Amikor az antidepresszánsok nem működnek: agystimuláló technikák

Beszéljünk a depresszióban szenvedő emberek legtöbb otthonának nappalijában található hatalmas elefántról: a kezeléssel szembeni rezisztens depressziótól való félelemről. Mi van, ha az antidepresszáns gyógyszerek nem működnek? Teljesen elcseszett? A hamburgert csapkodó életre szorítkozva, nem mintha ezzel bármi baj lenne?

Az amerikai News and World Report egy érdekes cikket adott le a múlt hónapban: „Krónikusan depressziós? Mi a teendő, ha az antidepresszánsok nem működnek. " Sarah Baldauf riporter számos agyi stimuláló technikáról beszélt, amelyek a kezeléssel szemben rezisztens depresszióban és hangulati rendellenességekben szenvedők segítségére szolgálnak.

Először bemutatja azt a problémát, amellyel ma szembesülünk:

Körülbelül 27 millió amerikai szedett antidepresszánst 2005-ben, ami több mint kétszerese a csaknem 10 évvel korábbi számának, nagyrészt a Prozac és más hatékony antidepresszánsok érkezésének köszönhetően, kevesebb mellékhatással. De a 2006-os, STAR * D néven ismert, úttörő vizsgálatból kiderült, hogy az emberek körülbelül egyharmada teljes megkönnyebbülést tapasztalt első gyógyszerével, és körülbelül egyharmadukon még több gyógyszer és kombináció kipróbálása után sem segítettek.

Valójában az általam olvasott Johns Hopkins irodalom szerint a súlyosan depressziós emberek csaknem 70 százaléka felépül, ha nagyobb adag gyógyszerrel, hosszabb ideig tartó kezeléssel, más gyógyszerrel vagy gyógyszeres kombinációval kísérletezik. De igen, a betegek csak 30 százaléka ér el remissziót az első felírt gyógyszerrel.

Cikkében Baldauf leírja, hogyan fejlődött az elektrokonvulzív terápia (ECT) az „Egy repült a kakukkfészek felett” napokból, és bár egykor a reménytelen okokra volt fenntartva, manapság egyre inkább mainstream. Természetesen soha nem lesz kockázatmentes a szükséges érzéstelenítés mellett, de sokkal kevésbé félelmetes, mint korábban.

A még jobb hír az, hogy az ECT korántsem az egyetlen agyi stimulációs terápia, amely napjainkban elérhető a krónikus depressziós tünetek kezelésében. Baldauf elmagyarázza a különféle agystimulációs terápiákat és azok működését az USA Hírek és Világ riportjának „Agystimuláció: segíthetnek-e a mágneses vagy elektromos impulzusok” című második cikkében. A rosszul viselkedő agyi áramkörök megcélzása olyan terápiákkal, mint az ECT, a DBS és a TMS. ” Ő ír:

Az orvostudomány régóta egyenesen a mesterszervhez, az agyhoz került, különféle pszichiátriai, neurodegeneratív és mozgászavarok gyógyítására tett kísérletet. Az elmúlt években a figyelem nagy hangsúlyt fektetett az agyi stimulációs terápiák lehetőségeire, amelyek megszakítják a rosszul viselkedő agyi jeleket. A terápiák - ideértve az elektrokonvulzív terápiát (ECT), a transzkranialis mágneses stimulációt (TMS) és a mély agyi stimulációt (DBS) - az agy elektromos áramkörének visszahelyezésére és a gyógyszerekre nem reagáló gyengítő tünetek enyhítésére szolgálnak.

És hosszabbodik azoknak a betegségeknek a listája, amelyeket ezek a technikák megcélozhatnak. A depresszió és a Parkinson-kór jelentős számú agyi stimulációs kutatás tárgyát képezte, és klinikai vizsgálatok során most a fájdalom, az epilepszia, a Tourette-szindróma, a fülzúgás, a rögeszmés-kényszeres rendellenesség, a fejfájás és más állapotok kezelésére szolgáló terápiákat vizsgálják.

