Hogyan tudok különbséget tenni a mentális összeomlás és a skizofrénia között?

Helló, a húgom nemrégiben lelki összeomlásnak hittem. Néhány sürgősségi ellátogatás után úgy döntöttünk, hogy a mentális egészségügyi intézmény iránti akaratlan elkötelezettség lesz a legjobb számára. Amíg az elmegyógyintézetben tartózkodott, skizoaffektív diagnosztizálták. Rendkívül nehéz dolga volt az ottani személyzettel, és az egyik másik beteg megerőszakolta (igen, ez bizonyított). Tehát megígértük, hogy soha többé nem küldjük őt abba a kórházba.

A nemi erőszak miatt nem tudta teljesen felépülni az első mentális töréséből, és visszaesett. Ezúttal egy másik mentálhigiénés intézménybe küldtük, ahol szintén nem szerette, de tudtuk, hogy biztonságban van. Ott diagnosztizálták nála pszichózist, de soha nem adtak neki technikai diagnózist. Amikor beszéltem az orvosával, azt mondta, hogy nem mondja, hogy skizoaffektív, de ezt csak az idő fogja megmondani.

Amióta otthon van, csak egy esetről mesélt nekem, amelyet átélt. Úgy gondolta, hogy a tévé üzeneteket küld neki, de mentálisan elég tiszta volt ahhoz, hogy azt mondja, ez nem valós, és elsétál. Továbbra is úgy véli, hogy az összes hallucináció, amelyet átélt, és a kapott üzenetek valóságosak. Még mindig úgy véli, hogy oka volt rendkívüli paranoiájának és pánikjának.

Ez annak a jele, hogy újra megbetegszik? Most, hogy mindannyian otthon vagyunk, én vagyok az egyetlen ember, aki mindennapi kapcsolatban áll vele. Kíváncsi voltam, milyen jeleket kell keresnem, hogy figyelmeztessem az újabb törésre, és mit tegyek, ha úgy gondolom, hogy van ilyen.

Ezenkívül vannak olyan különbségek, amelyeket tudnom kell a két rendellenesség között, amelyekre szintén figyelnem kell? Szeretném tudni elmondani az orvosnak az otthoni viselkedését, hogy megtaláljuk a megfelelő diagnózist.

Végül, a nemi erőszak óta nem tudott elmúlni rajta, és be akar perelni mindenkit, aki részt vett benne. Beszéltünk ügyvédekkel és az állammal, amelyben élünk, szinte lehetetlenné tett bármely kórház perét bármilyen okból. Azt mondják, hogy nem felelős tanúként, mert elmebeteg volt. Hogyan segíthetek neki ezen túljutni? Ez normális, ha nem látjuk, amikor az emberek nemet mondanak? Támogassam-e őt abban, hogy pereljen, még akkor is, ha ez nem reális lehetőség? Sajnálom az összes kérdést, úgy tűnik, csak sehol máshol nem találom a választ. Kösz.

Válaszolta Kristina Randle, Ph.D., LCSW, 2019.05.15

A.

Örülök, hogy írtál. A helyzeted bonyolult, és minden tőlem telhetőt megteszek, hogy minden kérdésedre válaszoljak. Azt is szeretném mondani, hogy a húgodnak szerencséje van, hogy segítesz neki ebben a kihívásokkal teli időszakban.

“Hogyan tudok különbséget tenni a mentális összeomlás és a skizofrénia között? Korlátozott információval nehéz megtudni, hogy miben szenved. A mentális bontás nagyon általános kifejezés. Annak alapján, amit levélben közöltél velem, az az értelemben, hogy pszichotikus epizódja volt, azonban teljes történelmének ismerete nélkül ezt nem tudom biztosan. Ha skizofrénia vagy skizoaffektív rendellenesség diagnosztizálására kerül sor, akkor egynél több pszichotikus epizódot kellett volna átélnie egy hat hónapos időszak alatt. Leveléből nem derül ki, hogy több epizódja is volt.

Az egyénnek pszichotikus epizódja lehet, és soha többé nem fordulhat elő, ezt „skizofreniform rendellenességnek” neveznénk. Egy személynek pszichotikus epizódja is lehet, és diagnosztizálhatja a „Pszichotikus rendellenesség NOS” diagnózist (másként nincs meghatározva). Tapasztalatom szerint minden attól függ, hogy az orvos elvégzi-e a diagnózist. Nem tudom a diagnózisát, de az a tény, hogy hallucinációkat, paranoiát tapasztalt, és úgy véli, hogy üzeneteket kapott, azt jelenti, hogy legalább pszichotikus epizódot tapasztalt, és erre gondolhat, amikor azt mondja: „mentális bontás." Hogy a pszichotikus epizód egy skizofrén vagy skizoaffektív rendellenesség része-e vagy sem, az még várat magára, és, mint az orvos mondja, csak idővel lehet tudni.

