A zavaró kezelés új reményt ígér a PTSD-s betegek számára: hajlandóak lesznek-e használni az orvosok?

A poszttraumás stresszben (PTSD) szenvedő emberek milliói - a veteránoktól a nemi erőszakos túlélőkig - új reményt fűznek egy vízválasztó tanulmány miatt, amely azt mutatja, hogy egy érzéstelenítő injekció a nyak idegcsomójába klinikailag jelentősen enyhítheti tüneteiket út. A kezelést csillagképes ganglionblokknak vagy SGB-nek nevezik. 1925 óta használják olyan problémákra, mint a kar fájdalma és az övsömör, biztonságos és hatékony.

Az újonnan közzétett, nyolc hetes, az amerikai hadsereg által finanszírozott klinikai vizsgálatban, amelyben 108 aktív szolgálatot teljesítő szolgálatot teljesítő személy vett részt PTSD-ben, az RTI International nonprofit kutatóintézet megállapította, hogy a betegek PTSD-ellenőrzőlistán szereplő pontszámai a PTSD diagnosztizálására és súlyosságának megállapítására szolgálnak, átlagosan 12,6 ponttal javult, 10 pont klinikailag szignifikáns. Az eredményeket éppen itt tették közzé JAMA Pszichiátria, az American Medical Association által közzétett, szakértők által áttekintett folyóirat.

Tehát hogyan okoz egy érzéstelenítő injekció olyan változásokat az agyban, amelyek évekig tartanak?

Ha valaki traumát szenved, az agy több olyan anyagot termel, amelyet idegnövekedési faktornak (NGF) neveznek, ami elősegíti az új szimpatikus ideg növekedését. A szimpatikus idegek stressz alatt mozgósítják a test erőforrásait. Az új idegnövekedés viszont a noradrenalin neurotranszmitter termelődéséhez vezet. Ha valakinek túl sok a noradrenalin, az hiper-éberségessé teszi.

Amikor az SGB injekció altatja a nyak idegcsomóját, az úgynevezett csillagcsillagot, ez csökkenti az NGF koncentrációját. Az NGF szintje csökken, és amikor csökken, ez a traumák miatt megnövekedett extra idegrostok metszéséhez vezet. Ennek eredményeként az idegrendszer visszatér a traumát megelőző állapotba.

Most, hogy ez a legújabb tanulmány megerősítette az SGB működését, az orvos feladata, hogy naprakész legyen a PTSD kezelés. Igazgatósági képesítéssel rendelkező altatóorvosként 2006 óta használom az SGB-t traumát túlélők számára, és több mint 650 beteget kezeltem, akiknek körülbelül fele katonai, fele pedig polgári lakosság volt. Csapatom és én még jobb eredményeket is láttunk, mint más tanulmányok. A betegek több mint 80 százaléka látta a PTSD tüneteinek jelentős csökkenését, az SGB legutóbbi módosításainak köszönhetően. Számos katonai orvosi tanulmány is támogatta az SGB alkalmazását.

Mindazonáltal kevés PTSD-s beteg volt eddig hozzáférhető az SGB-hez. Ennek egyik oka az, hogy sok orvos szkeptikus volt abban, hogy egy ilyen injekciónak pszichiátriai hatása lehet. Más orvosok nem hallottak róla. Csak az aneszteziológusok vagy a speciálisan képzett orvosok képesek az SGB kezelésére a PTSD kezelésére, és néhány orvos nem tudja, hogy ez megtehető-e.

Azonban sok orvos, aki tud róla, figyelmen kívül hagyta. Úgy gondolom, hogy ezt nem széles körben fogadták el, mert egyes orvosok, akik gyógyszeralapú megközelítést alkalmaznak a PTSD kezelésében, és a Big Pharma egyaránt érdekelt a status quo fenntartásában.

Eddig a PTSD kezelésének „arany standardja” gyógyszereket és pszichológiai terápiát alkalmazott. Gyakran a gyógyszerek a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) nevű gyógyszercsoportból származnak, amelyek csökkenthetik a szorongást vagy az izgatottságot, vagy az atipikus antipszichotikumok, amelyek nagyon súlyos mellékhatásokkal járhatnak.

Sajnos ez a megközelítés sok beteg számára nem működik. Kutatás megjelent JAMA azt mutatja, hogy a veteránok csupán 50% -a részesül PTSD-kezelésben, és csak 40% -uk gyógyul meg, vagyis az ellátásra szorulóknak csak 20% -a részesül ebben.

Most az SGB új reményt kínál nekik. A katonai veteránok tanulmánya szerint az SGB megfelelési aránya 95%. Más kutatások azt mutatják, hogy az SGB-vel kezelt betegek 70% -ánál a tünetek klinikailag szignifikáns csökkenését mutatják.

Nagyon sok a tét. Körülbelül 8 millió felnőttnek lesz PTSD tünete egy adott évben a PTSD Országos Központja szerint. Sokan küzdenek azért, hogy megbirkózzanak a mindennapokkal.

Amikor a betegek traumatikus helyzetben jelentkező stressz alatt alakulnak ki ilyen állapotban, a szimpatikus idegrendszer bekapcsolja a harc vagy menekülés választ. A PTSD-vel azonban a szimpatikus idegrendszer elakad a „be” helyzetben, és a test harc vagy menekülési módban marad a veszélyes helyzeten túl, és néha évtizedekig.

Ennek eredményeként a PTSD-ben szenvedők gyakran túlzottan izgatottak és éberek azokban a helyzetekben, amikor más emberek meglehetősen biztonságban érzik magukat, például autóval vezetnek a városban, vagy sétálnak egy bevásárlóközpontban vagy egy városi utcán.

Egyes betegeknél a PTSD erőszakhoz vezethet. Néhány betegem fojtogatta vagy megütötte családtagjaimat, akik álmukban megdöbbentették őket. A PTSD rémálmokat is okoz egyes betegeknél, megzavarva alvási szokásaikat és növelve a stresszt. A PTSD-ben szenvedők egy része zsibbadást érez, vagy kivonul a PTSD-t kiváltó helyzetekből, és elszigetelődik, és nem képes otthon vagy munkahelyen fenntartani a kapcsolatait.

A legsúlyosabb esetekben a PTSD életveszélyes. Számos betegem azt mondta nekem, hogy öngyilkos lett volna, ha nem fogadom el őket az SGB kezelésére, vagy ha ez nem működik. Amikor a betegek elérik ezt az állapotot, nincs sok idő pazarolni a megkönnyebbülés érdekében.

Szerencsére ma már rendelkezésre áll egy gyors és rendkívül hatékony kezelés a segítségükre. Hogy valóban profitálnak-e belőle, attól függ, hogy orvosuk hajlandó-e megzavarni a status quo-t - és előtérbe helyezni a betegeket.