Az ADHD a rendellenességek széles választéka lehet

Új kutatások azt mutatják, hogy a különböző típusú figyelemhiányos / hiperaktivitási rendellenességekben (ADHD) szenvedő betegek különböző agyi rendszerekben szenvednek károsodásokat, ami arra utal, hogy a rendellenesség okára nem lehet egy mindenki számára megfelelő magyarázat.

A viselkedési tesztek teljesítménye alapján az ADHD-s serdülők a három alcsoport egyikébe illeszkednek, ahol mindegyik csoport különálló károsodást mutat az agyban, és nincs közöttük közös rendellenesség.

A folyóiratban található tanulmány Biológiai pszichiátria: kognitív idegtudomány és idegképalkotás, radikálisan átfogalmazhatja a kutatók véleményét az ADHD-ról.

"Ez a tanulmány bizonyítékokat talált, amelyek egyértelműen alátámasztják azt az elképzelést, hogy az ADHD által diagnosztizált serdülők neurobiológiailag nem egyformák" - mondta Dr. Michael Stevens, az első szerző, az Olin Neuropszichiátriai Kutatóközpont (Hartford, Conn.) És a Yale Egyetem munkatársa.

Ahelyett, hogy egyetlen rendellenesség kis eltérésekkel járna, a megállapítások azt sugallják, hogy a diagnózis inkább az ADHD különböző típusainak „konstellációját” foglalja magában, amelyben az agy teljesen különböző módon működik.

A kutatók 117 ADHD-s serdülőt teszteltek az impulzív viselkedés különböző típusainak felmérésére, ami az ADHD tipikus jellemzője. Három különálló csoport alakult ki a résztvevők teljesítménye alapján.

Az egyik csoport impulzív motoros reakciókat mutatott ki a gyorsan mozgó vizuális feladatok során (a végrehajtó funkció mércéje), az egyik csoport azonnali jutalmat részesítette előnyben, a harmadik csoport pedig mindkét feladatban viszonylag normálisan teljesített, szemben 134 nem ADHD serdülővel.

"Ez a három ADHD alcsoport egyébként klinikailag többnyire nem volt megkülönböztethető" - mondta Stevens.

"A speciális kognitív tesztek nélkül a klinikusnak nem lett volna módja megkülönböztetni az ADHD-betegeket az egyik alcsoportban a másiktól."

A tanulmány során Stevens és munkatársai a funkcionális mágneses rezonancia képalkotást (fMRI) alkalmazták, amely lehetővé teszi a kutatók számára, hogy kapcsolatot teremtsenek a viselkedés és az agyműködés között, hogy megvizsgálják, hogy ezek a különböző impulzivitással kapcsolatos tesztprofilok hogyan kapcsolódnak az agy diszfunkciójához.

"Távol állva attól, hogy az agy diszfunkciójának alapvető ADHD profilja lenne, egyetlen fMRI által mért rendellenesség sem volt megtalálható mindhárom ADHD alcsoportban."

Ehelyett mindegyik alcsoportnak működési zavarai voltak a különböző agyi régiókban a viselkedésük károsodásának sajátos típusához kapcsolódóan.

"A tanulmány eredményei rámutatnak arra, hogy a végrehajtó funkciókkal és a jutalomfeldolgozással kapcsolatban különböző idegrendszerek léteznek, amelyek önállóan hozzájárulhatnak az ADHD tüneteinek kialakulásához" - mondta Dr. Cameron Carter, a Biológiai pszichiátria: kognitív idegtudomány és idegképalkotás.

Több kutatásra lesz szükség annak bizonyításához, hogy az ADHD különböző rendellenességek gyűjteménye, de ez a tanulmány nagy lépést jelent ebbe az irányba.

"Végső soron azáltal, hogy nyitott az ötletre, miszerint az ADHD-hez hasonló pszichiátriai rendellenességeket egynél több tényező okozhatja, gyorsabban elősegítheti az okok és kezelések megértését" - magyarázza Stevens.

Carter szerint az eredmények azt sugallják, hogy a jövőbeni megközelítések, amelyek klinikai értékeléseket alkalmaznak a páciens tüneteihez hozzájáruló agyi diszfunkció specifikus típusának azonosítására, célzottabb megközelítést tehetnek lehetővé a kezelésben.

Például azok a gyógyszerek, amelyek nem tűnnek megfelelőnek az ADHD-betegcsoportok egészében, hatékonyak lehetnek egy adott alcsoport esetében, amely egy adott oksági útból származik.

Forrás: Elsevier