Nagy ugrás a gyerekeknek felírt antipszichotikus gyógyszerekben
Nemcsak bipoláris rendellenesség és skizofrénia esetén írják fel a gyógyszereket, hanem a gyakrabban diagnosztizált figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) esetén is.
"A gyermekek antipszichotikus kezelésének növekedése - nagyjából nyolcszorosa 17 év alatt - különösen lenyűgöző" - mondta Dr. Mark Olfson, a tanulmány szerzője, a Columbia Egyetemi Orvosok és Sebészek Főiskolájának klinikai pszichiátria professzora.
"A gyakorlat meghaladta a kutatásokat" - mondta. "A fiatalok ilyen gyorsan növekvő antipszichotikus kezelésének szünetet kell adnia az orvosoknak."
A mentálhigiénés szakemberek arra figyelmeztetnek, hogy ezek az erős gyógyszerek súlyos mellékhatásokkal járhatnak, és hogy hatékonyságuk nem bizonyított azoknak a betegségeknek a kezelésében, amelyekre gyakran felírták őket.
Az új tanulmányhoz Olfson és csapata két csoportba osztotta az embereket: gyermekek (legfeljebb 13 évesek) és tizenévesek (14-20 évesek).
A kutatók több évtizedes orvosi rendelői látogatások adatait vizsgálták, és összehasonlították az 1993 és 1998 közötti adatokat a 2005 és 2009 közötti adatokkal. Az antipszichotikumot felíró orvoslátogatások száma a gyermekeknél 0,24 százalékról 1,83 százalékra ugrott. Tizenéveseknél 0,78-3,76 százalék.
"[Ez] elég nagy ugrás - nem hatalmas, de jelentős" - mondta Dr. Michael Houston, a George Washington Egyetemi Orvosi Központ pszichiátria és gyermekgyógyászatának docense, az Amerikai Gyermek- és Serdülőkori Pszichiátria Akadémiájának tagja. .
"Nehéz meghatározni, hogy rossz hír-e vagy sem" - tette hozzá Houston, aki nem vett részt a tanulmányban.
Az orvosok általában az ADHD és más viselkedési rendellenességek kezelésére írták fel a gyógyszereket - állapították meg a kutatók, ami „off-label” használatnak tekinthető. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal jóváhagyta az antipszichotikumok alkalmazását fiataloknál elsősorban skizofrénia, bipoláris mánia, Tourette-szindróma és autizmusból eredő ingerlékenység kezelésére. A kutatók azonban azt találták, hogy ezek csak a receptek kis részét tették ki.
A rizperidon volt a leggyakrabban felírt antipszichotikus gyógyszer, de a szerzők azt írják, hogy „bizonytalanság övezi” a gyógyszer, valamint más antipszichotikus gyógyszerek ADHD és viselkedési rendellenességek kezelésének megfelelőségét.
"Bár az antipszichotikus gyógyszerek gyors fejlődést eredményezhetnek súlyos magatartási problémákkal és agresszív magatartással rendelkező gyermekeknél, nem világos, hogy hasznosak-e az ADHD-s gyermekek nagyobb csoportjában" - mondta Olfson.
Megjegyezte azt is, hogy vannak más megválaszolatlan kérdések az antipszichotikumoknak a gyermekek agyára gyakorolt hosszú távú hatásával kapcsolatban. Tanulmányok kimutatták, hogy vannak komoly lehetséges mellékhatások, például gyors súlygyarapodás és a cukorbetegség fokozott kockázata.
A kutatók számos lehetséges magyarázatot adtak arra, hogy miért írják fel egyre inkább a gyógyszereket a fiataloknak.
Az egyik javaslat az, hogy egyre több gyermeknél diagnosztizálnak olyan állapotokat, mint a bipoláris rendellenesség és az autizmus spektrum rendellenességei, és az FDA jóváhagyta az antipszichotikumok alkalmazását ilyen körülmények között.
Vagy talán egyszerűen a gyógyszerek számának növekedése - az elmúlt 15 évben legalább hat új antipszichotikumot vezettek be a piacra.
"A leginkább kiemelkedő - és a tanulmány adataiban tükröződő - tényező, hogy sokkal kevesebb gyerek részesül pszichoterápiában és egyéb pszichoszociális beavatkozásban, mint azt szeretnénk látni" - mondta Houston.
"Amikor ilyen gyógyszereket javasolnak, a szülőknek sok kérdést kell feltenniük" - mondta. Milyen egyéb kezelési módok állnak rendelkezésre, beleértve a terápiát is? Melyek a lehetséges kockázatok, és hogyan fogom figyelemmel kísérni a gyermekemet annak elkerülése érdekében? Meddig fog a gyermekem szedni ezt a gyógyszert? "
Forrás: Az általános pszichiátria archívuma
