Komplikációk traumás gerincvelő-sérülések után
A gerincvelõ-károsodás (SCI) kutatásának fejlõdésével az emberek hosszabb ideig élnek, aktívabb életet élnek traumás nyaki és / vagy hátsérülés után. De ez költségekkel járhat: A komplikációk sok évvel a kezdeti sérülés után léphetnek fel.
Ez a cikk áttekinti a gerincvelő sérüléseivel kapcsolatos leggyakoribb betegségeket és rendellenességeket. Ezen szövődmények némelyike lokális, ami azt jelenti, hogy a test egy adott helyére hatnak. Mások szisztémás szövődmények, vagyis krónikus rendellenességekké válhatnak, amelyek széles körű hatással vannak az egész testre.
Fontos megjegyezni, hogy nem mindenki rendelkezik az SCI-vel ezekkel a komplikációkkal. Noha néhány szövődmény meglehetősen gyakori, elviselheti az SCI-t, és soha nem tapasztalhat más kapcsolódó rendellenességeket az első műtéti kezelés után.
A traumás gerincvelő-sérülés lehetséges szövődményei lokális vagy szisztémás kategóriákba sorolhatók. Fotóforrás: 123RF.com.
Gerinczsák sérülés - Helyi komplikációk
Syringomyelia
Az SCI-ben szenvedő emberek kb. 3% -ánál kialakul sziringomyelia, amely akkor fordul elő, amikor folyadékkal töltött cista vagy syrinx képződik a gerincvelőben. A ciszta idővel nagyobb lesz, gerincvelő-kompressziót és progresszív myelopathiát okozva, amelyek évekkel előfordulhatnak a SCI után.
Néhány syringomyeliaban szenvedő ember nem tapasztal tüneteket, és csak időszakos ellenőrzést igényel. A spektrum másik végén a jelentős tünetekkel rendelkező betegek műtéti dekompressziós eljáráson menhetnek keresztül. Tudjon meg többet a syringomyeliaról.
Neuropátiás ízületi ízületi rendellenesség (vagy Charcot ízületi ízületi rendellenesség)
A sziringomyeliahoz hasonlóan, amely évekkel a kezdeti gerinc sérülés után jelentkezhet, a neuropátiás gerinc artropathia (vagy Charcot ízületi artropathia) késleltetett SCI komplikáció.
A neuropátiás ízületi ízületi rendellenesség az ízület lassú pusztulása (ideértve a csípőt, térdet, bokát, vállat, könyökét és gerincét). Ezt a szövődményt gyakran 15 évvel a kezdeti SCI után diagnosztizálják. A betegekben deformáció alakulhat ki, fájdalmak lehetnek az érzékszervi sérülés alatt, csökkent neurológiai funkciók és / vagy mozgással hallható kattanó hangok.
Számos kezelési lehetőség létezik az ilyen típusú artropathia esetén, ideértve a konzervatív monitorozást, a merevítést, a gyógyszereket és a gerinc fúziós műtétet.
görcsösség
A spaszticitás olyan zavar, amelyet hosszú távú izom-összehúzódás jellemez, amely merev vagy merev izmokat okoz. Ez megnehezítheti a mozgás minden típusát, például a járást vagy a beszélgetést. Az alvást is befolyásolhatja.
A spaszticitás a krónikus SCI-vel rendelkezők 65–78% -át érinti (vagyis több mint egy éve vannak a sérülés után).
A gyakori spasztikus kezelések közé tartozik a fizikoterápia, az izomlazító szerek, az intrathekalis gyógyszeres kezelés, a botulinum toxin injekciók és a műtét.
Gerinczsák sérülés - szisztémás komplikációk
A szív- és érrendszeri
A rendellenesen alacsony vérnyomás gyakori SCI-szövődmény, különösen azoknál az embereknél, akiknek sérülése a nyaki (nyak) vagy a mellkasi (hátsó közepén) gerinc. Az emberek kb. 60% -ánál van tünetmentes ortosztatikus hypotonia, amely szédülést, gyengeséget és ideiglenes eszméletvesztést okoz, amikor ülő / fekvő helyzetből állásra áll.
A gyakori kezelés magában foglalja a kompressziós harisnya viselését vagy a hasi kötést és a gyógyszeres kezelést.
Autonóm dysreflexia
Az autonóm dysreflexiát a sérülés szintje alatt lévő káros események, például bél ütés, húgyhólyag-duzzadás vagy nyomásfekély okozza. Ez az autonóm idegrendszer diszfunkcióját eredményezi, amely ekkor megakadályozza a test és az agy közötti megfelelő kommunikációt a sérülés szintje felett. Az autonóm idegrendszer kissé önszabályozó, mivel a tudatos tudatosság nélkül működik. Az autonóm dysreflexia során a testi funkciók, például a légzés, a vérnyomás és a pulzus szabályozatlanná válnak.
