A táplálkozás meglepő szerepe a mentális egészségben
A közelmúltban követtem Julia J. Rucklidge, PhD, a klinikai pszichológia professzorának tanulmányait az új-zélandi Christchurch-i Canterbury Egyetemen, aki meggyőző vizsgálatokat folytat mikroelemek - kis mennyiségben vitaminok és ásványi anyagok - felhasználásával a depresszió és más súlyos hangulati rendellenességek.
Megnézheti Dr. Rucklidge kutatását a Mentális Egészségügyi és Táplálkozási Kutatócsoport által végzett munka részeként, valamint azt a blogot, amelyet Bonnie J. Kaplan PhD-vel ír a Mad in America számára. Rucklidge nemrégiben egy lenyűgöző TEDx-előadást tartott a táplálkozás szerepéről a mentális betegségek kezelésében. Itt interjút készítek vele, hogy megossza veled kutatásait.
Therese Borchard: A kutatása lenyűgöző. Nem tudtam abbahagyni az olvasást. Ha két áttöréses tanulmányt kellene választania, és azt szeretné, ha mindenki elolvasná, aki valaha depressziós volt, vagy ha valaki depressziós személy szerette volt, akkor melyik tanulmányokat választaná?
Julia Rucklidge: Felice Jacka és mások tanulmánya, amelyet az American Journal of Psychiatry publikált 2010-ben, óriási hatást gyakorolt a megjelenésekor. A tanulmány összefüggést mutatott ki a szokásos étrend minősége és a mentális rendellenességek magas előfordulása között.
2012-ben készítettem egy tanulmányt, amely a mikrotápanyagok egyszerű beavatkozását mutatta be egy természeti katasztrófa után, mindössze négy hét alatt csökkentette a stresszt és a szorongást, valamint javította a hangulatot. Az ADHD randomizált klinikai vizsgálat azt mutatta, hogy azok számára, akik depressziósan léptek be a vizsgálatba, kétszer annyian mentek el remisszióban depressziójukban a mikrotápanyagokat szedőknél, mint a placebót szedőknél.
TB: Mondtál valamit a TED-beszélgetésedben, ami felkeltette az érdeklődésemet. Azt mondtad, hogy a gyógyszerek eredetileg jobban működnek, mint idővel, hogy a gyógyszerek életet mentenek, de gyakran nem működnek hosszú távon. Tud mondani erről többet, és felhívni a figyelmet azokra a tanulmányokra, amelyeket a beszélgetése részeként említett?
JR: Mindannyian ismerünk olyan embereket, akik részesültek a gyógyszerekben, és akik megesküdnének arra, hogy a gyógyszer megmentette őket. Ezek a jelentések valóban fontosak, és vannak olyan emberek, akik hosszú távon profitálnak. Biztos vagyok benne, hogy minden pszichiáternél vannak ilyen betegek. De ha megnézzük az adatokat és a publikált szakirodalmat, a helyzet kényelmetlenebb.
Serkentők. A legtöbb ember tudja, hogy a Ritalin az ADHD kezelésére felírt gyógyszer. Általában a gyermekpszichiátria leghatékonyabb gyógyszerének tekintik, mert gyorsan működik. A szülők és a tanárok egyaránt drámai változásról számolnak be abban a gyermekben, aki elkezdte szedni. Csaknem 80 éve használják hiperaktivitás kezelésére, de meglepő módon csak az elmúlt évtizedben ismerjük meg a vele kezelt emberek hosszú távú eredményeit.
Az Egyesült Államokban nagy klinikai vizsgálat folyik, amely 579 ADHD-gyermeket követett, akiket kezdetben 14 hónapig randomizáltak különböző kezelések, köztük gyógyszerek és pszichológiai kezelések kezelésére. Az első 14 hónapban a gyógyszeres kezelésben részesülőknek sikerült a legjobban, és ez megerősítette azt a felfogást, hogy a gyógyszereknek kell az ADHD kezelésének elsődleges módjának lenni. De a 36 hónap végén a gyógyszerek használata nem a kedvező eredmény, hanem a romlás jelentős jelzője volt. Vagyis a randomizálást követő 24-36 hónapos időszakban gyógyszeres kezelésben résztvevők valóban megnövekedett ADHD tüneteket mutattak ebben az intervallumban azokhoz képest, akik nem szedtek gyógyszert. A gyógyszeres gyermekek is valamivel kisebbek voltak, és magasabb a delikvencia-pontszámuk. Hat év végén a gyógyszerhasználat „rosszabb hiperaktivitás-impulzivitással és ellenzéki dacos rendellenesség tüneteivel társult”, és nagyobb „általános funkcionális károsodással” jár.
Hasonlóképpen, Kanadában a Quebeci Naturalistic Study megállapította, hogy a gyógyszeres ADHD lányok nagyobb eséllyel depressziósak, mint azok, akiket nem gyógykezeltek, és a fiúk, akiket gyógykezeltek, nagyobb eséllyel hagyják el az iskolát, mint azok, akik nem gyógyszeresek. Más szavakkal, mindkét tanulmány azt mutatja, hogy míg a gyerekek rövid távon jól járnak ezekkel a gyógyszerekkel, hosszú távon rosszabbul járnak.
