A bánat mentális zavar? Nem, de eggyé válhat!

Oldalak: 1 2 3Minden

Képzelje el ezt a forgatókönyvet. A hétéves fiad biciklizik, és csúnyán elesik. A térdén van egy rés, amely elég rosszul néz ki, de előveszi az elsősegélykészletet, megtisztítja a sebet, tesz egy kis jódot rá, és letakarja egy steril gézpárnával.

Két nappal később a fiad panaszkodik, hogy a térde nagyon fáj, és hogy “görcsösen érzi magát”. Előző este nem aludt jól, és az arca kissé kipirultnak tűnik. Eltávolítja a gézpárnát, és észreveszi, hogy a térde vörös és duzzadt, a sebből pedig rosszul néz ki zöldes folyadék. Megkapod azt a süllyedést: "Uh-oh!" érezze magát, és döntse el, hogy jobb, ha a háziorvosa megvizsgálja a térdet.

Ahogy indulni készül, a barátságos szomszéd gombostyúkkal megkérdezi, hogy merre tart. Elmagyarázod neki az egész helyzetet. Úgy néz rád, mintha a Marsról származna, és azt mondja: „Dió vagy? Azt akarod, hogy ez a kölyök nőjön fel wimp? Állítólag fájdalmai vannak! A fájdalom az élet normális része! Mindannyiunknak meg kell tanulnunk, hogyan éljünk fájdalommal. A bőrpír és a duzzanat normális, miután felrobbantja a térdét! Hagyja, hogy a gyerek természetes módon gyógyuljon meg! Az orvos éppen át akar adni valami rohadt antibiotikumot, és tudja, milyen mellékhatásai vannak ezeknek a gyógyszereknek. Azok az orvosok, tudják, csak pénzt keresnek az összes receptre!

Úgy érezné, hogy jó szándékú szomszédja jó tanácsokkal látja el? Nagyon kétlem. Nos, ez az a fajta tanács, amelyet néhány jó szándékú, ám félretájékoztatott személy ad a súlyos bánat és depresszió kérdésének kezelésében. Részben ez a hozzáállás a puritán gyökerek maradványa - az az elképzelés, hogy a szenvedés Isten akarata, hogy nemesíti a lelket, vagy hogy egyszerűen jó nekünk!

Most minden bizonnyal igaz, hogy az élet tele van dudorokkal, zúzódásokkal és esésekkel. Csupa csalódás, bánat és veszteség is. Mindezek nem orvosi diagnózis vagy professzionális kezelés alkalmai - a legtöbb nem. De vannak olyan esetek, amikor egy egyszerű vágás megfertőződhet, és vannak olyan esetek is, amikor az úgynevezett „normális” bánat nagyon csúnya vadállattá válhat, amelyet klinikai depressziónak neveznek. A csalódás és a veszteség kezelésének megtanulása az érett emberré válás része. Megfelelő körülmények között a veszteséggel való megbirkózás valóban „növekedést elősegítő” élmény lehet. De a „keményen lógó” és a testi-érzelmi fájdalom ellenére sem hajlandó segítséget kérni, ez sérti emberségünket. Ez potenciálisan veszélyes is.

Jim esete

Nemrégiben megjelent egy esszém a New York Times (2008. szeptember 16.), amelyben azt állítottam, hogy a mély bánat és a klinikai depresszió közötti határ néha nagyon halvány. Egy olyan népszerű tézis ellen is vitatkoztam, amely valójában azt mondja: „Ha egy nagyon friss veszteséget tudunk azonosítani, amely megmagyarázza az ember depressziós tüneteit - még akkor is, ha nagyon súlyosak -, ez nem igazán depresszió. Ez csak normális szomorúság. "

Esszémben bemutattam egy hipotetikus beteget - nevezzük Jimnek -, aki sok páciensen alapult, akiket pszichiátriai gyakorlatom során láttam. Jim hozzám jön, és panaszkodik, hogy “rosszul érezte magát” az elmúlt három hétben. Egy hónappal ezelőtt menyasszonya otthagyta őt egy másik férfinak, és Jim úgy érzi, hogy "nincs értelme folytatni" az életet. Nem aludt jól, gyenge az étvágya, és szinte minden szokásos tevékenysége iránti érdeklődést elvesztette.

