Discitis: a lemezterület fertőzése

és Michael J. Young, MD

A diszkritisz vagy a lemezterület-fertőzés a csigolyák közötti gyulladásos elváltozás, amely felnőtteknél fordul elő, de gyakrabban gyermekeknél. Ennek oka vita tárgya, bár a legtöbb szerző úgy véli, hogy fertőző. A fertőzés valószínűleg az egyik összefüggő véglemezen kezdődik, és a korong másodlagosan megfertőződik. A súlyos hátfájás, amely félrevezető módon kezdődik, jellemző a betegségre.

Noha a legtöbb gyermek a fájdalom ellenére továbbra is járni fog, a kisgyermekek megtagadhatják a mozgást. A jellegzetes megállapítás a gerinc meghosszabbítása és a gyermek teljes elutasítása a gerinc hajlításáról. A diszkritisszel rendelkező gyermekek rendszerint nem szenvednek szisztémásan. Ritkán magas a hőmérséklete, és fehérvérsejtjeik általában normálisak. Az eritrociták ülepedési sebessége azonban általában növekszik. A gerinc oldalirányú röntgenfelvételei általában a szomszédos csigolyák gerincoszlop-lemezeinek eróziójával szűkülő tárcsaterületet mutatnak. a csontszkennelés segíthet a klinikailag nehéz diagnosztizálni kívánt lézió lokalizálásában. Néhány csontszkennelés tévesen negatív, ezért a korong-fertőzés diagnózisát nem szabad kizárni egyszerűen azért, mert a csontszkennelés normális. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) hasznosnak tűnik a lemezterület-fertőzés azonosításában.

E sérülések megfelelő kezelése viták tárgyát képezte. A legtöbb szerző javasolja a gipszöntvény immobilizálását, amely kezelés sok esetben önmagában hatékony. Egyes szerzők szerint az antibiotikumokat is be kell adni, mivel az állapot valószínűleg a korong fertőzése (az érintett szervezet gyakran Staphylococcus aureus). Gyermekekben a sérülés kezelésekor általában nem szükséges a biopszia. Biopsziát lehet adni serdülőkön vagy felnőtteknél, különösen ha kábítószerrel való visszaélés gyanúja merül fel, a Staphylococcus aureus-tól eltérő szervezetek jelenléte miatt.