Columbia University Medical Center / EurekAlert