Autonóm dysreflexia esetén orvosa olyan gyógyszereket fog alkalmazni, amelyek segítenek a pulzus szabályozásában és az erek relaxálásában.
Ez a rendellenesség röviddel az SCI után vagy évekkel később fordulhat elő, ezért elengedhetetlen a hosszú távú megelőző egészség, ideértve a bél- és hólyagkezelést is.
légző
A légúti szövődmények a vezető halálok a krónikus SCI-ben szenvedő betegek esetében.
A nyaki és mellkasi nyaki fájdalomcsillapítás gyengítheti a mellkas és a hasi izmokat, légúti fertőzéseket okozva. A tipikus fertőzések közé tartozik a megfázás, a hörghurut és a tüdőgyulladás.
A betegek folyadékot is tapasztalhatnak a tüdő körül, és nagyobb az alvási apnoe (akaratlan légzési szünetek) és légzési elégtelenség kockázata.
Orvosa antibiotikumokat írhat fel a mellkasi fertőzés megkönnyítésére, de a súlyosabb légzőszervi problémák miatt élettartamú légzőkészülék-függőségre lehet szükség.
A gerincvelő traumás szisztémás szövődményei a következők:
- Másodlagos immunhiány : az SCI megbonthatja a fehérvérsejteket, ezzel nagyobb a veszélye a fertőzéseknek (ideértve a tüdőgyulladást, húgyúti fertőzéseket és sebfertőzéseket).
- Húgyhólyagproblémák: Az L1 – L2 vagy annál feletti SCI-k (az első és a második csigolyák a hát alsó részén) a hólyag izom működési zavarait okozhatják, amelyek problémákat okozhatnak a hólyag ürítésében, húgy inkontinencia és gyakori húgyúti fertőzések.
- Bélfunkció : Az SCI-ben szenvedõ emberek kb. 39% -a szerint a bélfunkció károsította életminõségüket. Az SCI székrekedést és fokozott fertőzési kockázatot okozhat.
- Nyomásfekélyek : A nyomásfájások fájdalmasak, és általában a fenékön, a combokon, a sacrumon, a lábakon és a bokakon fordulnak elő. Ezek a sebek életveszélyessé válhatnak, ha nem gyorsan kezelik őket.
- Neurogenikus heterotopikus csontosodás: A krónikus SCI-ben szenvedők 53% -ánál van rendellenes csontképződés az ízületek körüli kötőszövetben - ezt neurogenikus heterotopikus csontképződésnek nevezzük. Ez a folyamat gyakran fordul elő a csípő, térd, könyök és vállak nagy ízületeiben. Fájdalmat, lázot és görcsöt okozhat.
- Neuropátiás fájdalom: A krónikus SCI-s betegeknek mindössze 40% -a számol be neuropátiás fájdalomról. A neuropátiás fájdalom összetett, és a kezelés különféle típusai segíthetnek annak kezelésében. A kezelés magában foglalhatja vényköteles gyógyszereket, műtétet és alternatív kezeléseket, például akupunktúrát és kognitív viselkedési terápiát.
A gerincvelő sérülése utáni komplikációk kezelésének kulcsa a folyamatos ellátás
Ha traumás gerincvelő-sérülést szenvedett el, akkor az ápolása nem fejeződik be, ha elhagyja a kórházat. A lehetséges problémák kezelésének legjobb módja az, hogy folyamatosan tájékozódjon az orvosi ellátásról, amely évvel a sérülése után is folytatódhat. Ha rendszeresen tart egyeztetést az orvosi csapattal, akkor minden problémát korai észlelhet, ami hozzájárulhat az élet értelmének megőrzéséhez.
Javasolt további olvasmány
A Global Spine Journal speciális kiadása útmutatásokat fogalmazott meg a degeneratív myelopathia és az akut gerincvelõ-sérülések kezelésére vonatkozóan, amelyeket a SpineUniverse foglalkozik a degeneratív méhnyakos myelopathia és a traumás gerincvelõ sérüléseinek kezelésére vonatkozó klinikai gyakorlati útmutató összefoglalójában.
Ahuja CS, Wilson JR, Nori S, Kotter M RN, Druschel C, Curt A, Fehlings MG. A gerincvelő traumája. A természet véleménye a betegség alapozóiról. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Csatlakozás időpontja: 2018. január 10.