Antidepresszánsok. 2012-ben körülbelül félmillió új-zélandi szedett antidepresszánst, ez 38 százalékkal magasabb, mint öt évvel ezelőtt. De annak ellenére, hogy ezekre a gyógyszerekre egyre nagyobb mértékben támaszkodnak, a depressziós emberek kimenetele rosszabb lehet, mint az antidepresszánsok megjelenése előtt. 2014-ben az ausztrál és új-zélandi Journal of Psychiatry cikkében összehasonlították az antidepresszánsok megjelenése előtt depressziós emberek eredményeit az antidepresszánsok széles körű alkalmazása óta depressziós emberek kimenetelével. Ha a gyógyszerek működnek, akkor a gyógyulási aránynak és a visszaesési aránynak jobbnak kell lennie, mint 50 évvel ezelőtt. Nem azok. Ez az áttekintés nem támasztotta alá azt a meggyőződést, hogy a farmakológiai kezelések javították a hangulati zavarokkal küzdő betegek hosszú távú eredményét.
Más kutatások azt mutatják, hogy egyes esetekben az antidepresszánsok negatív módon változtatták meg a betegség lefolyását. Például az antidepresszánsokat felíró fiatalok nagyobb eséllyel térnek át bipoláris betegségre, mint azok, akiket nem gyógykezeltek. Egy 2004-ben végzett tanulmány a Gyermekgyógyászati és Serdülők Orvostudományi Irattárában kimutatta, hogy azok a szorongásban és depresszióban szenvedő emberek, akiket antidepresszánsokkal kezeltek, évente 7,7 százalékos arányban bipoláris betegségre tértek át, háromszorosa azoknak, akik nem voltak kitéve a gyógyszereknek, pubertás előtti gyermekeknél a legnagyobb a konverzió kockázatának. Ez azt jelenti, hogy az antidepresszánsok kockázati tényezők egy másik pszichiátriai betegség, a bipoláris rendellenesség kialakulásában.
Antipszichotikumok. A világ vényköteles trendjeihez hasonlóan az antipszichotikumok vényköteles aránya több mint kétszeresére nőtt ebben az országban 2006-tól 2011-ig. De vajon ezek a gyógyszerek hosszú távon segítik-e a betegeket? Azon súlyos mellékhatások mellett, mint a súlygyarapodás és a cukorbetegség fokozott kockázata, egy, a JAMA Pszichiátria területén tavaly megjelent tanulmánynak komolyan el kellene gondolkodnia azon, hogy e gyógyszerek hosszú távú használata többet árt-e, mint használ. A tanulmány egy randomizált, kontrollált vizsgálat hétéves nyomon követése volt, és bebizonyította, hogy azok a skizofréniában szenvedő emberek, akiket randomizáltak a dózis csökkentésére vagy a gyógyszerek abbahagyására, kétszer nagyobb valószínűséggel gyógyultak meg, mint azok, akik az eredeti gyógyszeradag mellett maradtak. Megint azt látjuk, hogy a gyógyszerek hosszú távon növelik a relapszus arányát.
TB: Ön a legutóbbi Amerikai Pszichiátriai Szövetség konferenciáján mutatta be a mikrotápanyagok depresszió kezelésére való felhasználását, és azt mondta, hogy a pszichiáterek körében a recepció jobb, mint az előző években. Gondolod, hogy minél több adat áll rendelkezésünkre a mikrotápanyagok használatához, annál több orvos vezeti be ezt a koncepciót? Vagy nem jutnak el az információk, mert a haszonkulcs nem ugyanaz, mint a gyógyszeres gyógyszerekkel?
JR: Úgy gondolom, hogy sok kihívás van ennek a munkának a főbbé válásával, és az orvosoknak el kell kezdeniük javasolni a mainstream gyakorlatukban. Aggodalomra adhat okot, hogy nem bizonyítékokon alapul, vagy felelősséggel tartozhatnak, ha valami rosszul alakul. Melyik képlet kihívása is van? A tápanyagok mely keveréke? Tekintettel azonban arra, hogy elég sokan írnak a pszichiátriáról gyógyszergyárak hatása alatt, talán megváltozik a viselkedés. Talán ha független felülvizsgálatokat lehetne végezni arról, hogy a jelenleg dolgozó emberek dolgoznak-e, akkor odafigyelhet arra, hogy komolyan összetett rendszerünk van a mentális egészségi problémák kezelésére.
TB: Mit szeretne még tudni arról, hogy a depresszió és más hangulati rendellenességek mikroelemekkel kezelhetők?
JR: Úgy gondolom, hogy érdemes először megtenni a diéta komoly megváltoztatását, és ha szükséges, kipróbálni egy széles spektrumú mikroelem-kiegészítést, és ha ez a megközelítés nem működik, akkor mindig van olyan gyógyszer, amelyre vissza lehet térni.
Csatlakozzon a „Nutrition & Mood” -hoz a ProjectBeyondBlue.com oldalon, az új depressziós közösségben.
Eredetileg a Sanity Break at Everyday Health oldalon jelent meg.
