Az atipikus antipszichotikus gyógyszerek nem jó választás az Alzheimer-kórra

Az Alzheimer-kórban szenvedők gyakran nemcsak a betegség legyengítő hatásaitól, hanem a másodlagos pszichológiai hatásoktól is szenvednek. Téveszmék és hallucinációk az Alzheimer-kórban szenvedők legfeljebb 50 százalékában jelentkeznek, és akár 70 százalékuk agresszív viselkedést és izgatottságot mutat. A gondozókat és a családtagokat egyaránt szorongják ezek a tünetek, ezért mindenkit motivál az Alzheimer-kórban szenvedő személy antipszichotikus gyógyszerekkel történő kezelése.

A probléma?

Az antipszichotikus gyógyszereket nem mindig vizsgálták jól az idősebb népességen, és kevesebbet még mindig olyan betegségben szenvedőknél, mint az Alzheimer-kór. És amikor a kutatás megtörtént, az eredmények gyakran lesújtóak.

Vegyük a legfrissebb kutatásokat, például Vigen és munkatársai (2011). A „modern” atipikus antipszichotikus gyógyszerekről készített átfogó tanulmányban a kutatók azt találták, hogy a tesztelt antipszichotikus gyógyszerek bármelyikét alkalmazó betegek statisztikai és klinikai szempontból szignifikáns csökkenésben szenvedtek számos kognitív intézkedés során, összehasonlítva egy placebo kontroll csoporttal.

A CATIE-AD-ben 421 járóbeteg volt Alzheimer-kórban és pszichózisban vagy izgatott / agresszív viselkedésben, akiket véletlenszerűen osztottak be maszkos, rugalmas dózisú olanzapin (Zyprexa), kvetiapin (Seroquel), risperidon (Risperdal) vagy placebo kezelésére.

Orvosaik megítélése alapján a betegek abbahagyták az eredetileg kijelölt gyógyszert, és újabb véletlenszerűen kijelölt gyógyszert kaphattak. A betegeket 36 hétig követték, és kognitív értékeléseket végeztek a kiinduláskor, valamint a 12., 24. és 36. héten. Az eredményeket 357 beteg esetében hasonlították össze. […]

Összességében a betegek állandó, szignifikáns csökkenést mutattak az idők során a legtöbb kognitív területen, ideértve a Mini-Mental State Examination (MMSE; -2,4 pontot 36 hét alatt) és az Alzheimer-kór értékelési skála kognitív alskáláját (-4,4 pont) . Az antipszichotikumot kapó betegeknél a kognitív funkció jobban csökkent, mint azoknál, akik placebót kaptak több kognitív intézkedés alapján.

E kognitív hanyatlás ellenére a kutatók azt javasolják, hogy mégis előnyösebb lehet e gyógyszerek egyikének felírása az Alzheimer-kórban szenvedő személyek agresszív viselkedésének kontrollja érdekében:

A kognitív funkció romlásának és az antipszichotikumokkal kapcsolatos egyéb nemkívánatos eseményeknek a bizonyítékai ellenére a pszichotikus és agresszív viselkedés javulása továbbra is indokolja ezen szerek alkalmazását egyedi esetekben.

Az adott beteg számára a legjobb gyógyszer kiválasztásának elősegítése érdekében a kognitív funkciókra gyakorolt ​​relatív káros hatásokkal ezen gyógyszercsoporton belül további tanulmányokban kell foglalkozni, amelyek a figyelem, a pszichomotoros funkció és a végrehajtó funkció értékelését tartalmazzák.

Az ajánlás nem lehet meglepő. A tanulmányhoz mellékelt nyilatkozat:

Ez elég a lista. De megadva, 13 kutató vett részt ebben a tanulmányban, és közülük csak 7 vette tudomásul a fenti konfliktusokat.

Használhatók-e atipikus antipszichotikus gyógyszerek az Alzheimer-kórban az agresszív viselkedés kezelésében? Igen, hiszem, hogy tudnak - de nem elsődleges kezelési módszerként, mert sok más problémával járnak, ha idősebb populációkban használják őket. Véleményem szerint csak akkor szabad használni őket, ha más módszereket sikertelenül kipróbáltak, és a viselkedés elég szélsőségessé vált annak indokolásához.

Referencia

Vigen és mtsai. (2011). Az atipikus antipszichotikus gyógyszerek kognitív hatásai Alzheimer-kórban szenvedő betegeknél: a CATIE-AD eredményei. Az American Journal of Psychiatry, 1–9. doi: 10.1176 / appi.ajp.2011.08121844