Szomszédos szegmensbetegség és hátfájás

A szomszédos szegmensbetegség (ASD) egy gerinc rendellenesség, amely a gerinc fúziója után alakulhat ki (pl. Műszerezés, csont graft). Noha az ASD-ről széles körben ismert, hogy a gerincfúzió potenciális komplikációja lehet, azt az öregedés miatt a gerincben bekövetkező természetes degeneratív változások is okozhatják. Az ASD szomszédos szegmens szindróma, átmeneti szindróma és szomszédos szegmens degenerációként is ismert.

A szomszédos szegmens betegsége kialakulhat a gerinc fúziója után, amelyet rudak és csavarok segítségével a gerinc egy szakaszának stabilizálására végeztek. Fotók: 123RF.com.

Ahogyan az Egyesült Államok öregedő népessége tovább növekszik, a gerinc fúziójának üteme szintén növekszik. ¹ A gerincfúzió egyre növekvő aránya arra késztette a gerincsebészeket és kutatókat, hogy mélyebben mutassák meg a fúzió és a szomszédos szakaszok betegsége közötti kapcsolatot.

Melyek a szomszédos szegmens betegség tünetei?

Az ASD olyan tüneteket okozhat, mint azok, amelyek elsősorban gerincműtéthez vezettek.

Tehát, ha a műtéteket az ágyék gerincén (hátulsó részén) végeztük, akkor érezheti:

• Derékfájdalom
• Fájdalom, amely az alsó hátától az egyik vagy mindkét lába és / vagy lába felé sugárzik
• Alsó végtagok neurológiai tünetei (bizsergés, zsibbadás vagy gyengeség)
• Fájdalom járás közben és / vagy álló helyzetben

Ha a műtéted a nyaki gerinc (nyak) volt, érezheti:

• Nyaki fájdalom
• Fájdalom, amely a nyakától a vállaidba, karjaiba és / vagy kezébe sugárzik
• Neurológiai tünetek (bizsergés, zsibbadás vagy gyengeség) a nyakon és a felső végtagokon

A tünetek az ASD-vel kapcsolatos degeneratív változásoktól és attól függnek, hogy hol fordulnak elő a gerincén (pl. Nyaki versus lumbális). Például, ha az ASD spondylosist (gerincvelő osteoarthritist) okoz, akkor más tüneteket érezhet, mint ha az ASD gerincsztenózishoz kapcsolódik.

Egyes esetekben lehet, hogy egy személy szomszédos szegmensbetegséggel rendelkezik, és még csak nem is ismeri - ezt tünetmentes szomszédos szegmensbetegségnek hívják. Valószínűleg a mágneses rezonancia képalkotáson (MRI) detektálható. Az MRI a legegyértelműbben az ASD-vel kapcsolatos degeneratív változásokat mutatja, mivel részletes képeket készít a lágy szövetek rendellenességeiről (pl. Gerincidegek és csigolyák). Például egy egyszerű röntgenfelvétel gyakran nem elég érzékeny ahhoz, hogy felvegye ezeket a lágyszöveti problémákat, mivel ez jobban kiemeli a csont rendellenességeket.

Hogyan válik az ASD a gerinc-fúzió komplikációjává?

A gerincoszlop mozgási szegmensekből áll - alapvetően az egyik csigolyáskorong, a csigolyák a korong fölött és alatt, az arccsuklók és a lágyszövetek (pl. Szalagok). A mozgási szegmensek együtt működnek, hogy elnyeljék és elosztsák az erőket tevékenység közben és nyugalomban - mint például a láncban lévő láncok vagy az ajtó zsanérai. Ha az egyik lánc vagy csuklópánt mesterségesen kapcsolódik egy szomszédos lánchoz, akkor az megváltoztatja az egész lánc mozgásának módját.

Hasonlóképpen, ha a gerinc egy vagy több mozgási szegmense összeolvad, és már nem mozog, akkor a gerinc fúzió feletti és alatti mozgási szegmensek kompenzálják az elveszített mozgást az összeolvadt szinteken. Ahogy a szomszédos szegmensek mobilitása növekszik, további stresszt vállalnak - ez a gyorsított kopás a szomszédos szegmensek betegségéhez vezethet.

Az ASD számos degeneratív rendellenességhez vezethet a szomszédos gerincszakaszokban, ideértve:

• Domborodott vagy sérvtelen korongok
• Gerinc ferdülés
• Spondylosis (gerincvelő osteoarthritis)
• spondylolisthesis
• Gerincferdülés

Mivel a szomszédos szegmens betegsége a gerinc fúziójának lehetséges szövődménye, sok ember feltételezi, hogy gerincműtétük sikertelen, ha ASD jelentkezik. Ez nem feltétlenül a helyzet. Maga a gerincfúzió sikeres lehet, de az ASD sok tényezőt (pl. Biomechanikai stressz, életkor) érintő degeneratív változások következményeként tűnik fel.

Van-e más oka a szomszédos szegmens betegségének?

A gerincoszlás nem a szomszédos szegmens betegségének egyetlen oka. A gerinc degeneratív változásai, például az öregedéssel kapcsolatos változások, szintén okozhatják a betegséget.