Az agyi stimuláció, más néven neuromoduláció, többféle formában is előfordulhat. A beültetett pacemaker-szerű eszközök a DBS segítségével az agy mély részein át tudnak pattanni. Erős mágneseket lehet a beteg fejére nyomni, hogy a TMS-en keresztül befolyásolják az agy áramkörét. És vezérelt, rohamokat kiváltó elektromos áramok alkalmazhatók a fejre ECT-vel; a rohamok szándékos előidézését régóta használják egyes mentális betegségek tüneteinek enyhítésére. Mindezek a kezelések alternatívákat kínálnak a gyógyszerekkel szemben, amelyek célja a neurokémiai anyagok egyensúlyának megdöntése oly módon, hogy mondjuk remegés kontrollálódjon, vagy enyhüljön a mánia vagy a depresszió.

Az agy lényegében a neurális áramkörök zümmögő hálója. A kutatók azt találták, hogy elektromos áramköreinek be- és kikapcsolása képes szabályozni az agyból származó betegségek tüneteit - mondja Brian Litt, akinek a Pennsylvaniai Egyetem laboratóriuma az agyi hálózati rendellenességek és az elektrotechnika kereszteződését tanulmányozza. (Litt neurológus és villamosmérnök végzettséggel rendelkezik.) Különösen előnyös volt a pszichiátriai betegségek, például a súlyos depresszió és a mozgászavarok, például a Parkinson-kór, azokban az esetekben, amikor a betegek nem javítják a gyógyszereket.

Valószínűleg azonban a legmeggyőzőbb darab, amit olvastam, egy Katherine nevű nőnek ez az ajánlása, aki krónikus, kezelés-rezisztens depresszióban szenvedett. Az rTMS-terápia, amelyet a Neuronetics, Inc. nevű cégen keresztül kapott, vissza tudta állítani örömérzetét, a teljes élet utáni vágyát. Ő ír:

Azt hittem, még egyszer meggyógyulok [depressziómból], és lépéseket tettem, hogy segítsek magamon, de eredménytelenül - a kezelésnek ellenálló depresszió visszatért, és be voltam érve a legsúlyosabb érzelmi fájdalommal, amit valaha is éreztem.

Ezen a sarkalatos ponton került be a Neuronetics, Inc. az életembe. Számos éve tudtam, hogy az rTMS-t - az ismétlődő transzkranialis mágneses stimulációt - aktívan kutatják a depresszió kezelésében való alkalmazásra. A laikus nyelvben mágneseket használtak arra, hogy apró energiamennyiségeket juttassanak el az agy azon meghatározott részére, ahol a depressziót befolyásoló vegyi anyagok találhatók. Nekem akkor úgy tűnt, hogy ez egy kiváló módszer arra, hogy összehozza az agyat, hogy hatékonyabban végezhesse munkáját. Tudtam, hogy más megközelítésre van szükségem, mint a hagyományosakra. A Serendipity is mellettem állt, mivel a kutatást az FDA éppen jóváhagyta kezelésre rezisztens depresszióban szenvedő betegeknél történő alkalmazásra.

Ezeknek a kezeléseknek a tipikus protokollja négy-hat hét kezelést igényel a hét öt napján. Ezt követően van egy kúpos időszak, amelyben minden héten kevesebb kezelést kapnak. Minden más orvosi kezeléshez képest, amelyet kaptam, ez könnyű, kényelmes és minimális kellemetlenséggel jár (egy kicsi fájdalomérzetet csak a hozzám hasonló emberek éreznek, akiknek nagyon alacsony a fájdalomküszöbe). Az ember még filmet is nézhet, amíg a kezelés folyamatban van.

Tehát csak arra szeretném ösztönözni azokat a depressziósokat, akik nem tudtak teljesen felépülni depresszióból vagy más hangulati rendellenességből: Kérjük, ne veszítsék el a reményt. Úgy gondolom, hogy a technológiák manapság egyre több ember számára biztosítanak lehetőséget öröm és béke megtapasztalására. Legalábbis ez a legmélyebb kívánságom.