A ketamin javíthatja a kezelés-rezisztens depressziót
A New York-i Sínai-hegyi kórház Icahn Orvostudományi Karának kutatói szerint a szokásosan érzéstelenítőként használt ketamin antidepresszáns előnyei 24 órán belül megjelentek. A hagyományos antidepresszánsok napokig vagy akár hetekig is eltarthatnak a depresszió csökkenésének bizonyítására - jegyezték meg a kutatók.
Pszichiáterek vezetésével Dr. Dan Iosifescu, a Sínai-hegyről, Sanjay Mathew, a houstoni Baylori Orvostudományi Főiskoláról; James Murrough, a Sínai-hegyen, a kutatócsoport 72, rezisztens depresszióban szenvedő embert értékelt, ami azt jelenti, hogy depressziójuk nem reagál két vagy több gyógyszerre.
Ezeknek a betegeknek egyetlen intravénás infúziót adtak 40 percig ketamint vagy aktív placebo midazolámot, egy másik típusú antidepresszáns nélküli érzéstelenítőt.
A betegeket 24 óra múlva, majd hét nap múlva ismét megkérdezték.
A kutatók szerint 24 óra elteltével a válaszarány 63,8 százalék volt a ketamin csoportban, szemben a placebo csoport 28 százalékával.
A ketaminra adott válasz azonban a legtöbbre nem tartott ki, csupán 45,7 százalék számolt be az előnyökről hét nappal a kezelés után. A placebo csoportban élők csak 18 százaléka számolt be ilyen előnyről egy hét után.
"A midazolám aktív placebóként való használata lehetővé tette számunkra, hogy függetlenül értékeljük a ketamin antidepresszáns előnyeit, kizárva az érzéstelenítő hatásokat" - mondta Murrough, aki az új tanulmány első szerzője. "A ketamin továbbra is jelentős ígéretet mutat új kezelési lehetőségként a depresszió súlyos és refrakter formáiban szenvedő betegek számára."
A súlyos depressziót az agy idegsejtjei közötti kommunikáció megszakadása okozza, amely folyamat neurotranszmittereknek nevezett vegyi anyagokat tartalmaz - magyarázták a kutatók. A hagyományos antidepresszánsok, például a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) befolyásolják a szerotonin és a noreprenephrin neurotranszmitterek aktivitását a depresszió csökkentésében, bár a pontos mechanizmus nem ismert.
De ezeknek a gyógyszereknek hosszú időbe telhet a változás - és az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériuma szerint az emberek akár 60 százaléka sem reagál a kezelésre.
A ketamin másképp működik, mint a hagyományos antidepresszánsok, mivel befolyásolja a glutamin neurotranszmitter aktivitását, hogy segítsen helyreállítani a depressziós agy idegsejtjeinek diszfunkcionális kommunikációját - közölték a kutatók. Sokkal gyorsabban működik, mint a hagyományos antidepresszánsok.
További vizsgálatokra van szükség a ketamin hosszabb távú biztonságosságának és hatékonyságának vizsgálatához depresszióban, állítja Murrough.
Nemrégiben előzetes jelentést tett közzé a folyóiratban Biológiai pszichiátria a kezelésre rezisztens depresszióban szenvedő betegeknél hetente háromszor, két héten át adott ketamin biztonságosságáról és hatékonyságáról.
Mivel a ketamin rövid hatású gyógyszer, hetente többször kell beadni, hogy az ember továbbra is megkapja antidepresszáns hatását. Hosszú távú vizsgálatokat hónapok vagy akár évek során még nem végeztek, ezért az ember egészségére gyakorolt hosszú távú hatásai továbbra sem ismertek.
"Megállapítottuk, hogy a ketamin biztonságos és jól tolerálható, és hogy azok a betegek, akik gyors antidepresszáns hatást mutattak a ketamin megkezdése után, képesek voltak fenntartani a reakciót a vizsgálat során" - mondta. "Nagyobb, placebo-kontrollos vizsgálatokra lesz szükség a ketamin biztonságosságának és hatékonyságának teljesebb meghatározásához depresszió esetén."
"A súlyos depresszió az egyik legelterjedtebb és legdrágább betegség a világon, és a jelenleg rendelkezésre álló kezelések messze elmaradnak e teher enyhítésétől" - mondta Dr. Dennis Charney, Anne és Joel Ehrenkranz, a Sínai-hegyi Icahn Orvostudományi Kar dékánja. . Charney azon kutatók között volt, akik felfedezték a ketamin potenciálját a depresszió kezelésében.
"Sürgős szükség van új, gyors hatású terápiákra, és a ketamin fontos potenciált mutat az üresség pótlásában" - mondta.
Forrás: A Sínai-hegyi kórház / Sínai-hegyi Orvostudományi Iskola
