Spondylosis műtét

A spondilózissal diagnosztizált betegek esetében a legjobb hír az, hogy ritkán igényel gerincműtétet. A nem műtéti kezelések, például a gyógyszeres kezelés vagy a fizikoterápia, nagyon jól működnek a betegek fájdalomszintjének csökkentésében, és ezeket a kezeléseket szinte mindig először próbálják ki több hónapon keresztül. A műtét azonban néhány esetben szükséges:

Sokféle műtét létezik a spondylosis kezelésére. Fotóforrás: 123RF.com.

• Bél- vagy hólyagfunkció van. Ez ritka, de előfordulhat a gerincvelő kompressziója során.
• Gerinc stenosis van, és orvosa úgy érzi, hogy a műtét a legjobb módja annak kezelésére.
• Egyéb neurológiai rendellenességeket tapasztal, például súlyos kar- vagy láb gyengeséget, zsibbadást vagy bizsergést.
• A gerince instabil . Mivel a spondilózis a gerinc részeit érinti, különös tekintettel az arcízületeire (az ízületek, amelyek segítenek a gerinc mozgásának ellenőrzésében), a gerincén a gerinc instabilitása alakulhat ki. Az instabil gerinc nagyobb kockázatot jelent a neurológiai problémák kialakulásának.

Hagyományos műtéti lehetőségek a spondylosis esetén

A spondilózis műtét két fő összetevőből áll: a fájdalmat okozó anyag eltávolítása, majd a gerinc összeolvasztása a mozgás ellenőrzése érdekében. Amikor a sebész eltávolítja az ideget szorító szövetet, akkor ezt dekompressziós műtétnek hívják. A fúzió stabilizációs műtét, és gyakran a dekompressziót és a fúziót egyszerre végzik.

A spondilózis hagyományos dekompressziós műtéti lehetőségei a következők:

• Facetectomia: A gerincben vannak olyan ízületek, amelyeket facet-ízületeknek hívnak; segítik a gerinc stabilizálását. Az ízületízületek azonban nyomást gyakorolhatnak az idegre. Az ektómia azt jelenti: "eltávolítása". Tehát a facetectomia magában foglalja a csukló ízületének eltávolítását e nyomás csökkentése érdekében.
• Foraminotomia : Ha a korong egy része vagy egy csontfelfogás (oszteofit) megnyomja az ideget, amikor elhagyja a csigolyát (a foramennek nevezett kijáraton keresztül), foraminotómiát lehet végezni. Az Otomy azt jelenti, hogy "nyílást kell készíteni". Tehát egy foraminotómia megnöveli a foramen nyílását, így az ideg kiléphet anélkül, hogy összenyomódna.
• Laminectomia : Az egyes csigolyák hátuljában van egy csontos lemez, amely védi a gerinccsatornát és a gerincvelőt; laminának hívják. Lehet, hogy nyomást gyakorol a gerincvelőre, így a sebész nagyobb helyet tehet a köldökzsinórra azáltal, hogy eltávolítja a laminát vagy annak egy részét.
• Laminotomy : A foraminotomiahoz hasonlóan a laminotomy nagyobb nyílást tesz lehetővé, ezúttal a csontos lemezben, védi a gerinccsatornát és a gerincvelőt (a laminát). A réteg megnyomhatja az idegszerkezetet, így a sebész laminotomiával több helyet tehet az idegek számára.

A fenti dekompressziós technikákat a gerinc hátuljáról (hátulról) végezzük. Időnként azonban a sebésznek dekompressziót kell végeznie a gerinc elejéről (elülső oldalról). Például a gerinccsatornába benyomódó csontfúrást (osteophyte) néha nem lehet eltávolítani hátulról, mert a gerincvelő útban van. Ebben az esetben a dekompressziós eljárást általában elölről (elülső oldalról) hajtják végre. Az elülső dekompressziós technika egyik példája:

• Corpectomia (vagy vertebrektómia) : Időnként a sebészeknek ki kell venniük a gerinctest egy részét, mert a gerinctest és a gerincvelő között csontosodások (oszteofiták) alakulnak ki, és az idegek összenyomódnak.

