Skizofréniában szenvedő barát: átlag vagy betegség?

Kedves Dr., úgy érzem, hogy a pokolban vagyok, és szükségem van a segítségére.

Három évvel ezelőtt találkoztam egy csodálatos sráccal, akinek nagylelkű szíve volt, és aki nagyon kedves, érzékeny, érzékeny és figyelmes volt velem. Röviddel azután, hogy megismerkedtünk, elmondta, hogy apja 43 éves korában haldokolt kezeletlen vastagbélrákban (skizofréniában is szenvedett). Kapcsolatunk első hónapjaiban ez nagyon durva volt számunkra, mert heti három-négy alkalommal 4 órányi autóval haladtunk meglátogatni az apját a hospice-ban. Szerettem azonban, és minden lehetséges módon segíteni fogtam. Odaadó voltam.

Körülbelül 5 hónapig éltük át ezt, mielőtt elhunyt. Nagyon nehéz volt, ahogy el lehet képzelni, annak idején a barátomnak. Alig volt 22 éves, és elvesztette apját. Ekkor kezdtem észrevenni, hogy haragproblémái vannak. Erőszakosan cselekedett, ordibált, átkozott és vádolt csalással (amikor nem voltam), máskor pedig minden ok nélkül rózsákkal tért haza. Hangulatváltozásai mindennapi kötéllé váltak, amelyen tovább tudtam járni, visszatartottam a lélegzetemet, és vártam, hogy szomorú vagy boldog leszek.

Apja halála előtt nem volt romantikus, nem romantikus, csak ő maga. Voltak romantikus pillanatai és durva pillanatai, de általában szintember volt.

Apja halála után ingatag és vádaskodó, feldühödött és boldog volt.

Közvetlenül az apja halála előtt összeköltöztünk, így elég komolyak lettünk. Néhány hónappal azután vett nekem egy ígéret-gyűrűt. E dolgok ellenére kapcsolatunk tovább romlott. Továbbra is gonosz volt (névhívás), paranoid (csalással vádolt), erőszakos (ordibálás, dolgok megtörése), és végül csalni is kezdett.

Csaknem 1,5 évig tudtam a csalásról. Körülbelül 3 hónapja csalt.

Próbáltam maradni, de egyszerűen nem sikerült. Szerettem, és megbocsátottam neki, de túl nehéz helyzet volt. Költöztem, és nagyon sokáig nem beszéltem vele.
Hónapok teltek el, és végül alkalmi barátok voltunk (minden második héten sms-t küldünk, hogy köszönjünk). Később elkezdtünk együtt tölteni az időt, például filmeket nézni vagy vacsorázni. Körülbelül 6 hónap elteltével újra együtt aludtunk.

Randizni akart velem, de mondtam neki, hogy nem fogok randizni. Úgy éreztem, hogy nincs lelkiismeret-furdalása, bűntudata, vagy bármilyen jel arra, hogy rosszul érzi magát azokért a dolgokért, amelyeket tett vagy mondott nekem, és nem akartam, hogy újra megtörténjen velem.

Nem volt rendben a megállapodással, de nem panaszkodott, mert csak örült, hogy életemben vagyok. Valójában eksztatikusnak tűnt, hogy én vagyok az életében. Kapaszkodóvá vált (biztosan soha nem volt azelőtt), többször hívott, többször üzent, könyörgött, hogy töltsön velem időt.

Töltöttünk együtt időt, de láthatóan nem volt elég. Dolgozom és iskolába járok, ő pedig éjszakai műszakban dolgozik, ezért hetente csak egy napot töltöttünk, vagy kevesebbet.
Kezdtem ideges lenni ragaszkodó aspektusa miatt. Aztán kezdett még furcsább lenni.

Azzal kezdte, hogy elmondta, olyat tettem, amit még nem. Azt állította, látta, hogy csinálom. Később azt állította, eszébe jutott, hogy találkozott velem egy sráccal, bár az esemény, idő, hely és személy, akire hivatkozott, soha nem létezett.