Ami szintén bonyolítja ezt az ügyet, az az, hogy szerinte megerőszakolták. Tekintettel amúgy is mentálisan sérülékeny státusára, elengedhetetlen, hogy kapcsolatba lépjen egy terapeutával. Nem csak ez segíthet neki, hanem egy terapeuta is tanácsot adhat arról, hogyan támogathatja a húgát a legjobban.

Ami a perének támogatását illeti, ha jogi tanácsadóval egyeztetett, és úgy vélik, hogy nincs ügye, akkor semmi értelme nem lenne arra, hogy időt és energiát fordítson arra a törekvésre, amelyről előzetesen tudja, hogy nem kivitelezhető. Ahol jobban el lehet tölteni az energiáját, megpróbálja tanácsadásra bírni, hogy segítsen megbirkózni az erőszakos erőszakkal járó traumával. Ismét a terapeuta segíthet abban, hogy nővére megértse, hogy az állam ellen nem lehet pert indítani.

“Továbbra is úgy véli, hogy az összes hallucináció, amelyet átélt, és a kapott üzenetek valóságosak. Még mindig úgy véli, hogy oka volt rendkívüli paranoiájának és pánikjának. Ez annak a jele, hogy újra megbetegszik? Attól függ. A pszichózisban vagy skizofréniában szenvedő szeretteivel együtt élő családok azt mondják, hogy tudják, mikor szerettük megbetegszik, mielőtt a teljes pszichotikus szünet bekövetkezne. A családtagok azt mondják, hogy észreveszik a személyiségváltozásokat és más finom viselkedéseket, és hogy ezek a finom változások gyakran előfutárai egy akadályozó pszichotikus epizódnak.

Például egy család, akivel dolgoztam, azt mondta, hogy amikor skizofréniában szenvedő anyjuk kezdett „megbetegedni”, abbahagyta a dohányzást. A dohányzás abbahagyása önmagában nem a pszichózis jele, de ennek a családnak a dohányzás abbahagyása volt a jele. Itt állítom, hogy családtagként, ha belegondol, már ismerheti azokat az egyedi jeleket, amelyek arra utalnak, hogy a nővéred újra megbetegszik. Egyébként az egyén személyiségének és viselkedésének finom változásai egy pszichotikus epizód előtt technikailag prodromális fázis néven ismertek, és ez a fázis átlagosan két-négy hétig tarthat. Általánosságban elmondható, hogy ha nővéred paranoiás, pánikba esik, és közli veled, hogy hallucinációkat tapasztal, ez jól jelzi, hogy vagy egy másik pszichotikus epizód küszöbén áll, vagy éppen közben.

A pszichotikus epizódok megelőzésének legjobb módja annak biztosítása, hogy nővére bevegye az előírt antipszichotikus gyógyszereket. Levelében nem említette, hogy szedi-e a gyógyszerét. A gyógyszeres kezelés a leghatékonyabb módszer a jövőbeni visszaesések megelőzésére. Remélem, hogy nővére talált egy gyógyszert, amelyet hajlandó bevenni.

“Továbbá vannak olyan különbségek, amelyeket tudnom kell a két rendellenesség között, és amelyekre szintén figyelnem kell? ” Ha azt akarja kérdezni, hogy vannak-e különbségeik a skizofrénia és a skizoaffektív rendellenesség között, a válasz igen, de gyakorlati szempontból nincs akkora különbség. A skizofrénia zavara gondolatzavar, a skizoaffektív rendellenesség pedig gondolkodási rendellenesség és hangulati rendellenesség. A skizoaffektív rendellenesség olyan, mint egyidejűleg skizofrénia és bipoláris rendellenesség. Mindkettőt antipszichotikus gyógyszerekkel kezelik, és egyes esetekben az orvosok olyan gyógyszert is előírnak, amely segít az egyén hangulatának stabilizálásában, skizoaffektív diagnózis esetén. Nem vagyok biztos benne, hogy önnek meg kell különböztetnie a két rendellenességet. Azt tanácsolom, hogy amikor találkozik orvosával, mondja el neki minden tünetét, és hagyja, hogy ő döntsön a diagnózisról és a gyógyszeres kezelésről.

Remélem, hogy segítettem megválaszolni a kérdéseit. Ha tisztázásra, további kérdésekre vagy további kérdésekre van szüksége, írjon nyugodtan újra. Végül azt is javaslom, hogy vegye fel a kapcsolatot a Pszichés Betegek Nemzeti Szövetsége (NAMI) helyi csoportjával, vagy keresse fel őket a www.nami.org weboldalon. Ezeket a csoportokat családtagok alkotják, akik sok ugyanazon problémát tapasztalnak, mint amellyel a húgoddal szembesülsz. Arra bátorítalak benneteket, hogy vizsgálja meg a kapcsolatot ezekkel a csoportokkal. Vigyázz magadra.

Ez a cikk frissült az eredeti verzióról, amelyet eredetileg itt, 2007. szeptember 6-án tettek közzé.