Mini nyitott ALIF
A gerincműtét ma sokkal különbözik a tegnapi gerincműtéttől. Manapság sok gerincsebész minimálisan invazív technikákat alkalmaz a nyílt gerincműtét alternatívájaként. A minimálisan invazív gerincműtéttel kisebb sebhely lesz, kevesebb időt tölt a kórházban, és gyorsan visszatér napi tevékenységeihez. A mini-nyitott elülső deréktáji inter-fúziónak (ALIF) nevezett technika elvégzi ezeket a célokat bizonyos gerincbetegségek esetén.
A minimálisan invazív gerincműtéttel kisebb sebhely lesz, kevesebb időt tölt a kórházban, és gyorsan visszatér napi tevékenységeihez.
Ezt a technikát az Ön elõtt készítik; az elülső azt jelenti, elöl. Ennek a technikának az előnyei hátsó (hátsó) megközelítés (pl. Hátsó lumbális inter-fúzió) vagy laterális (oldalsó) megközelítés (laterális ágyéki interfúzió) szempontjából a következők:- a sebésznek nem kell átvágnia a hát izmait
- könnyebb egy nagyobb implantátumot beilleszteni a test elejére
- a sebész közvetlen hozzáférést biztosít a teljes lemezhez, mert hozzáféréssel rendelkezik a gerinc elülső részéhez
- több felület van, ami lehetővé teszi a jobb összeolvadást
- az idegszerkezeteidet nem manipulálják (mozgatják) az eljárás során
Mikor használható a Mini-open ALIF?
A mini-nyitott ALIF-et gyakran használják az L5-S1 biztosítására. (A gerinc gerincének utolsó csigolya - a hát alsó része - a sacrum első csigolyájával van olvadva). Ugyanakkor a gerinc magasabb szintjén is használható. Mivel azonban az Ön hátulsó része támasztja el a testtömeg nagy részét, ez a fájdalom általános forrása, és ezért a műtét gyakori helye.
A mini-nyitott ALIF célja:
- a gerincvelőre és / vagy az ideggyökérre nehezedő nyomás enyhítésére
- a gerinc stabilizálása érdekében
Ezt az eljárást gyakran olyan embereknél hajtják végre, akiknek:
- degeneratív korongbetegség
- alacsony minőségű spondilolistézis
- gerinc ferdülés
Hogyan készül a mini-nyitott ALIF?
Ennek az eljárásnak a hátán fekszik, és valószínűleg általános érzéstelenítés alatt lesz. Intraoperatív képalkotás (pl. Fluoroszkópia) szintén segít a sebész irányításában.
A sebész egy vízszintes vagy függőleges metszetet fog végezni az alsó hasában, közvetlenül az egyik medencecsont fölött. Ez a metszés általában kevesebb, mint 5 cm. Időnként általános, érrendszeri vagy mellkasi sebész hajtja végre ezt a metszetet.
Bár van néhány különféle megközelítés a mini-nyitott ALIF-hez, a legegyszerűbb és leggyakoribb megközelítés az, amikor a sebész visszahúzza a végbél abdominist - a hasizomot, amely függőlegesen fut a gyomor közepén. Ezenkívül az övvisszahúzó segítségével visszahúzza a hashártyát (egy olyan zsákot, amely a bélét és a hasi szerveit tartja).
Ezután a sebész elvégzi a discectomiát; ő eltávolítja a lemezt.
Ha a lemeze eltűnik, van egy üres hely, amelyet ki kell tölteni. Ha nincs kitöltve, akkor a gerinc instabillá válhat, ami azt jelenti, hogy hajlamosabbak vagy a túlzott mozgásra és esetleg sérülésekre. Ezért a sebész fúziót használ a gerinc stabilizálására.
Ezt az üres helyet kicsi ketrectel tölti ki, amely üreges henger alakú. Ez a ketrec általában műanyag polimerrel, csonttal vagy titánnal készül, és csont grafttel megtöltendő, olyan anyaggal, amely megkönnyíti a csigolyák közötti fúziót.
A csont graft létrehozható valódi csonttal vagy biológiai anyaggal. Amikor a saját testéből származik, autograftnak nevezik; amikor egy donor testéből származik, akkor allograft. A biológiai anyagok (pl. A csont morfogenetikus fehérje) - az ember által készített csont graftpótlók - szintén elősegíthetik a fúziót.
Ez az eljárás általában elegendő a gerinc stabilizálásához, de lehet, hogy további támogatásra van szüksége. Ebben az esetben a sebész rudakat és csavarokat használhat a gerinc stabilizálásának elősegítésére, mivel a csontok megolvadnak és állandó támogatást alkotnak. A fúzió általában 6-9 hónapot vesz igénybe.
A mini-nyitott ALIF végrehajtása 1-2 órát vesz igénybe.
Mini-nyitott ALIF-kockázatok
Bár a mini-nyitott ALIF-nek kevesebb a kockázata, mint a nyílt gerincműtéteknek, ez mégis gerincműtét. Ennek az eljárásnak a néhány kockázata a következő:
- retrográd magömlés: Ez egy olyan rendellenesség, amely akkor fordul elő, amikor a sperma az ember húgyhólyagjába kerül a magömlés során - ez egy fő kockázati tényező azoknak a férfiaknak, akik gyermeket akarnak.
- a bél vagy a hólyag sérülése
- az aorta sérülése (egy fő artéria, amely a gerinc eleje mentén fut és hasad, mielőtt eljutna a lábaihoz)
- az erek és más erek károsodása
- vérrögök
- a csont graft nem biztosan megolvad, ezért további műtétet igényelhet
- a csavarok vagy rudak (ha használják) eltolódhatnak
Mini-nyitott ALIF helyreállítás
Orvosa tudatja Önnel, ha készen áll a visszatérésre a szokásos tevékenységeihez, de a legtöbb beteg, akinek mini-nyitott ALIF-je van, a műtét után néhány héten belül visszatér normál életébe.
- Vaccaro AR, Bono CM, szerk. Minimálisan invazív gerincműtét . New York, NY: Informa Healthcare; 2007.
- Betegtájékoztató az ágyéki elülső intermedier fúziós oldaláról. A Marylandi Egyetem Orvosi Központjának weboldala. Elérhető a következő címen: http://www.umm.edu/spinecenter/education/anterior_lumbar_interbody_fusion.htm. 2007. szeptember 28.
