Miért kell minden gyermekorvosnak szűrni a szülés utáni depressziót

Úgy érzem, keresztnéven kellene lennem a gyerekeim gyermekorvosánál. Tiszteletlen érzés a keresztnevén szólítani, de három gyerek mellett jó néhány látogatás van - éves ellenőrzések, beteglátogatások, lányom ismételt fülfertőzése és a babám savas refluxja. Sokat, sokkal gyakrabban fordulok a gyermekorvoshoz, mint bármelyik saját orvosomhoz.

Nemrég, a lányom 3 éves ellenőrzése előtt, gyermekorvosa átfogó fejlődés- és viselkedésértékelési űrlapot továbbított nekem, amelyet kitöltöttem. Egy sor kérdést követve a gyermekemmel kapcsolatban, például „fut-e a gyerek olyan körülmények között, amikor nyugodtan kell ülnie?” és "a gyermeke nehezen tud aludni és elaludni?" jött egy kérdéssor, amelyet felém irányítottak.

Arra a kérdésre, hogy a „ritkán / nem igaz”, „néha / valahogy igaz” és „„ szinte mindig / nagyon igaz ”skálán értékelje a kérdőívet, négy kategóriát sorolt ​​fel:

• Túl stresszesnek érzem magam ahhoz, hogy élvezzem a gyermekemet.
• A gyermekem viselkedésével jobban kiábrándulok, mint szeretnék.
• Lebukottnak, depressziósnak vagy reménytelennek érzem magam.
• Kevés érdeklődést vagy örömet érzek a dolgok iránt.

Mint pszichoterapeuta, aki gyakran dolgozik olyan betegekkel, akik perinatális mentális egészségi problémákkal küzdenek, örömmel láttam ilyen kérdéseket, amelyek célja annak eldöntése, hogy egy szülő szorongással vagy depresszióval küzd-e.

Néhány héttel később fiatalabb lányom 4 hónapos ellenőrzésén voltam. Ezen a megbeszélésen azonban nem volt papír, amelyet előzetesen ki kellett volna tölteni, feltehetőleg, mivel a csecsemőkori szakaszban ennyivel több találkozó van. Tekintettel a közelmúltbeli szülés utáni állapotomra, arra számítottam, hogy személyesen feltesznek néhány hasonló kérdést saját mentális egészségemmel kapcsolatban.

Bár megbeszéltük lányom fejlődését, szörnyű alvási szokásait és nyálkahártya okozta nyaki kiütését, a szülés utáni mentális egészségemmel kapcsolatban nem voltak ilyen kérdések. Kíváncsi voltam utána, hogy jól éreztem-e magam a mentális egészség témakörében, ha úgy érzem, hogy segítségre van szükségem. (Valószínűleg nem.) A felelősség anyára hárítása valószínűleg csökkentené annak a valószínűségét, hogy a mentális egészségi problémák megoldódjanak - még inkább, ha anya nem lenne biztos abban, hogy a szorongása vagy a depressziós hangulata tapasztalatai atipikusak és megemlítendők.

Becslések szerint az új anyák 80 százaléka tapasztalja a „baby blues” -t, amelyet átmeneti, enyhébb szorongás és depressziós tünetek jellemeznek, míg az új anyák 10-15 százaléka jelentős szülés utáni depresszióval küzd. Ezeket a számokat figyelembe véve ez egyértelműen kihagyott lehetőségnek tűnt a gyermekorvos részéről.

Azt állítom, hogy minden gyermekorvosnak át kell vizsgálnia a szülés utáni anyákat szülés utáni depresszió, szorongás vagy egyéb hangulati rendellenességek szempontjából, függetlenül attól, hogy az anya először szülő vagy veterán. Bár az „anya” nem beteg, és önmagában nem a gyermekorvos hatáskörébe tartozik, az anya mentális egészsége nyilvánvalóan befolyásolja a gyermek jólétét. Kutatások azt mutatják, hogy a depressziós anyák csecsemőinek kognitív késései, rossz alvási és táplálkozási szokásai lehetnek, és alacsonyabb szintű felfedezés és interakció zajlik a környezetükkel. Az anya hosszú távú depressziója összefügg a gyermek ingerlékenységével, szomorúságával, alacsony önértékelésével, valamint kognitív és szociális hiányaival.

A gyermek életének első évében úgy becsülem, hogy hat-hét találkozó van a gyermekorvosnál, csak a rendszeres, jól látogatható ellenőrzések céljából. Valószínűleg sok anya az első évben további beteglátogatásokra is behozza gyermekeit - különösen a túlságosan aggódó elsőszülők.

Bár a DSM-V minősíti, hogy a súlyos depressziós epizód „peripartum kezdetének” meghatározója csak akkor alkalmazható, ha a terhesség alatt jelentkezik, vagy a szülés után az első négy hétben, sok szakértő egyetért abban, hogy a szülés utáni depresszió jóval meghaladhatja hogy. Anekdotikusan sok páciensem beszámolt a szülés utáni depresszió tüneteiről a szülés utáni első hetekben, de a tüneteket kezdetben alváshiánynak vagy tipikus alkalmazkodási periódusnak tulajdonítják.

A nők több hónapig nem tudják felismerni, hogy valójában egy szülés utáni hangulati rendellenesség, amely szakmai beavatkozást igényelhet. Mások beszámoltak arról, hogy a megjelenés sok hónappal a szállítás után következik be. A gyermekorvos egyedülálló helyzetben van, hogy láthassa a szülőt és a gyermeket rendszeresen interakcióban, és először értékelje az anya mentális egészségét. Tekintettel arra, hogy ezeken a látogatások során annyi mindent be kell zsúfolni, az alapvető önjelentési kérdőív, például az edinburgh-i posztnatális depresszió skála, felbecsülhetetlen eszköz lehet a gyermekorvos figyelmeztetésére egy esetleges mentális egészségi problémára. (Az „anya” szót használom, mert az anyák gyakrabban élik meg a szülés utáni depressziót, mint az apák, de az apák is tapasztalhatnak szülés utáni depressziót.)

Gyermekeim gyermekorvosa csak általános „anyukaként” ismerhet meg engem, akit sokan látnak mozgalmas napja alatt. Lehet, hogy soha nem keresztnév alapján állunk, de ez nem zárhatja ki, hogy érdeklődjön a szülés utáni depresszióval kapcsolatban. Végül is megkérdőjelezhetetlen, hogy egy mentálisan egészséges anyuka előnyös a gyermek számára, és ez végül a gyermekorvos legfőbb felelőssége.