Ketamin: Csodaszer depresszió esetén?

A Nemzeti Egészségügyi Intézet (NIH) által finanszírozott kutatócsoport a közelmúltban felfedezte, hogy a ketamin miért működhet gyors antidepresszánsként.

A ketamin leginkább illegális, pszichedelikus klubdrogként ismert. A média gyakran „Special K” -ként vagy „lónyugtatóként” emlegeti, az 1960-as évek óta létezik, és sürgősségi érzéstelenítő a sürgősségi helyiségekben és égési központokban. Az elmúlt 10 évben tanulmányok kimutatták, hogy képes - néha órákon vagy perceken belül is - visszafordítani azt a súlyos, öngyilkossági depressziót, amelyet a hagyományos antidepresszánsok nem tudnak kezelni.

A 2010. Augusztusi számban író kutatókAz általános pszichiátria archívuma számoltak be arról, hogy egy kis vizsgálatban résztvevők, akik kezelés-rezisztens bipoláris zavarban szenvedtek, 40 perc alatt enyhítették a depressziót, miután intravénásan adták be a ketamint. Ezen emberek közül tizennyolcot korábban sikertelenül kezeltek legalább egy antidepresszáns gyógyszerrel és hangulatstabilizátorral; az eredménytelenül kipróbált gyógyszerek átlagos száma hét volt. 40 percen belül a ketamint kapó résztvevők 16-ból 9-nek (56%) legalább 50% -kal csökkent a tünetei, és 16-ból 2-nek (13%) teljes remissziója volt és tünetmentessé vált. A válasz átlagosan körülbelül egy hétig tartott.

Egy 2006-os kicsi NIMH-tanulmányban, amely az elsők között vizsgálta a depressziós ketamint, 18 kezelés-rezisztens, depressziós (unipoláris) beteget véletlenszerűen választottak ki, hogy egyszeri intravénás ketaminadagot vagy placebót kapjanak. A depressziós tünetek egy napon belül javultak a ketamint kapók 71% -ánál, és a betegek 29 százaléka egy nap alatt szinte tünetmentessé vált. A ketamint kapó betegek 35 százaléka hét nappal később is előnyöket mutatott.

A legfrissebb online folyóiratban megjelent tanulmányban Természet 2016 májusában a kutatók felfedezték, hogy kémiai melléktermék vagy metabolit keletkezik, amikor a szervezet lebontja a ketamint. A metabolit megfordította a depressziószerű viselkedést egerekben anélkül, hogy kiváltotta volna a ketaminhoz kapcsolódó érzéstelenítő, disszociatív vagy addiktív mellékhatásokat.

"Ez a felfedezés alapvetően megváltoztatja a gyors antidepresszáns mechanizmus működésével kapcsolatos megértésünket, és ígéretet tesz a robusztusabb és biztonságosabb kezelések kifejlesztésére" - mondta Carlos Zarate, az Országos Mentálhigiénés Intézet (NIMH) és egy tanulmány társszerzője és a depresszió kezelésére használt ketamin kutatásának úttörője. "Csapat megközelítéssel a kutatók képesek voltak a ketamint a klinikától a laboratóriumig áttervezni, hogy pontosan meghatározzák, mi teszi olyan egyedivé."

Válaszul a Természet jelentés, Sara SolovitchA Washington Post azt írta, hogy „a szakértők a [ketamint] nevezik a mentális egészség legjelentősebb előrelépésének több mint fél évszázad alatt”. Beszámolt arról, hogy számos akadémiai orvosi központ, köztük a Yale Egyetem, a San Diegói Kaliforniai Egyetem, a Mayo Klinika és a Clevelandi Klinika, mind elkezdték ketamin-kezeléseket ajánlani súlyos depresszió esetén.

Túl jól hangzik, hogy igaz legyen, igaz?

A ketamin hátrányai

A ketamin túlnyomó hátránya az adatok hiánya.

A gyógyszer biztonságosságának biztosítása érdekében nem volt elegendő klinikai vizsgálat, és hiányzik az információ a használat hosszú távú hatásairól.

A ketamin hatása szintén rövid ideig tart. Hatékony antidepresszánsként történő alkalmazásához rendszeresen kell beadni, ami aggodalmakhoz vezet a függőség, a tolerancia és ismét a hosszú távú hatások miatt. A hosszú távú felhasználásról rendelkezésünkre álló adatok olyan emberektől származnak, akik rekreációs céllal szedték a ketamint, valamint azoktól, akik krónikus fájdalom kezelésére használták. Egy 2014-es tanulmány, amelyet a British Journal of Clinical Pharmacology a lehetséges mellékhatások közé pszichedelikus tünetek (hallucinációk és pánikrohamok), hányinger, szív- és érrendszeri stimuláció, memóriazavarok, valamint hólyag- és vese-szövődmények tartoznak.

Ennek ellenére a gyógyszer ígéretet tesz a depresszió kezelésének új módjainak feltárására, és reményt kínál a legsúlyosabb és legbonyolultabb hangulati rendellenességekre, amelyek ma elkápráztatják a pszichiátereket.

"A ketamin antidepresszáns aktivitását közvetítő mechanizmus feltárása fontos lépés a gyógyszerfejlesztés folyamatában" - mondta Richard J. Hodes, MD, az Országos Öregedési Intézet igazgatója a legfrissebb NIH-tanulmányról. "Az új megközelítések kritikus fontosságúak a depresszió kezelésében, különösen az idősebb felnőttek és azok számára, akik nem reagálnak a jelenlegi gyógyszerekre."

Csatlakozzon a Hope & Beyond projekthez, az új depressziós közösséghez.

Eredetileg a Sanity Break at Everyday Health oldalon jelent meg.