Először azt hittem, hogy csak memóriaproblémái vannak, vagy megpróbált megőrjíteni.

Szóval figyelmen kívül hagytam. Egészen addig, amíg az anyja körülbelül egy héttel később az éjszaka közepén felhívott, hogy felhívta és pszichotikus, irreális dolgokat mesélt neki. Példaként azt állította, hogy őt és engem is drogoztak és erőszakoskodtak a mostohaapa és a kutya előző karácsonykor.

Semmilyen módon nem történt meg. Még az összes ok felsorolását sem kell kiírnom, hogy ennek miért nincs értelme.

Miután megkaptam a hívását, kapcsolatba léptem vele. Megkértem, hogy lássam, és amikor lógtunk, mintha más ember lett volna. A szeme hatalmas lett, amikor elmesélte a falról a dolgokat. Azt mondta nekem, hogy a DA letartóztatja, és az éjszaka közepén felhívja. Elmesélte, hogy szomszédai hallgatóeszközöket vásároltak, hogy hallgassák, maszturbál a lakásában. Azt állította, hogy egy „rosszfiú” ölte meg gyilkossággal, és fényképezőgépének pillanatfelvételein piros fényképezőgéppel látták el a teherautóját, és összeegyeztettek a gyilkosságok idejével, és hogy börtönbe került.

Mindezek mellett elmondta, hogy a múltjában embereket erőszakolt meg és gyilkolt meg. (Lehetséges, de nagyon valószínűtlen).

Egyre rosszabb lett, mígnem elvittem az ER-be pszichiátriai értékelésre. Két különböző pszichiátert látott, és a diagnózis skizofrénia volt.
Nyugtatót adtak neki és elengedték. Másnap azzal vádolt, hogy megpróbáltam elkövetni, hogy ellophassam a dolgait. Megpróbáltam elmondani neki, hogy csak segíteni akarok neki, de ő csak tovább vádolt, így otthagytam a házát. Amikor elhajtottam és sírtam (mert kiabált és sikoltozott, és bántó dolgokat mondott), felhívott a mobilomon.Nagyon kéretlenül megkérdezte tőlem, akarok-e lógni. Természetesen nem.

Hetente egyszer bejelentkeztem rá, hogy megbizonyosodjak arról, hogy heti pszichiáterével találkozik egy skizofrén-specifikus központban, akivel kapcsolatba kerültem. Két látogatás után soha nem ment vissza. Nevetséges okokból megtagadta a tanácsadást és a gyógyszeres kezelést, például a gyógyszer az agyának megmosására vagy az emlékeinek kitörítésére irányult.

Hetekig továbbra is távol maradtam, míg újra kedves lett. Nem feküdtem le vele, és nagyon világossá tettem, hogy nem vagyunk együtt, hogy barátok vagyunk, ez végleges.

Nagyon megzavarta ezt, pedig hetekkel azelőtt elmondta nekem, hogy soha többé nem akar látni, és ragaszkodóvá és rászorulóvá vált.
Platonikusan, hetente néhányszor töltöttünk együtt időt.

Körülbelül egy hónappal ezelőtt felhívott engem, feldühödött, hogy nem randizom vele. Megismételtem, miért, hogy változtatnia kell rajta, de úgy tűnt, nem érti, amit mondtam. Ismét véletlenszerű, vádaskodó dolgokat kezdett mondani ellenem. Rendkívül bántó és becsmérlő dolgokat mondott nekem.
Végül itt vannak a kérdéseim.

Hogyan tudja meggyőzni a skizofréniában szenvedőket arról, hogy a) skizofrénia van, és b) kezelésre szorul?

Ezek a hangulatváltozások normálisak a skizofréniában szenvedőknél? Meddig tartanak általában? Élhet-e valaha normális életet kezelés nélkül?

