Jól meghal: Hogyan lehet a legnehezebb beszélgetést folytatni

Mindannyian buborékban élünk, a biztonság illúziójának illúziójában, hogy életünk egyetlen, saját maga által kiválasztott, meghatározott pályán halad tovább. Sajnos az élet ritkán működik együtt. Döféseket ütöttünk a kapcsolatunkban. Testünk egy betegség áldozataivá válik. Autóbalesetbe kerülünk. Elveszítjük egy barátunkat.

Az egyik legnehezebb beszélgetést folytatni valakivel, ha valami történik, ami veszélyezteti az ember egészségét. Lehet rák, lehet autóbaleset vagy más sérülés. Vagy annak az eredménye lehet, hogy egyszerűen öregszik, és eljut egy olyan ponthoz, ahol a teste kezd kiadni. Hogyan akarja az illető életének utolsó napjait?

Hogyan lehet a legnehezebb beszélgetni arról, hogy meghalsz - és jól meghalsz - egy szeretett emberrel?

A mai társadalomban ritkán veszünk ki egy pillanatot a napból, hogy csak önmagunkkal legyünk. Gyanítom, hogy ezért az éberség és a meditációs technikák egyre népszerűbbek - arra vágyunk, hogy egy ideig csak "legyünk". Távol a technológiától, távol a közösségi médiától, távol azoktól az igényektől, amelyeket mindenki más velünk szemben támaszt.

Ez az élet egyik olyan pillanata, amire időt kell szánnia. Különleges, csendes idő, zavaró tényezők nélkül, a telefont eltéve, a tévét kikapcsolva.

Ahogy Atul Gawande rendkívüli könyvében mondja, Halandónak lenni, "A halálozás elfogadása, valamint az orvostudomány határainak és lehetőségeinek világos megértése folyamat, nem epifánia."

"Ön nem határozza meg, hogy akarják-e az X kezelést az Y-vel szemben" - folytatja. "Megpróbálja megtanulni, hogy mi a legfontosabb számukra az adott körülmények között - annak érdekében, hogy információkat és tanácsokat nyújthasson arról a megközelítésről, amely a lehető legjobb esélyt nyújtja ennek elérésére." Hangsúlyozza, hogy ez a beszélgetés éppúgy szól hallgat mivel információ vagy tanácsadásról van szó.

Gawande azokat a kérdéseket kapta meg, amelyeket megtanult haldokló betegeinek feltenni Susan Blocktól, a palliatív ellátás szakorvosától. A kérdések a következők:

• Milyen érti a prognózisát?
• Mi a gondod azzal kapcsolatban, hogy mi vár még rád?
• Milyen kompromisszumokat hajlandó kötni?
• Hogyan szeretné tölteni az idejét, ha egészségi állapota romlik?
• Ki akar döntéseket hozni helyetted, ha cselekvőképtelenné válik, vagy nem tud?

Amiben ez áll: A helyzetedre való tekintettel, és ha rövid lesz az idő, mit szeretnél igazán? Életének utolsó napjait egy általános, hideg kórházi szobában akarja összekötni annyi géppel, hogy nem is tud beszélni? Vagy valami mást szeretnél, például egy jó halált?

Mennyit akarsz átélni, hogy lőj egy életben maradáshoz? Milyen szintű fájdalom vagy fogyatékosság tolerálható az Ön számára?

Miért fontos, hogy most folytassuk ezt a beszélgetést?

Gyakran halogatjuk az ilyen nehéz beszélgetéseket, amíg nem késő. "Ó, mindig lesz idő később." Nem, nem mindig lesz. Néha ezek a dolgok gyorsan történnek, és ha előzőleg nem folytatott beszélgetést az illetővel, akkor lehet, hogy erre nincs lehetősége, ha eszméletlenek és döntéseket kell hozniuk érte.

Mivel valljuk be, az orvosok tudják, hogyan kell nagyon jól csinálni egy dolgot - kezelést biztosítani. Nem gyakran tudják mikor kell megállni és azt mondják: "Nos, nem tehetek mást, hogy segítsek." Legyen az autóbaleset vagy rák eredménye, az orvosok csak nem mindig tudják, mikor mondják eleget. És ahogy Gawande könyve egyértelművé teszi, ritkán adnak pontos becslést a kezelés előnyeiről és kockázatairól (egy tanulmány szerint az orvosok túlbecsülik a kezelés előnyeit 500 százalék!).

Itt jön ez a beszélgetés.

Ha idő előtt volt egy beszélgetése egy kedvesével, akkor ott lehet, hogy meghozza a kívánt döntéseket.

És bár magától értetődőnek kell lennie, mindenesetre azt mondom - soha ne pótolja kedvesének döntéseit az orvos optimizmusa és tapasztalata. Ne pótolja kedvesének döntéseit saját ítéletével vagy önző kívánságaival. Ha tiszteletben tartja kedvesét, biztosítani fogja, hogy az ő döntésük legyen a végső szó arról, hogy mit kell tenni értük a kezelés során.

További olvasmányok…

Ha még nem olvastad, nagyon ajánlom Atul Gawande könyvét, Halandónak lenni: orvostudomány és mi számít a végén. Valószínűleg megváltoztatja azt, ahogyan gondolkodsz a haldoklásról, és ami számodra a legfontosabb.

Lábjegyzetek:

1. Ha nem emlékszel a válaszokra, írd le, amíg a kedvesed megosztja veled. Fontos, hogy helyesen teljesítsék kívánságaikat, és ne helyettesítsék kívánságaikat rossz emléke helyett. [↩]

Ez a cikk tartalmaz linkeket az Amazon.com-ra, ahol egy kis jutalékot fizetnek a Psych Central-nak, ha könyvet vásárolnak. Köszönjük a Psych Central támogatását!