Bizonyos esetekben a gerinctárcsa (k) és a szomszédos szegmens (ek) ben lévő ízületek kórtörténetében degeneratív változások fordulhatnak elő (pl. Spondilózis vagy duzzadó korong). Vagyis a fúziós terület körüli szegmensek már a fúziós műtét előtt már elkezdtek degenerálódni. Minél idősebb vagy, annál valószínűbb, hogy a gerinc előrehaladt a degeneratív folyamatban, és ez növelheti az ASD-vel kapcsolatos degeneratív gerincbetegségek kockázatát.

Van-e speciális kockázati tényező a szomszédos szegmens betegségéhez?

Fontos az ASD kockázati tényezőinek ismerete, mivel ez segíthet a műtét előtti beszélgetések kezelésében az orvosával, hogy megértse, hogy ezek a tényezők hogyan vonatkoznak rád . A kutatók a következő kockázati tényezőket kötik össze a szomszédos szegmensbetegséggel:

• Idősebb kor
• Dohányzás
• A degeneratív gerinc rendellenessége a gerinc fúziója előtt (pl. Korábbi herniated korong)
• Többszintű gerincfúzió
• Férfi lenni
• Nyílt vagy hagyományos fúzión megy keresztül (kutatások azt mutatják, hogy a minimálisan invazív gerincműtét kisebb ASD ² kockázatot hordoz magában)

A szomszédos szegmensbetegség kezelése és megelőzése

Orvosa veled együtt fog döntni a szomszédos szegmens betegségének kezelésére szolgáló legjobb módszerről. Az ASD enyhébb formái, amelyek nem okoznak gerincstabilitást, fájdalmat vagy idegproblémákat, nem műtéten kezelhetők. A fizikoterápia hozzájárulhat a testmechanika javításához, a gyógyszerek és a gerinc injekciók enyhíthetik a gyulladást és a fájdalmat.

Az ASD súlyos eseteiben - amelyek veszélyeztetik a gerinc stabilitását és / vagy az ideg egészségét - második műtétre lehet szükség. A legtöbb esetben ez újabb fúzió.

Az ASD kockázatának csökkentése érdekében fejlesztették ki a mesterséges korong-pótlást, amelyet mind a nyaki, mind az ágyéki gerincben engedélyezték, és lehetővé teszi a sérült vagy beteg szakasz mozgását (ellentétben a fúzióval, amely a mozgás kiküszöbölésére törekszik). . Ez a megőrzött mobilitás segíthet az ASD megelőzésében, de több hosszú távú adatra van szükség annak megértéséhez, hogy a műtétekkel kapcsolatos ASD megelőzéséhez a mesterséges lemezcsere megoldást jelent-e. Számos előrehaladott artritiszben vagy a gerinc instabilitása alatt álló betegnek nincs lehetősége műtárgy-pótlásra.

A gerincműtét elvégzéséről szóló döntés - és az alkalmazott műtét típusa - személyes döntés közted és az orvosi csapat között. Egyes betegek számára előnyös lehet egy második gerincfúzió a szomszédos szegmens betegségének kezelésére, míg mások műanyag korong-cserére vagy más módszer alkalmazására lehetnek képesek. Mint minden gerincműtétnél, a felülvizsgálat vagy a második műtét olyan kockázatokat hordoz, amelyeket meg kell értenie az eljárás elvégzése előtt. Az ilyen kockázatok mérlegelése a lehetséges előnyökkel segít önnek abban, hogy magabiztosan továbblépjen a gondozási tervében.

Források megtekintése

Irodalom:

1. Virk SS, Niedermeier S, Yu E, Khan SN. Szomszédos szegmensbetegség. Ortopédia . 2014; 37 (8): 547-555. doi: 10.3928 / 01477447-20140728-08. https://pdfs.semanticscholar.org/c4e0/e5815eecf4931c8f54ea0dfc3d407a2cb5b4.pdf. Belépés 2018. november 26-án.

2. Li XC, Huang CM, Zhong CF, Liang RW, Luo SJ (2017) Minimálisan invazív eljárás csökkenti a szomszédos szegmensek degenerációját és betegségeit: Új haszon alapuló globális metaanalízis. PLOS ONE . 2017; 12 (2): e0171546. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0171546. Belépés 2018. november 26-án.

Forrás:

MD Helgeson, Bevevino AJ, Hilibrand AS. A szomszédos szegmensek degenerációjának és betegségeinek bizonyítékainak frissítése. A gerinc J. 2013 13 (3): 342-351. doi: 10.1016 / j.spinee.2012.12.009. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23420004. Kivonat, elérhető: 2018. november 26.

Virk SS, Niedermeier S, Yu E, Khan SN. Szomszédos szegmensbetegség. Ortopédia . 2014; 37 (8): 547-555. doi: 10.3928 / 01477447-20140728-08.

Li XC, Huang CM, Zhong CF, Liang RW, Luo SJ (2017) Minimálisan invazív eljárás csökkenti a szomszédos szegmensek degenerációját és betegségeit: Új haszon alapuló globális metaanalízis. PLOS ONE . 2017; 12 (2): e0171546. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0171546. Belépés 2018. november 26-án.