Aggódom, mert ez a leghosszabb idő, amikor durva volt velem. Valahányszor felhívom, nem válaszol. Nem válaszol a szöveges üzeneteimre. Csak elmennék, vagy várnom kell, hogy stabilizálódjon?

Anyja és nővére (egyetlen családja) egy másik államban élnek. A pszichiáter biztatása és sürgetésem ellenére sem jöttek el hozzá, sem felajánlották, hogy bármennyi ideig velük vannak. Az anyja egyszerűen azt mondta: „kötelezd el, könnyebb lesz és kevesebb időbe telik”.

Úgy érzem, hogy nehéz helyre szorultam. Sétálok valakitől, akit szerettem és gondoztam, mert az egészségemre is káros? Vagy azért maradok, mert nincs támogatása, és ez a helyes dolog?

Elfeledkezik-e valaha az általa létrehozott téveszmékről, és meglátja az embereket, akik valójában, vagy olyanok, amelyekben hisznek egész életükben?

Ha egy életen át ragaszkodik ezekhez a téveszmékhez, akkor folyton gyűlöl majd olyan dolgok miatt, amelyeket soha nem tettem. Csak ártalmas lenne a barátja lenni ebben az esetben, igaz?
Kérem, segítsen. Nem tudom, mit tegyek. Szeretem, és törődöm vele, de nem tudom, mi a helyes és rossz ebben a helyzetben. Mi a legjobb dolog?

Válaszolta Kristina Randle, Ph.D., LCSW, 2018.05.08

A.

Köszönjük, hogy rengeteg részletet közölt a kérdésével. Minél több információt nyújtunk, annál jobban tudok válaszolni a kérdéseire.

„Könnyű” módszer a helyzetre gondolni: ha két gyermeke született, és az egyik destruktív, veszélyes és fenyegette a másikat, nincs-e joga az ártatlan gyermek védelmére? A válasz igen. Nem marad más lehetősége, mint megtenni mindent, ami szükséges ahhoz, hogy megvédje az ártatlan és kiszolgáltatott gyermeket a potenciálisan veszélyes gyermek ellen. Gondoljon magára mint ártatlan és kiszolgáltatott gyermekre. Meg kell védenie magát. Nem önző, ha meg akarja védeni magát. Senki más nem fogja megtenni. Szükséges és egyszerűen önmegőrző cselekedet.

Fontos, hogy ezt a helyzetet megfelelő szemszögből nézzük, vagyis hogy a barátja mentálisan beteg. A „normális” kapcsolati szabványok már nem érvényesek. Lehetséges, hogy a jövőben egészséges kapcsolatot ápol, de ebben az időben nem. Megértem, hogy szereted és nem akarod elhagyni, de a szerelem nem képes meggyógyítani a skizofréniát. Csak a kezelés képes, és ebben az időben nem hajlandó. Ez a helyzet valósága.

Ebben a pillanatban úgy gondolom, hogy a barátja potenciálisan veszélyes lehet. Ennek több oka is lehet. Az egyik az, hogy folyton vádaskodik veled. Ha valóban úgy véli, hogy elárulja, akkor ideges lehet, és meg akar bosszút állni. További jelentős „vörös zászlók” közé tartozik az a tény, hogy nem fog gyógyszert szedni, aktívan pszichotikus, visszautasít minden kezelést, mind a viselkedése, mind a hangulata kiszámíthatatlan, korábban erőszakot és bántalmazást tanúsított ön ellen, nem mutat megbánást azt állítja, hogy a múltban embereket gyilkolt meg. Nagyon instabil és kiszámíthatatlan. Ez veszélybe sodorja. A skizofréniában szenvedő betegek általában nem veszélyesek, de bizonyos körülmények között lehetnek. Ezen túlmenően, amikor a skizofréniában szenvedő egyének erőszakosak, az erőszak általában családtagjaikra irányul. Ön veszélyben van.

