Obama szabályai a mentális egészségi paritásról
Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási, Munkaügyi és Pénzügyminisztériuma ma közösen adott ki új szabályokat, amelyek egyenlőséget biztosítanak a csoportos egészségügyi tervbe beiratkozott fogyasztók számára, akiknek mentális egészségi vagy szerhasználati rendellenességek miatt van szükségük kezelésre.A szabályok a kormányzati folyamat részét képezik, amely végrehajtja a Paul Wellstone és Pete Domenici mentálhigiénés paritásról és függőségről szóló 2008. évi törvényt (MHPAEA).
Először is, hogy egyértelmű legyek, mit nem fed le az új szövetségi törvény:
- 50 főnél kevesebb alkalmazottat foglalkoztató munkáltatók (tehát gyakorlatilag ez az összes kisvállalkozás ott van)
- Azok a munkáltatók, akik jelenleg nem nyújtanak mentális egészséget vagy szerekkel való visszaélést
- Egyéni biztosítási tervek (a törvény csak a munkáltató által kínált csoportos biztosítási tervekre vonatkozik)
A törvény a kisvállalkozásokat faragta, félve a követelmény rájuk gyakorolt pénzügyi hatásától. Ez annak ellenére, hogy a jelentések azt mutatják, hogy a mentális egészségi paritás megvalósítása általában olcsó.
Mi tehát az új törvény hatása?
Az új törvény előírja, hogy minden olyan csoportos egészségügyi tervnek, amely tartalmazza a mentális egészséget és a szerhasználati rendellenességeket, valamint a szokásos orvosi és műtéti fedezetet, egyenlően kell kezelnie őket a zseben kívüli költségek, az ellátási korlátok és az olyan gyakorlatok tekintetében, mint az előzetes engedélyezés és a felhasználás felülvizsgálata . Ezeknek a gyakorlatoknak ugyanazon a tudományos bizonyítékon kell alapulniuk, amelyet a biztosító orvosi és sebészeti ellátásokra használ. Például egy terv nem alkalmazhat külön önrészeket a mentális egészségi állapot vagy a szerhasználati rendellenességek, valamint az orvosi vagy műtéti előnyök kezelésére - ezeket egy korlátként kell kiszámítani.
Az MHPAEA azokra a munkáltatókra vonatkozik, akiknek legalább 50 munkavállalója van, és akiknek csoportos egészségügyi terve mentális egészségi vagy szerhasználati rendellenességeket kínál. Az új szabályok a 2010. július 1-jén vagy azt követően kezdődő tervekre vonatkoznak.
"A ma kiadott szabályok először segítenek abban, hogy azok, akiknél ez a legyengítő és néha életveszélyes rendellenesség diagnosztizált, nem szenved szükségtelen vagy önkényes korlátokat az ellátásukra" - mondta Sebelius titkár az ügynökségek közös sajtóközleményében. . „Üdvözlöm a hosszú ideje tartó és kétpárti erőfeszítéseket, amelyek lehetővé tették ezeket a fontos új védekezéseket.”
Ezzel még nem ért véget a szabályalkotási folyamat:
A ma közzétett ideiglenes zárószabályokat a részlegek több mint 400 nyilvános megjegyzés áttekintése alapján dolgozták ki a paritásszabály megírásának módjáról. Az ideiglenes végső szabályokkal kapcsolatos észrevételeket továbbra is kérik. Azok a szakaszok, amelyekhez további észrevételeket kérnek, tartalmazzák az úgynevezett „nem kvantitatív” kezelési korlátokat, például azokat, amelyek a fedezett ellátások körére és időtartamára, a fedezett gyógyszerek meghatározására (formulák), valamint a lépcsőzetes terápiák lefedettségére vonatkoznak. Kifejezetten kérnek észrevételeket a rendeletnek az „ellátások körére” vagy az ellátás folytonosságára vonatkozó szakaszához is.
Az ideiglenes végleges rendeletre vonatkozó észrevételeket a közzététel dátumát követő 90 napon belül kell benyújtani. A megjegyzéseket el lehet küldeni a szövetségi szabályalkotási portálra a következő címen: http://www.regulations.gov/.
Ha bármilyen gondolata van a hozzászólásokra nyitva álló szakaszokkal kapcsolatban, kérjük, szánjon néhány percet arra, hogy továbblépjen a Regulations.gov webhelyre, és küldje el gondolatait. Nagy megkönnyebbülés látni, hogy a törvény életbe léptetett szabályokat kiadták, de a törvény még mindig nem terjed ki azokra az amerikaiak millióira, akik egyenként szerzik meg a biztosításukat, vagy a több százezer kisvállalkozásra. Még mindig van rá módunk.
