Létezik-e szezonális affektív rendellenesség? Szezonálisak lehetnek-e a depressziós tünetek?

Január végén a kutatók közzétették tanulmányuk eredményeit, amelyek úgy tűnik, hogy megkérdőjelezik, hogy valóban létezik-e szezonális affektív rendellenesség (SAD). A szezonális affektív rendellenesség egyfajta klinikai depresszió, amely úgy tűnik, hogy valamilyen módon összefügg az évszakok váltásával (elsősorban télen és nyáron).

Az új tanulmány ellentmond több tucat korábbi tanulmánynak, amelyek bizonyítékot találtak arra, hogy szezonális affektív rendellenesség létezik. Tehát hogyan szűkítsük az új tanulmány eredményeit a korábbi vizsgálatokkal?

A szezonális affektív rendellenesség (SAD) egyfajta klinikai depresszió, amely az év egy adott időszakában jelentkezik - általában vagy a nyár, vagy a tél beköszöntével. Néhányan az EV-hez a tél kezdetét kísérő rövidebb nappali fénymennyiséget társították. De az SAD egy kisebb embercsoportot is érint a nyár beköszöntével. A kutatók azt írják: "Az a gondolat, hogy a depresszió az évszakos változásokkal együtt vagy télen súlyosbodik, jól megalapozott népelméletnek tűnik" - idézi a Google 993 000 "téli depresszióval" kapcsolatos találatát.

A szezonális affektív rendellenességet hosszú ideje legitim, valós rendellenességként ismerik el a mentális rendellenességekre vonatkozó kézikönyvben (DSM-5). Ahhoz, hogy egy rendellenesség bekerüljön a DSM-5-be, elegendő kutatásnak kell lennie, amely bebizonyítja, hogy a rendellenesség egyedülálló, és megbízhatóan azonosítható különféle jelek vagy tünetek halmazával. Az SAD 1987 óta (közel 20 éve) szerepel a DSM-ben egy depressziós epizód módosítójaként.

Az új tanulmány, amely Klinikai pszichológiai tudomány, megkérdőjelezi az SAD létét (Traffanstedt, Mehta & LoBello, 2016). Más kutatókkal együtt már régóta azzal érvelnek, hogy az SAD nem lehet hasznos konstrukció, még a depresszió módosítójaként sem:

Történelmileg a súlyos szezonális változásokkal járó depresszió összekeveredett az SAD konstrukcióval, és az SAD kutatások nagyrészt a SPAQ-ra támaszkodtak. A SPAQ kevéssé fedi át a DSM depressziós kritériumait, és sérülékeny a felidézésre és az elfogultság egyéb formáira [mert megkérdezi a válaszadókat az elmúlt év depressziós epizódjairól].

Az új tanulmány kialakítása egyszerű volt. A kutatók egy évtizeddel ezelőtt összegyűjtött meglévő adatsort vizsgálták a Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS) telefonos alapú egészségügyi felmérésből, amelyet évente végeztek. A felmérés tartalmaz egy standardizált depressziós mértéket, amely megkérdezi a résztvevőket, hogy az elmúlt 2 hétben hány napon át tapasztalták a depresszió tüneteit. Összegyűjtöttek egy országosan reprezentatív mintát, amelyen 34 294 felnőtt vett részt, akik közül 1754-et alkalmaztak a klinikai depresszió diagnózisára.

A kutató elvárása az, hogy ha az SAD valóságos, akkor ez a telefonos felmérés magasabb depressziót találna a tél és a nyár kezdete során - azokban az időkben, amikor az SAD tűnik a legelterjedtebbnek (figyelembe véve annak definícióját).

Így írták le a tanulmány eredményeit a folyóirat-kiadó honlapján:

Az egyes résztvevők földrajzi elhelyezkedését felhasználva a kutatók az évszakhoz kapcsolódó méréseket is kaptak, beleértve az év tényleges napját, szélességi fokát és a napfény hatásának mértékét.

Az eredmények nem mutattak bizonyítékot arra, hogy a depresszió tünetei az évszakhoz kapcsolódó intézkedések bármelyikéhez kapcsolódnának. Vagyis azoknak az embereknek, akik a téli hónapokban válaszoltak a felmérésre, vagy alacsonyabb napsugárzás esetén, nem volt észrevehetően magasabb a depressziós tünetek szintje, mint azoknak, akik máskor válaszoltak a felmérésre.