Miután egy csigolyát vagy korongot eltávolítottak, a gerinc instabil lehet, ami azt jelenti, hogy rendellenes módon mozog. Mint korábban már említettük, ez nagyobb a veszélye a súlyos neurológiai sérüléseknek, és ezt nem akarja. A sebésznek stabilizálnia kell a gerincét.

A stabilizálást hagyományosan fúzióval hajtják végre, és hátulról (hátulról), elölről (elülső oldalról) vagy oldalról (közvetlen oldalirányban) végezhetők. A legújabb technika a gerinc L5-S1 szintjét érinti a sacrumon keresztül.

A gerinc fúzióval történő stabilizálása során a sebész olyan környezetet teremt, amelyben a gerinccsontok idővel (általában több hónapon át vagy hosszabb ideig) összeolvadnak. A sebész csont graftot használ (gyakran a saját testéből származó csontot is, de donor csontot is használhat) vagy biológiai anyagot (amely serkenti a csontok növekedését). A sebész gerincműszereket - például csavarokat, rudakat, interferáló eszközöket, tányérokat és egyéb eszközöket - használhat a gerincstabilitás növelése érdekében, amikor a csontok összeolvadnak. A fúzió gyógyulásakor megállítja a csigolyák közötti mozgást, és hosszú távú stabilitást biztosít.

A fúzió mellett más stabilizációs lehetőségek is vannak:

• Spinszintes folyamatok dekompressziója: Orvosa X-Stop használatával elvégezheti az interszínikus folyamatok dekompresszióját. Az X-Stop egy speciális gerinc implantátum, amely illeszkedik a gerincfolyamatok közé, és megakadályozhatja, hogy az idegek szoruljanak és fájdalmat okozzanak. Ezenkívül elősegítheti a gerinc nagyobb rugalmasságának és mozgási tartományának fenntartását.
• Dinamikus stabilizálás: A sebész a gerinc-implantátumokat rögzíti a hüvelybe (a csigolya egy régiójába), hogy feszítő sávot biztosítson a támogatáshoz. A Dynesys a dinamikus stabilizációs implantátum példája, és segíthet megőrizni a gerinc nagyobb rugalmasságát és mozgási tartományát.

Mint tudod mondani, sokféle műtét van a spondylosis kezelésére. A gerincsebész javasolja a legjobb eljárást az Ön esetének kezelésére.

A spondylosis műtéttel kapcsolatos kockázatok

Mint minden műtét, a spondilózis gerincműtétével járó kockázatok is fennállnak. Orvosa megbeszélte Önnel a lehetséges kockázatokat, mielőtt kéri, hogy írja alá a műtéti engedélyt. A lehetséges szövődmények többek között:

• gerincvelő vagy idegek sérülései
• a csontos fúzió nem gyógyul (pszeudoarthrosis)
• javulás elmulasztása
• műszerek törése / meghibásodása
• fertőzés és / vagy csontszövet fájdalma
• fájdalom és duzzanat a lábénál (flebitis)
• húgyúti problémák

A szövődmények további műtétekhez vezethetnek, tehát ismételje meg - mielőtt folytatná, ellenőrizze, hogy tisztában van-e a műtéttel és a kockázatokkal. A műtét a döntésed a saját, és csak egyedül.

Felépülés a spondilózis műtétből

A testének időbe telik, mire helyreáll a spondylosis műtétje; nem fog jobban érezni magát. Ha történt fúzió, akkor eltart egy ideig (több hónap vagy annál hosszabb ideig), amíg a fúzió megfelelően meggyógyul, és időközben fájdalmat okozhat a műtét helyén. A metszésednek 7–14 napon belül meg kell gyógyulnia.

A műtét után mit és mit nem lehet az adott esettől függ, és a sebész részletes utasításokat ad a gyógyulási periódusáról. Mindenekelőtt tartsa be a helyreállítási tervet, és ne próbálja meg rohanni. Nem akarja túlterhelni a gerincét, mivel gyógyul. Ha bármilyen problémája van - például láz, fokozott fájdalom vagy fertőzés -, azonnal értesítse orvosát.