A placebóhatás másik oldala

A nocebót néha „placebo gonosz ikernek” vagy „negatív placebo hatásnak” nevezik. Időnként a „placebo másik oldalának” is nevezik. A nocebo hatás negatív hatásként definiálható, amely a kezelés (terápia, gyógyszeres kezelés) után jelentkezik, akkor is, ha a kezelés inert (inaktív, színlelt).

Fontos megjegyezni, hogy a hatóanyagok szedése során észlelt negatív hatások, amelyek kábítószer-mellékhatásokként jelentenek, gyakran legalább részben az anyag alkotóelemeinek (sajátosságai) és a nocebo-hatások (nem specifikus) hatásainak kombinációjának tulajdoníthatók. .

Tanulmányok szerint a nocebo hatások jelentősen hozzájárulhatnak a különféle orvosi tünetekhez, a klinikai vizsgálatok és az orvosi ellátás során bekövetkező nemkívánatos eseményekhez, valamint a közegészségügyi „tömeges pszichogén betegségek” kitöréséhez. A nocebo-hatás elsődleges mechanizmusai, amelyeket gyakran megvitatnak, negatív javaslatokat és elvárásokat tartalmaznak. A negatív válaszhoz azonban gyakran más mechanizmusok kapcsolódnak. (Ezekkel a mechanizmusokkal egy későbbi cikk foglalkozik.)

A nocebo kifejezést, latinul: „ártani fogok”, Walter Kennedy választott 1961-ben, mint a placebo megfelelőjét, latinul a „kérem” (Kennedy, 1961) kifejezést. A kifejezést néhány évvel azután vezették be, hogy Henry Beecher közzétette a placebo hatásról szóló alapvető cikkét (Rajagopal, 2007).

Kennedy hangsúlyozta, hogy nem létezik „nocebo-effektus”, csak „nocebo-válasz” van. Néhány egyén felcserélhetően használja a kifejezéseket, míg mások különbséget tesznek. Ugyanez mondható el a placebóról is; néhány kutató különbséget tesz a placebo hatás és a placebo válasz között. Ezeket a megkülönböztetéseket ez a cikk nem tárgyalja. Jelen vitánk érdekében tegyük fel, hogy a kifejezések szinonimák.

Kennedy azt állította, hogy a nocebo reakció szubjektumközpontú volt, és hogy a nocebo reakció kifejezés kifejezetten „a betegben rejlő minőségre utal, mintsem a gyógymódra” (Kennedy, 1961).

Stewart-Williams és Podd azzal érvelnek, hogy a placebo és a nocebo ellentétes kifejezések használata kontraproduktív (Stewart-Williams és Podd, 2004). Két fő probléma merül fel a kifejezések dichotomizálásakor.

Először ugyanaz a kezelés (anyag) fájdalomcsillapítást és hiperalgéziát okozhat. A fájdalomcsillapítás definíció szerint placebo, míg a hyperalgesia nocebo. A második probléma az, hogy ugyanaz a hatás kívánatos lehet egy személy számára, míg mások számára nem kívánt. Az előbbi esetben a hatás placebo, utóbbiban pedig nocebo lenne.

Stewart-Williams és Podd a placebo nocebo kettősségének kritikájában további két fő problémát tárgyal. Hivatkozzon e kutatók munkájára, A placebóhatás: A várakozás és a kondicionálás vitájának feloldása, megjelent a Pszichológiai Értesítő (lásd az alábbi hivatkozást), a részletes megbeszéléshez.

A nocebo-hatásokkal kapcsolatos kutatások bővülnek, és ezzel az új kutatási csoporttal több ismeretet tudunk szerezni a placebo-hatás másik oldalán.

Olvassa el a sorozat első részét itt.

Hivatkozások

Kennedy, W P. (1961). A nocebo reakció. Orvosi Világ, Vol. 95, 203-205.

Rajagopal, S. (2007). Nocebo Effect. Újjászületett 2011. július 29-én a http://priory.com/medicine/Nocebo.htm webhelyről

Stewart-Williams, S. és Podd, J. (2004). A placebóhatás: A várakozás és a kondicionálás vitájának feloldása. Pszichológiai Értesítő, 130. kötet, 2. szám, 324-340.