Csigolya osteomyelitis: A ritka gerincfertőzés súlyos hátfájást okozhat

A csigolya csontritkulása rendszerint baktériumok okozta. A gerincben gyakran megtalálható a csigolyákban, bár a fertőzés elterjedhet az epidurális és az intervertebrális diszkosztókban. Az osteomyelitis ritka és leggyakoribb kisgyermekeknél és időskorúaknál, de bármilyen életkorban előfordulhat.

Anatómiai ábra, amely a gerincoszlop egyik szintjének különböző részeit mutatja, tartalmazza a gerinctestet, az idegszerkezeteket és a szalagot. Fotóforrás: 123RF.com.

Az osteomyelitisnek 2 formája van: akut és krónikus. A Staphylococcus aureus baktériumok gyakran akut osteomyelitist okoznak - ezek a baktériumok seb útján vagy szennyezett intravénás (IV) tűn keresztül juthatnak a véráramba. A krónikus osteomyelitis fokozatosan alakulhat ki a tuberkulózisból, az AID-kből és más immunitást befolyásoló állapotokból.

Az alábbiakban a számítógépes tomográfia (CT) letapogatást mutat a gerinccsont csontritkulása.

A gerincoszlop egy szakaszának CT-vizsgálata olyan gerinctesten fellépő osteomyelitisre utal, amely gyengítette a csontot, és ék alakúvá tette az összeomlást. Fotóforrás: SpineUniverse.com.

Milyen tünetei vannak a gerinc osteomyelitisnek?

A gerincvelő osteomyelitis tünetei között szerepel a hátfájás, amelyet súlyosnak, tartósnak, éjszaka súlyosbodónak és / vagy a mozgás súlyosbítónak tekinthetők. Az oszteomyelitis a gerincoszlop bármely régióját érintheti - nyaki (nyak), mellkasi (hátulsó közép), deréktáji (hátulsó rész) és / vagy szakrális (sacrum) régiókat. A gerinc érintett szintjétől függően a fájdalom sugárzhat (például isiában) vagy eljuthat a test más részeibe (pl. Kar, láb).

Az ideg- és / vagy a gerincvelő tömörítése szokatlan érzéseket, például bizsergést, zsibbadást és / vagy égési érzéseket okozhat. Súlyos idegrendszeri rendellenességek, amelyek sürgős orvosi ellátást igényelnek, magukban foglalják a nehéz járást, a kézmozgás elvesztését (pl. Póló nyomása), mély gyengeséget, bénulást és / vagy hólyag- vagy bélproblémákat (pl. Inkontinencia).

Egyéb fizikai tünetek lehetnek duzzanat, láz, verejtékezés, súlycsökkenés, hányás, gyengeség és / vagy rossz közérzet (általános kellemetlen érzés).

Hogyan diagnosztizálják a gerincoszli osteomyelitist?

Ha osteomyelitis tüneteit tapasztalja, azonnal orvoshoz kell fordulnia. Fontos, hogy a lehető leghamarabb orvoshoz jusson, hogy megelőzze a potenciálisan állandó és életet megváltoztató idegkárosodásokat (például bénulást).

A röntgen megmutathatja a fertőzés helyét, bármilyen csontos változást vagy megváltozást, valamint az intervertebrális korongmagasság elvesztését. Orvosa CT vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI) is elrendelhet a lágy gerincszövetek, ideértve a gerincidegeket, további értékeléséhez.

Ha tályog van, akkor a fertőzés mintájának begyűjtésére perkután tű-aspirációt (a bőrtű-biopszián keresztül) lehet megnevezni. Ha a tűbiopszia (aspiráció) nem szolgáltat elegendő információt, orvosa műtétileg elvégezhet egy nyitott biopsziát, amely magában foglalhatja a seb eltávolítását (a fertőzés műtéti eltávolítását).

A gerincvelő csontritkulás kezelhető műtét nélkül?

A gerincfertőzéseket gyakran műtét nélkül kezelik. Az IV antibiotikumokat a kórházban és / vagy egy járóbeteg-intézetben adják be, és otthon is folytathatják 4–6 hétig. Számos antibiotikumot lehet igénybe venni néhány hónapig. Fájdalomcsillapítók és gerincoszlopok használhatók a fájdalom kezelésében.

Mikor javasolható műtét gerincvelő osteomyelitis kezelésére?

A műtét akkor fontolható meg, ha:

• Az antibiotikum kezelés sikertelen.
• Idegkárosodás alakul ki.
• A gerinc deformitása (például skoliozis vagy kyphosis) alakul ki, vagy a deformáció romlik.
• A fertőzött csontot vagy szövetet eltávolítani kell.

Milyen gerincműtéttel kezelik a gerincvelő osteomyelitist?

A gerincvelő osteomyelitis műtéte magában foglalhatja a fertőzés elvezetési eljárásait, a seb eltávolítását, a fertőzött csont eltávolítását és a gerinc rekonstrukcióját.

A gerinc műszerezése és a fúzió műtéti eljárás, amelyet a gerinc deformációjának kezelésére és a gerincoszlop állandó stabilitásának biztosítására használnak. Ezek az eljárások összekapcsolják és stabilizálják azt a szintet, ahol egy gerinc elem (pl. Gerinctest) megsérült vagy eltávolításra került.

A műszerezés magában foglalhatja rudak, csavarok, köztes eszközök, lemezek vagy más eszközök használatát a gerinc stabilizálására. A fúzió magában foglalhatja a beteg saját csontját (autograft) és / vagy allograftot (donor csont), vagy más csont graft típusokat. A fúzió az a folyamat, amellyel az új csont növekszik a műtéti körzetben és befelé, végül gyógyul és összekapcsolódik a gerinc.

Visszatérés a gerincvelő osteomyelitis műtétéből

A kórházban alkalmazott intravénás antibiotikumok vagy antimikrobiális szerek a gerincműtét után néhány hétig otthon folytathatók. Orális antibiotikumokat vagy antimikrobiális gyógyszereket lehet igénybe venni néhány hónapig, még műtéti kezelés után is. Ha súlyos fájdalom vagy új tünetek jelentkeznek a műtét után, ne habozzon, hívja orvosát.