Több pszichotrop gyógyszer felemelkedése
Míg időnként több gyógyszer alkalmazását jelzik, a tanulmány szerzői arra figyelmeztetnek, hogy jelentős mellékhatások jelentkezhetnek, és hogy további kutatások szükségesek az új gyógyszerkombinációkra.
Bizonyos klinikai helyzetekben a bizonyítékok arra utalnak, hogy egynél több (az agyat vagy az elmét érintő) pszichotróp gyógyszer hasznos lehet a cikk háttérinformációi szerint.
Például egy depressziós betegnek, aki nem reagál egyedül egy gyógyszerre, szüksége lehet egy második antidepresszánsra, vagy egy olyan személynek, akinek pszichotikus tulajdonságai vannak depresszióval, reagálhat egy antidepresszáns és egy antipszichotikum kombinációjára.
A szokásos pszichiátriai gyakorlatban azonban a betegek gyakran kapnak pszichiátriai gyógyszerkombinációkat, amelyeket kontrollált klinikai vizsgálatok nem támogatnak - írják a szerzők.
A pszichotróp polifarmácia mintáinak és trendjeinek vizsgálatához Ramin Mojtabai, Ph.D., MPH, a Bloomberg Közegészségügyi Iskola, a Baltimorei Johns Hopkins Egyetem, és Mark Olfson, MD, MPH, a Columbia Egyetem Orvosi Központja és az Új A New York-i York Állami Pszichiátriai Intézet elemezte az irodai pszichiátriai gyakorlatok országos mintájából gyűjtött adatokat.
Az előírt gyógyszerek és a speciális gyógyszerkombinációk számát felnőttek (18 éves vagy idősebbek) 1996 és 2006 között összesen 13 079 irodai látogatásából értékelték.
Összességében nőtt az irodai látogatások során felírt pszichotrop gyógyszerek száma.1996 és 1997, valamint 2005 és 2006 között a két vagy több gyógyszert felíró látogatások aránya 42,6 százalékról 59,8 százalékra nőtt, a három vagy több gyógyszert felíró látogatások aránya 16,9 százalékról 33,2 százalékra nőtt.
Ezenkívül az egyes látogatások alkalmával felírt gyógyszerek medián (középpont) száma egyről kettőre nőtt (átlagosan 40,1 százalékos növekedés).
"A pszichotróp polifarmácia növekvő tendenciája többnyire hasonló volt a különböző betegcsoportok látogatásai során, és a háttérjellemzők kontrollálása után is fennmaradt" - írják a szerzők.
Az antidepresszánsok és a nyugtató-altatók kombinációi voltak a leggyakoribb gyógyszerkombinációk (23,1 százalék), majd az antidepresszánsok antipszichotikumok kombinációi (12,9 százalék) és kétféle antidepresszáns kombinációi (12,6 százalék).
"Noha az antipszichotikus polifarmácia további előnyeinek bizonyítéka korlátozott, egyre több bizonyíték van az ilyen kombinációkkal járó fokozott káros hatásokra vonatkozóan" - írják a szerzők. Például egyes kombinációk a testtömeg és az összkoleszterinszint növekedését eredményezték, míg mások az éhomi vércukorszint emelkedésével járhatnak.
„Mivel kevés adat támasztja alá a legelterjedtebb gyógyszerkombinációk hatékonyságát, mint például az antipszichotikus kombinációk vagy az antidepresszánsok és antipszichotikumok kombinációi, a körültekintés azt sugallja, hogy új klinikai erőfeszítéseket kell tenni ezen kombinációk használatának egyértelműen igazolható körülményekre történő korlátozására, ”Zárják a szerzők.
"Ugyanakkor új kutatási generációra van szükség a gyakori egyidejű gyógyszeres kezelések hatékonyságának, hatékonyságának és biztonságosságának felméréséhez, különösen a többszörös rendellenességekben vagy a monoterápiás-refrakter állapotban szenvedő betegeknél."
Az új jelentés megtalálható a Az általános pszichiátria archívuma, az egyik JAMA / Archives folyóirat.
Forrás: JAMA és Archívum folyóiratok
