A korai PTSD tünetek robbanássérülés után megjósolhatják a későbbi fogyatékosságot

A robbanással összefüggő, enyhe traumás agysérülésekkel küzdő katonák számára a poszt-traumás stressz olyan korai tünetei, mint a szorongás, érzelmi zsibbadás, visszaemlékezések és ingerlékenység jelentik a későbbi fogyatékosság legerősebb előrejelzőit - mondták a St. Louis-i Washingtoni Egyetem Orvostudományi Karának kutatói .

A nyomozók meglepődtek azon, hogy a mentális egészségi problémák szorosabban korrelálnak a fogyatékossággal, mint a kognitív és fizikai értékelések, amelyeket általában olyan agyrázkódások után végeznek, mint a memória, a gondolkodás, az egyensúly, a koordináció, valamint a fejfájás és a szédülés súlyossága.

"A poszttraumás stressz és a depresszió tüneteiről mindig azt gondolták, hogy hónapokkal-évekkel később jelentkeznek" - mondta David L. Brody, Ph.D., a neurológia docense.

„Nem tudjuk, mi okozza ezeket a tüneteket, akár magából az agysérülésből, akár a háborús stresszből, akár valamilyen tényező kombinációból erednek. De származásuktól függetlenül e pszichológiai tünetek súlyossága nem sokkal a sérülés után volt a legerősebb előrejelzője a későbbi fogyatékosságnak. ”

A tanulmány megtalálható a folyóiratban Agy.

A kutatók szerint a tanulmány azt sugallja, hogy az enyhe agyrázkódásnak súlyosabb, hosszú távú hatása van, mint azt korábban gondolták, beleértve a korábbi munkához, családi és társadalmi tevékenységekhez való visszatérés nehézségeit. Az eredmények kérdéseket vetnek fel azzal kapcsolatban, hogyan lehet a legjobban kezelni a fejsérüléseket szenvedő amerikai csapatokat.

Az iraki és afganisztáni konfliktusok során az amerikai védelmi minisztérium friss becslései szerint a szolgálat tagjainak körülbelül egyötöde szenvedett fejsérülést, és ezek több mint 80 százaléka enyhe volt.

"Meglepett, hogy a fogyatékosság mértéke hat-12 hónappal e látszólag enyhébb sérülések után mennyire súlyos volt, főleg, hogy ezek a betegek gyakorlatilag mindegyik agyrázkódása után hamarosan visszatértek szolgálatukba" - mondta Brody, a tanulmány vezető szerzője.

A kutatók szerint a tanulmány az első, amely nagyon korán, a sérülés utáni első héten értékelte az aktív szolgálatot teljesítő szolgálatot teljesítő, robbantással összefüggő enyhe agyrázkódással járó munkatársakat, és ezt ötvözi ugyanazon betegek utólagos értékelésével 6-12 hónapig később. A katonai személyzet traumás agysérülésének legtöbb tanulmánya azokra a sérültekre összpontosított, amelyek elég súlyosak ahhoz, hogy ki tudják őket menekülni a háborús övezetekből.

A tanulmányhoz a Washingtoni Egyetem és a virginiai Portsmouth Naval Medical Center nyomozói értékelték a 2012-ben Afganisztánban állomásozó aktív szolgálatban lévő katonák robbanásszerű kitettségéből származó traumás agysérülést.

A vizsgálatba 38 olyan beteget vontak be, akinél diagnosztizáltak enyhe robbanással összefüggő agysérülést, és 34 agysérülés nélküli szolgálati tagot, akik önként jelentkeztek kontrollként. A vizsgálatban részt vevők életkora 19-44 év volt, a medián életkoruk 26 volt a vizsgálati csoportban és 28 a kontrollcsoportban.

A szolgálat tagjainak korai felmérését a sérülést követő első héten végezték Afganisztánban.

A mentális egészségi állapot értékelését egy szokásos katonai kérdőívvel végezték el a poszttraumás stressz tüneteinek értékelésére.

Az eszköz megkérdezte a katonákat, hogy tapasztalnak-e ismételt, zavaró emlékeket vagy álmokat, érzelmi zsibbadás érzését, koncentrációs nehézségeket, valamint düh vagy túlzott éberség érzését. A mentális egészségi állapot felmérését szokásos interjúkkal végezték 6–12 hónappal később.

A későbbi értékelések szerint az agykárosodási csoportban a betegek 63 százaléka közepesen fogyatékkal élő személynek minősült, szemben a kontroll csoport 20 százalékával.

A betegeket közepesen fogyatékkal élő személyek közé sorolták, ha nem tudtak dolgozni, mint a sérülés előtt; képtelen folytatni a korábbi társadalmi és szabadidős tevékenységeket; vagy mentális egészségi problémái voltak, amelyek megzavarták a kapcsolatot a családdal és a barátokkal.

Az agysérülési csoport fennmaradó 37 százalékát jó gyógyulásnak ítélték meg.

"Amikor össze tudtuk kapcsolni a pontokat, láttuk, hogy az esetlegesen triviálisnak tekintett sérülések nagy hatással voltak arra, hogy később miként alakultak ezek a betegek" - mondta az első szerző, Christine L. MacDonald, Ph.D.

Ez az eredmény a nyomozók szerint váratlan volt, mert a katonai személyzet és a civilek traumatikus agysérülésével kapcsolatos korábbi kutatások túlnyomó többsége a kognitív funkciókra és a fizikai tünetekre, például a fejfájásra összpontosított.

"A legtöbb korábbi tanulmány feltételezi, hogy olyan dolgok, mint az eszméletvesztés időtartama, a poszttraumás amnézia időtartama, valamint az, hogy a betegek mennyire tudják ellátni a gondolkodás, a memória, a figyelem, az egyensúly és a koordináció feladatait, előre jelzik a későbbi fogyatékosságot" - mondta Brody. .

„Megnéztük ezeket a tényezőket. És nem voltak szoros összefüggésben azzal, hogy a betegek hosszú távon milyen jól teljesítettek. "

MacDonald szerint az eredmények azt sugallják, hogy a katonai személyzet körében az agyi sérülések ellátását ki kell terjeszteni a folyamat korábbi szakaszában végzett pszichológiai értékelések bevonásával.

Jelenleg a döntési kritériumok annak meghatározására, hogy a szolgálati tagnak vissza kell-e térnie az aktív szolgálatra, a kognitív funkciókra és a klinikai tünetekre összpontosítanak, és nem tartalmazzák a mentális egészség értékelését.

"Reméljük, hogy hozzájárulhatunk ahhoz a vitához, hogy mit kell tenni ezekért a betegekért, amikor látszólag enyhe agyrázkódással járnak" - mondta MacDonald.

"Meg kell vizsgálnunk, vannak-e olyan új megközelítések a korai gondozáshoz, amelyek hosszú távon javítják életminőségüket."

Brody és kollégái hasonló vizsgálatot terveznek a civil agyrázkódásokról, és az ügyeletre érkező betegek enyhe fejsérüléseit követően azonnal megvizsgálják a mentális egészségügyi intézkedéseket. Ezeket a betegeket követik nyomon a hosszú távú eredmények meghatározásához.

"A katonai traumából levont tanulságok könnyen alkalmazhatók a polgári traumákra is" - mondta Brody.

„Ennek ellenére a katonai agysérülésnek lehetnek olyan egyedi aspektusai, amelyek nem igazak a civil világban. Az is előfordulhat, hogy ez egy általános jelenség, amelyet nem gondoltak gondosan a polgári vagy a katonai lakosság. ”

Forrás: Washington Egyetem, St. Louis