Az elhízás, a hangulati rendellenességek növelik a szívkockázatot a terhesség alatt
Egy új tanulmány azt sugallja, hogy a szorongás, a depresszió vagy a bipoláris rendellenesség megduplázhatja a szívbetegségek kockázatát terhesség alatt. Maga az elhízás szintén 1,7-szeresére növelte a kockázatot.
Dr. David P. Kao, a denveri Colorado Egyetem adjunktusa közel 7,5 millió nő vizsgálatát vezette. Kao az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) éves ülésén mutatta be eredményeit.
Az állapot, a peripartum cardiomyopathia (PPCM) a szülés során alakul ki. Szakértők úgy vélik, hogy a terhességgel összefüggő, gyakori tünetekkel, például légszomjjal és lábduzzanattal rendelkező nők, valamint az öt PPCM kockázati tényező előnyös lehet a szűrés során.
„A PPCM egyfajta szívelégtelenség, ahol a szív megnagyobbodik és meggyengül. Ez egy dilatált kardiomiopátia, amely a szülés előtt vagy azt követően egy hónapon belül jelentkezik. ”- mondja Dr. Kao.
Kao elmondása szerint a nők akár 70 százaléka teljesen felépül normális vagy normális szívműködés mellett, de akár 10-15 százalékuk is tartós szívelégtelenségben szenved, néha bal kamrai segédeszközt vagy szívátültetést igényel. Sőt, a PPCM a szülés idején négyszer-ötször magasabb halálozási arányhoz kapcsolódik.
Kao korábban négymillió szülő anyánál publikált egy olyan tanulmányt, amely 30 éves vagy annál idősebb életkorot, afrikai származást, magas vérnyomást, vérszegénységet, kábítószer-fogyasztást, asztmát, autoimmun betegséget, többszörös terhességet (pl. Ikrek) és preeclampsia / eklampsziát azonosított a PPCM rizikófaktoraként a a szállítás ideje.
A jelenlegi tanulmány további 3,5 millió nőt vont be a kockázati tényezők érvényesítése és mások felderítése céljából.
Kao szerint a nagyobb kockázatnak kitett személyek azonosításának szükségessége lehetővé teheti a terhesség alatti jobb nyomon követést.
"Ha vannak jelei annak, hogy az anya szíve gyengül, akkor potenciálisan hamarabb megkezdhetjük a béta-blokkolókkal és az ACE-gátlókkal való kezelést, hogy lassítsuk vagy megakadályozzuk a PPCM kialakulását, ami valószínűleg jobb eredményeket eredményezne."
A vizsgálat során a kaliforniai, New Jersey-i, Vermont és Colorado kórházak összes kórházi nyilvántartását felhasználták 2007 és 2013 között. A kutatók közel 3,5 millió szülő anyát azonosítottak, akik közül 486-nak volt PPCM-je a szülés idején.
Idetartozott az előző vizsgálatból származó négymillió szülő (535 PPCM-mel), összesen 7,5 millió nő.
A kutatók először fedezték fel, hogy az elhízás és a hangulati rendellenességek (szorongás, depresszió és bipoláris zavar) szorosan összefüggenek a PPCM-mel a szülés során.
Az előző vizsgálatban azonosított rizikófaktorok többsége egyszer szignifikánsan társult a PPCM-hez. Az elhízás a PPCM 1,7-szeresére emelkedett kockázatával társult, míg a hangulati rendellenességek majdnem megduplázták a kockázatot, még akkor is, ha a korábban azonosított kockázati tényezők alapján kontrollálták.
„Az elhízás a szívelégtelenség egyik jól ismert kockázati tényezője, beleértve a dilatált kardiomiopátiát a stresszre adott megváltozott szívreakció, a szívfal rendellenes megvastagodása, a szív rendellenes energiafelhasználása és számos más tényező révén.
"Lehetséges, hogy az elhízás és a terhesség kombinációja túlzott stresszt jelenthet egy olyan szívre, amely kevésbé képes reagálni a stresszre és a sérülésekből való felépülésre" - mondja Kao.
Ezenkívül a hangulati rendellenességek, különösen a depresszió, a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatával járnak. Noha számos feltételezett mechanizmus létezik, mint például a felesleges stresszhormonok (kortizol) vagy a katekolaminok (pl. Adrenalin), ezek nem bizonyítottak. A hangulati rendellenességek összekapcsolódhatnak az étrend, az alvás, az aktivitás és a prenatális ellátás viselkedésének változásával is, amelyek befolyásolhatják a szív egészségét - magyarázza.
Dr. Kao folytatta: „A magas kockázatú betegek azonosítása lehetőséget adhat a korábbi szűrővizsgálatokra és a potenciális kezelésre, hogy lassítsa a progressziót és növelje a gyógyulás valószínűségét.
"Például azokat a betegeket, akiknek viszonylag gyakori terhességgel kapcsolatos tünetei vannak, például légszomj vagy lábduzzanat, és akiknek öt PPCM kockázati tényezője is van, például elhízás, depresszió, 30 év feletti életkor, afrikai származás és magas vérnyomás."
Végül: „Nem tudjuk, hogy a PPCM megelőzhető-e, és a tudósok szerte a világon vizsgálják a terápiákat. Mivel szinte minden lehetséges kezelés bizonyos kockázatot jelenthet a születendő gyermekre nézve, a kezelést csak meggyőző bizonyítékkal szabad megkezdeni az anya és a gyermek javára. Ezért arra összpontosítunk, hogy meghatározzuk a nagyon magas kockázatú populációkat, és ezeket célzottabb teszteléssel gondosan kövessük. "
Forrás: Európai Kardiológiai Társaság
