A vérvizsgálat segíthet meghatározni a depresszió legjobb gyógyszereit

Úgy tűnik, hogy egy új vérvizsgálati eljárás lehetővé teszi az orvosok számára, hogy meghatározzák, mely antidepresszáns gyógyszerek segíthetnek nagyobb valószínűséggel a klinikai depresszió leküzdésében.

Az UT Délnyugati Orvosi Központjának kutatói úgy vélik, hogy eredményeik segítenek az orvosi területen túlmutatni azon, ami lényegében az antidepresszánsok felírása volt.

„Jelenleg a depressziós gyógyszerek választéka nem jobb, mint egy érme megfordítása, és mégis ezt tesszük. Most van egy biológiai magyarázatunk a depresszió kezelésének irányítására. ”- mondta Dr. Madhukar Trivedi, a Depresszió Központ igazgatója, az UT délnyugati részlegének ifjabb Peter O’Donnell agyi intézetének sarokköve. A szokásos gyakorlat szerint az orvosnak egy adott pszichiátriai gyógyszert kell erősen választania a beteg kérdőívének eredményei alapján.

A kutatók felfedezték, hogy a páciens C-reaktív fehérje (CRP) szintjét mérő vérvizsgálat egyszerű ujjbeggyel végzett vérvizsgálattal segíthet az orvosoknak olyan gyógyszerek felírásában, amelyek nagyobb valószínűséggel működnek.

Ennek a tesztnek a klinikai látogatások során történő felhasználása jelentősen növelheti a depressziós betegek sikerességi arányát, akik általában küzdenek a hatékony kezelések megtalálásáért.

A megállapítás jelentős, mivel a depressziós betegek legfeljebb egyharmada nem javul az első gyógyszeres kezelés alatt, és az antidepresszánsokat kezdő emberek mintegy 40 százaléka három hónapon belül abbahagyja a szedését.

"Ez az eredmény azért történik, mert feladják" - mondta Dr. Trivedi, akinek korábbi kutatása széles körben elfogadott kezelési irányelveket hozott létre a depressziós betegek számára.

„A remény feladása valóban a betegség központi tünete. Ha azonban a kezelés kiválasztása vérvizsgálathoz kötődik, és javítja az eredményeket, akkor a betegek nagyobb valószínűséggel folytatják a kezelést és elérik az előnyöket. "

Az új kutatás csak két antidepresszáns gyógyszert hasonlított össze, a depresszió kezelésére kapható tucat közül. Megjelent a folyóiratban Pszichoneuroendokrinológia, a vizsgálat több mint 100 depressziós beteg remissziós arányát mért, vagy egyedül escitalopramot, vagy escitalopramot és bupropiont írtak fel.

A kutatók szoros összefüggést találtak a CRP szintje és az, hogy melyik gyógyszerrend javította a tüneteiket:

• Azoknál a betegeknél, akiknek CRP-szintje kevesebb volt, mint 1 milligramm literenként, önmagában az escitalopram volt hatékonyabb: 57 százalékos remisszió arány, szemben a másik gyógyszer kevesebb mint 30 százalékával.
• Magasabb CRP-szinttel rendelkező betegeknél az escitalopram és a bupropion nagyobb valószínűséggel működött: 51 százalékos remisszió arány, szemben az önmagában escitalopram 33 százalékával.

Dr. Trivedi megjegyezte, hogy ezek az eredmények könnyen alkalmazhatók más általánosan használt antidepresszánsokra.

"Ezek az eredmények azt bizonyítják, hogy egy biológiai teszt azonnal alkalmazható a klinikai gyakorlatban" - mondta.

Dr. Trivedi a CRP-t potenciális markerként határozta meg a depresszió kezelésében, mert ez más gyulladások hatékony mérőeszköze volt, például szív- és érrendszeri betegségek és cukorbetegség esetén.

Míg a CRP antidepresszáns markerként való megállapítására irányuló korábbi kutatások három-ötször magasabb szintet használtak, mint a legutóbbi tanulmány, "elméletem az volt, hogy a depresszió betegségének átéléséhez nincs szükség ilyen magas gyulladásra" - mondta Dr. Trivedi.

"Még egy kis gyulladás is elegendő lehet ahhoz, hogy a betegek megtapasztalják a depresszió ezen tüneteit."

A kutatók szerint a következő lépés nagyobb vizsgálatok lefolytatása a CRP szerepének igazolására más antidepresszánsokkal és alternatív markerek keresése, ahol a CRP nem bizonyul hatékonynak. Trivedi úgy véli, hogy ezek a vizsgálatok további hasznos biológiai tesztekhez vezethetnek, amelyek a gyakorlatban is felhasználhatók.

„A betegek és az alapellátást nyújtók egyaránt kétségbeesetten keresik azokat a markereket, amelyek jelzik, hogy van némi biológia ebben a betegségben. Ellenkező esetben arról beszélünk, hogy a kezelést a betegek kérdése és megválaszolása alapján döntjük el, és ez nem elegendő ”- mondta Trivedi.

A tanulmányhoz áttekintett adatok a CO-MED vizsgálatból származnak, amelyet az Országos Mentális Egészségügyi Intézet finanszírozott. A munkát az UT Southwestern Depressziókutató és Klinikai Gondozási Központja és a The Hersh Alapítvány is támogatta.

"A technika fejlődésével és a depresszió biológiájának megértésével a további biomarkerekkel folytatott munkánk valószínűleg teszteket eredményez a depresszió más altípusaira vonatkozóan" - mondta Dr. Jha, a pszichiátria adjunktusa.

Forrás: UT Southwestern / EurekAlert