A hátrányos helyzetű csoportok szembesülhetnek a mentális egészség torzításával

A faji elfogultság ismét országos események sorában emelte csúnya fejét.

Az emberek egy csoportja, akiről azt gondolhatja, hogy immunis a rejtett elfogultságtól, a klinikai terapeuták, az emberi elme megértésére képzett emberek.

Sajnos egy új terepi tanulmány megállapítja, hogy a betegek és terapeutáik társadalmi identitása befolyásolja a diagnózis pontosságát.

Vagyis a terapeuták kétszer nagyobb eséllyel hibásan diagnosztizálták a mentális betegségeket, amikor a pácienseik hátrányos helyzetűek voltak, összehasonlítva az előnyös csoportokkal.

Saját gyakorlatában Dr. Ora Nakash, az izraeli Herzliya Interdiszciplináris Központ klinikai pszichológusa arra kezdett kíváncsi lenni, hogy kliensei társadalmi identitása hogyan befolyásolja döntéshozatali folyamatát.

"Például egy fehér terapeuta képes értelmezni a kliens, aki szintén fehér, a pénzügyi nyomásokban gyökerező hatását, és diagnosztizálni tudja, hogy átmeneti alkalmazkodási zavarban szenved" - magyarázza.

"Ezzel szemben, ha a kliens afroamerikai, ugyanazok a tünetek tekinthetők az ügyfél tartósan határos személyiségzavarának bizonyítékaként."

Egy korábbi tanulmányában Nakash megállapította, hogy a mentálhigiénés bevitel során összegyűjtött hasonló információk mellett is a klinikusok másképp mérlegelték az információkat, hogy a betegek etnikai hovatartozásától vagy fajuktól függően hozzanak diagnózist.

"Itt azt akartuk ellenőrizni, hogy a terapeuta társadalmi identitása befolyásolhatja-e a diagnosztikai döntéshozatali folyamatot is" - mondja.

Nakash és munkatársa, Tamar Saguy tehát pályára léptek, és Izrael három nagyvárosának közösségi mentálhigiénés klinikáin folytatott rendszeres gyakorlatot vizsgáltak, amelyek többnyire alacsony vagy közepes osztályú lakosságot szolgálnak.

Tanulmányuk a Mizrahi (ázsiai / afrikai származású zsidók) és az askenázi (európai / amerikai származású zsidók) betegekkel való találkozások közötti különbségekre összpontosított.

"Ezek az etnikai csoportok érdekesek mind az izraeli társadalom kontextusában, mivel ők alkotják az izraeli zsidó lakosság többségét, hanem a mentális egészségi problémák tágabb összefüggésében is" - magyarázza Nakash.

"Tudjuk, hogy a kisebbségi csoportok, köztük a migránsok és az etnikai kisebbségek sok nyugati társadalomban, általában rosszabb minőségű mentális egészségügyi ellátásban részesülnek, és nagyobb kockázatot jelenthetnek a mentális betegségek miatt."

A Mizrahi és az askenázi Izrael történelmének elején is vándoroltak, megkönnyítve ezzel a kutatók számára a hátrányos helyzetű etnikai csoporthoz tartozás hatásainak vizsgálatát, miközben ellenőrzik a migráció hatásait.

A kutatók a beviteli ülések során terapeutaikkal követték a betegeket. Ezt követően arra kérték a betegeket, hogy töltsenek ki egy külön strukturált diagnosztikai interjút (az úgynevezett MINI-t) egy független kérdezővel.

A terapeuták a munkamenetüket követően közvetlenül befejezték a tanulmányi intézkedéseket is. A terapeuták értékelésének és a független interjúból kapott értékelésnek az összehasonlítása biztosította a kutatók számára a diagnosztikai pontosság mérését.

Nakash és Saguy meglepődött a diagnózis pontosságában tapasztalt különbségek nagyságán.

„Még olyan klinikai körülmények között is, amelyek feltételeket kínálnak a döntéshozatal elfogultságának leküzdésére - motiváció a segítségre, és idő és tér, hogy bőséges információt gyűjtsenek a sztereotip gondolkodás legyőzéséhez -, azt látjuk, hogy a téves diagnózis szinte kétszeres, amikor egy szociálisan előnyös terapeuta találkozik egy szociálisan hátrányos helyzetű kliens, mint a szociálisan előnyös kliens. ”

A kutatók azt is megállapították, hogy a találkozás minősége rosszabb volt.

A tanulmány a folyóiratban jelent meg Szociálpszichológiai és személyiségtudomány.

"Ez a tanulmány az első, amely empirikusan megvizsgálja a diagnosztikai pontosságot a mentális egészségügyi bevitel összefüggésében, amikor figyelembe veszi az ügyfél és a terapeuta identitását" - mondta Nakash.

"Ha a hátrányos helyzetű csoportok tagjait gyakrabban tévesen diagnosztizálják a hátrányos helyzetű csoportok tagjaihoz képest, amint azt megállapításaink jelzik, nem meglepő, hogy a kapott mentálhigiénés szolgáltatások minősége és mentális egészségi állapotuk rosszabb."

A kutatók úgy vélik, hogy az eredmények fontos következményekkel járnak a klinikai gyakorlat és a képzés szempontjából. Remélik, hogy a tanulmány cselekvésre ösztönöz a klinikai közösség számára.

"Vizsgálatunknak mind a klinikai képzés újragondolásának, mind a mentális egészséget nyújtók etnikai sokféleségének növelésének szükségessége kihat" - mondta Nakesh.

"Mint mentális egészségügyi szolgáltatások fogyasztói, úgy gondolom, hogy az ügyfeleknek meg kell kérdezniük terapeutájuk tapasztalatait és képzettségét a különböző kliensek körében."

Úgy véli továbbá, hogy a kulturális kompetencia-képzésnek az összes mentálhigiénés szolgáltató oktatási és képzési programjának részét kell képeznie.

Hogy miért fordul elő ez a dinamika a klinikai körülmények között, a kutatók még mindig vizsgálják a lehetséges okokat. Ennek oka lehet a terapeutákhoz hasonló emberek favoritizmusa, vagy kultúrák közötti nehézségek következménye lehet.

A jövőben a kutatók azt remélik, hogy megvizsgálják, hogy a különféle mechanizmusok, például a másik szemszögének szemléltetési képessége hogyan magyarázhatja, sőt segíthet-e megfékezni a diagnosztikai torzítások egy részét.

"Munkánk végső célja az intervenciós programok kidolgozása a terapeuták számára, hogy javítsák a diagnosztikai pontosságot a különböző kliensek körében végzett munkában" - mondta Nakash.

Forrás: Sage Publications / EurekAlert!