Problémák az SAD kutatással

Az SAD korábbi kutatásainak problémája az, hogy az alkalmazott elsődleges mérés nem ugyanazokat a depressziós tünetek kritériumait használja, mint a DSM-ben - lazább, kevésbé meghatározó halmazot használ. Ez sok korábbi SAD-kutatást gyanúsít.

De ennek a legújabb tanulmánynak az a problémája, hogy nem elég erős a populációban nagyon ritka rendellenesség mérésére. Nem igazán ismerjük a SAD arányát a populációban, de ha nagyon alacsony „alapkamatnál” fordul elő (vagyis még a depresszióban szenvedők népességénél sem gyakran fordul elő), akkor a kutatásokat kifejezetten meg kell tervezni hogy észlelje.

Amint a jelenlegi kutatók megjegyzik, kutatásaik nem fedeznék fel az SAD-t, ha ez ilyen alacsony alapkamatnál történik:

„Például Blazer és mtsai.(1998) a National Comorbidity Study adatainak elemzésében megállapította, hogy a főbb depressziós esetek 1,6% -a (ami az általános populáció 0,3% -át képviseli) szezonálisan összefüggő visszatérő depressziós epizódokat jelentett. "

A jelenlegi kutatás nem az volt a célja, hogy ilyen alacsony áron találjanak az SAD-ra. Becsületükre szolgál, hogy a kutatók megemlítik kutatásaik ezen korlátozását, de úgy tűnik, hogy ezt elutasítják, mint legitim alternatív magyarázatot eredményeikre.

De furcsának tűnik, hogy a kutatók nem hiszik, hogy a napfénynek való kitettség (vagy annak hiánya) nem befolyásolhatja az ember hangulatát. Természetesen van egy halom kutatás, amely bemutatja a napfény hatását az emberek hangulatára (pl. Kadotani et al., 2014; Durvasula et al. 2010; Serrano Ripoll és mtsai, 2015; Benedetti és mtsai, 2001; Umhau és mtsai., 2013; stb.). Nem nagy nyújtás annak megértésében, hogy az ember depressziója hogyan kapcsolódhat a napfényhez.

A kutatóknak most meg kell tenniük, hogy a korábbi SAD kutatási kísérleteket szigorúbb és DSM-konzisztensebb depressziós teszttel próbálják megismételni, hasonlóan a jelen tanulmányban használthoz. Ha ezek a replikációk kudarcot vallanak, gyanítom, hogy megkapjuk a végleges választ.

Ez a tanulmány nem lesz az utolsó szó arról, hogy létezik-e SAD vagy sem. Az emberek százezrei számára, akiket diagnosztizáltak és szenvedtek a rendellenességtől, nem valószínű, hogy elgondolkodtatja az elméjüket attól a ténytől, hogy nagyon valóságosnak tűnik.

További információkért

APS: Nincs bizonyíték a depressziós tünetek szezonális különbségeire

Psych Central: A szezonális depresszió mítosz?

Referencia

Benedetti és mtsai. (2001). A reggeli napfény csökkenti a kórházi kezelés hosszát bipoláris depresszió esetén. Journal of Affective Disorders, 62, 221-223.

Durvasula, S. és mtsai. (2010). Napfény és egészség: Ausztrália déli részén lévő középfokú gondozó intézményekben élő idős emberek hozzáállása. Gerontológiai és Geriátriai Levéltár, 51, e94-e99.

Kadotani, H., Nagai, Y. és Sozu, T. (2014). A vasúti öngyilkossági kísérletek a napfény mennyiségével társulnak az elmúlt napokban. Journal of Affective Disorders, 152-154, 62-168.

Serrano Ripoll. És mtsai. (2015). Életmódváltási ajánlások súlyos depresszió esetén: működnek? Affektív rendellenességek folyóirata, 183, 221-228.

Traffanstedt, M. K., Mehta, S., & LoBello, S. G. (2016). Súlyos depresszió szezonális változásokkal: érvényes konstrukció? Klinikai pszichológiai tudomány. doi: 10.1177 / 2167702615615867

Umhau és mtsai. (2013). Alacsony D-vitamin státusz és öngyilkosság: Az aktív szolgálatot teljesítő katonai szolgálat tagjainak esettanulmány-vizsgálata. PLOS ONE, 8. ArtID: e51543