A saját kérdéseire válaszolva meg tudja győzni valakit skizofréniában, hogy betegségben szenved, és kezelésben kell lennie? Az esetek körülbelül felében a skizofréniában szenvedő egyének felismerik, hogy betegségük van, és kezelésben kell lenniük. A fennmaradó 50 százalék nem ismeri fel, hogy mentális betegségben szenved, és nem fog kezelni anosognosia nevű állapot miatt. Azoknál a személyeknél, akiknek nincs betekintésük betegségükbe, rosszabb a prognózisuk, mint azoknál, akiknek van rálátásuk. Itt van egy link egy korábbi kérdésemre, amelyet egy hasonló kérdésre adtam, és amely tovább tárgyalja az anosognosiát.

Azok a személyek, akik nem ismerik fel betegségüket, képesek végül elfogadni a kezelést, de sok esetben ez nem fordul elő. Előnyös lehet, ha kapcsolatba lép a Nemzeti Mentális Betegségek Szövetségével (NAMI). A tagok közül soknak több éves tapasztalata van a pontos kérdések kezelésében. Remek információforrás, támogatás és gyakorlati tanácsok.

Megkérdezte, hogy gyakoriak-e a hangulatváltozások a skizofréniában szenvedő egyének körében, és ha igen, meddig tartanak? A hangulatváltozások előfordulhatnak skizofrénia és különösen a skizoaffektív rendellenesség (a skizofrénia egyik változata) esetén, de gyakoribbak a bipoláris zavarban szenvedő egyének között. Meddig tartanak, attól függ, hogy az egyén betartja-e a kezelést. Megfelelő kezeléssel a hangulatváltozás csökkenthető vagy megszüntethető. Kezelés nélkül változatlanul folytathatják.

Az utolsó kérdésed: Élhet-e valaha kezelés nélkül? A kutatás azt mutatja, hogy a skizofréniában szenvedők többségének valamilyen kezelésre van szüksége a stabilizáláshoz. A tanulmányok következetesen azt mutatják, hogy azoknál az egyéneknél, akik nem tartják be a kezelést, több pszichotikus visszaesésük van, és általában soha nem stabilizálódnak teljesen. A kezelés a legjobb módszer a jövőbeni visszaesések megelőzésére.

Megértem, hogy a kapcsolatának megszüntetése az egyik legnehezebb döntés, amelyet valaha is meg kell hoznia. Próbáljon meg neki bármilyen módon segíteni, de ha minden lehetőséget kimerített, akkor abba kell hagynia, mielőtt az az életének hátrányává válna. Soha nem támogatnám a kapcsolat megszüntetését valakivel, aki mentálisan beteg, egyszerűen azért, mert elmebeteg, de nem hagyhatja el az életét, hogy megmentsen valakit, aki esetleg nem képes megmenteni. A választás, amely előtt áll, az egyik végső tragédia, amely gyakran társul a skizofréniához. A skizofrénia sok család és kapcsolat felbomlásához vezetett. Greg Bottoms a könyvben Angelhead: A testvérem süllyedése az őrületbe erőteljesen megmagyarázza azt a fájdalmat, amelyet a betegség okozott neki és családjának.

Ami jó, a kezeléssel még a legrosszabb esetek is reménykednek. Közvetlen szemtanúja voltam annak a figyelemre méltó bánásmódnak, amelyet a skizofréniában szenvedő emberek és családjaik életében előidézhet. Lehet átalakító és inspiráló. A kezelés életet menthet.

Azt javaslom, hogy vegyen fel egy terapeutát vagy egy másik, a skizofréniában jártas mentálhigiénés szakembert, hogy segítsen ebben az összetett problémában. Ha további kérdése van, írjon nyugodtan. Minden tőlem telhetőt megteszek, hogy megválaszoljam kérdéseit, vagy ajánljak szervezeteket vagy más forrásokat, amelyek segítséget nyújthatnak Önnek. A legjobbakat. Vigyázzatok.

Dr. Kristina Randle