Szándékosan elhallgattam egy csomó fontos információt, amelyet bármely jól képzett pszichiáter, pszichológus vagy pszichiátriai szociális munkás megszerezne. Például: az elmúlt három hétben Jim sokat fogyott? Rendszeresen felébredt a hajnali órákban? Képtelen volt koncentrálni? Vajon rendkívül lassult-e gondolkodása és mozgása (úgynevezett „pszichomotoros retardáció”)? Hiányzott belőle az energia? Értéktelen embernek látta magát? Teljesen reménytelennek érezte magát? Bűntudattal vagy önutálattal töltötte el? Nem tudott volna az elmúlt három hétben dolgozni menni vagy otthon jól működni? Volt-e valamilyen tényleges terve az életének befejezéséről?

Elég kétértelművé akartam tenni az esetet, hogy a klinikai depresszióra utalhasson anélkül, hogy a diagnózist „kiválogatnám”, megválaszolva ezeket a kérdéseket. (A legtöbb kérdésre adott igen válasz a súlyos depresszió súlyos rohamára utal).

De még a forgatókönyvem korlátozott információi miatt is arra a következtetésre jutottam, hogy az olyan embereket, mint Jim, valószínűleg jobban megértették „klinikailag depressziósnak”, mint „általában szomorúnak”. Azt állítottam, hogy a Jim történetével rendelkező egyének érdemesek a szakmai bánásmódra. Sőt, volt kedvem azt sugallni, hogy néhány gyászoló vagy gyászoló egyén, aki szintén súlyos depresszióval rendelkezik, profitálhat az antidepresszáns gyógyszeres kezeléséből, Dr. Sidney Zisook kutatásaira hivatkozva. (Ha újra kellene írnom a darabot, akkor azt tettem volna hozzá, hogy „A rövid, támogató pszichoterápia önmagában sok munkát végezhet Jim tüneteiben”).

Hát jóistenem! A blogoszféra úgy világított, mint egy szentjánosbogarak raja. Azt hinné, hogy én az elsőszülöttek meggyilkolását szorgalmaztam! Nem kellett volna meglepődnöm a „Gyűlöletpszichiátria első” tömeg reakcióján, akik Tom Cruise-tól kapják meg a pszichiátriáról szóló információkat. Engem vagy a drogcégek számára készített shill-ként [lásd a közzétételt], vagy valakiként, aki „betegségnek nyilvánította a bánatot”. Az egyik legdühösebb blogger úgy vélekedett, hogy vissza kell vonni az orvosi engedélyemet!

Szinte az összes kollégám nagyon támogatta, és úgy érezte, hogy jó pontokat tettem. De a mentálhigiénés szakemberek néhány válasza nagyon meglepett. Az egyik PhD-szintű „gyászszakértő” szidott, amiért nem hagytam, hogy hipotetikus betegem „természetes begyógyuljon” „normális bánatából”. Mindegy, hogy a páciensem elvesztette érdeklődését szinte minden szokásos tevékenysége iránt, és homályosan tűnt öngyilkosnak - ennek a kritikusnak az volt az oka, hogy az öngyilkosság érzése minden szempontból megfelelt a tanfolyamnak, és semmi sem háborította fel. Tíz éves tapasztalatáról beszélt, és arról, hogy hány „normális gyászban” szenvedő ember úgy érzi, hogy „nem folytatja” az életet. Nos, 26 éves gyakorlat után, azt hiszem, csak hiányzik a bizalom!

Egy dolgot tudok: senki sem a szakmámban, sem azon kívül nem képes jó előre megjósolni, hogy ki próbál öngyilkosságot. Dr. Lars V. Kessing jó kutatásaiból is kiderül, hogy az öngyilkossági arányok nem különböznek markánsan azoktól, akiknek a depresszió nyilvánvalóan valamilyen stresszre vagy veszteségre adott „reakció”, szemben azokkal, akiknek nincs nyilvánvaló oka a depressziójukra. És, amint azt a NY Times cikkemben megjegyzem, nem mindig világos, hogy egy depressziós ember „reagál-e” valamilyen életeseményre, vagy a depresszió megelőzte-e és kiváltotta-e az eseményt. Például az a személy, aki ragaszkodik ahhoz, hogy „depressziós lettem, miután elveszítettem a munkámat”, valójában depressziós lehetett, miközben még mindig foglalkoztatott, és lehet, hogy nem a szokásos hatékonysággal dolgozott.

Oldalak: 1 2 3Minden