Miért fejezi be sok mentális egészségügyi beteg korán a CBT-t?

A pszichiáterek és kutatók körében köztudott, hogy sok mentálhigiénés beteg - egyes tanulmányok szerint több mint a fele - befejezi kognitív viselkedésterápiáját (CBT), mielőtt az ajánlott kúra befejeződik, de hogy miért történik ez, az rejtély maradt.

"Nem tudjuk, miért" - mondja Partha Krishnamurthy, Ph.D., a Houstoni Egyetem (UH) Bauer Üzleti Főiskolájának Egészségügyi Marketing Intézetének igazgatója. "Az illető egyszerűen nem jelenik meg."

Néhány válasz megtalálására Krishnamurthy és munkatársai egy új vizsgálatot végeztek olyan betegek bevonásával, akiket szorongás miatt CBT-vel kezeltek. Eredményeikből kiderült, hogy azok a betegek, akik a leggyorsabban javultak, valamint a legmagasabb alapszintű szorongási szinttel rendelkező betegek, a két csoport valószínűleg korán lemorzsolódnak.

"Úgy gondoljuk, hogy a megállapítás szívdobbanása a javulás sebessége, nem pedig a javulás szintje" - mondta Krishnamurthy, a tanulmány vezető szerzője és az UH marketing professzora. "Minél gyorsabban javulnak a kezdethez képest, annál valószínűbb, hogy felhagynak a kezeléssel."

A mentális egészségügyi rendellenességekhez kapcsolódó megbélyegzés szintén hozzájárulhat. Bár nincs közvetlen bizonyíték, Krishnamurthy szerint a páciens gondolhat a megbélyegzésre, és így érvel: "Jobb lettem, akkor miért látnának továbbra is engem kezelést kérni?"

A kutatásban 139 ember vett részt egy 12 hetes CBT tanfolyamon az egyetem által vezetett szorongásos rendellenességet vizsgáló klinikán. A betegek szorongásszintjét minden egyes foglalkozás során felmérték.

Mivel a CBT és a pszichoterápia egyéb formái számos foglalkozást kívánnak lefolytatni, a betegeknek rendszeresen el kell dönteniük, hogy az előnyök megéri-e az anyagi és érzelmi költségeket - írták a kutatók.

A hagyományos döntéshozatali kutatások szerint a betegeknek addig kell folytatniuk a kezelést, amíg javulnak. De az új eredmények összefüggést mutattak a csökkent tünetek és a kezelés abbahagyása között, ami azt jelenti, hogy ezek a hagyományos döntési tényezők nem vonatkozhatnak a mentális egészségügyi ellátásra.

"Amint a beteg javulást tapasztal, a javulás iránti vágy kevésbé hangsúlyos a terápia folytatásának társadalmi, érzelmi, pénzügyi és időbeli költségeihez képest" - írták.

„Azok az ügyfelek, akik a tünetcsökkentési céljukhoz közelítettek, nagyobb valószínűséggel hagyták abba a kezelési tevékenységeket. Ami ennél is fontosabb, azt tapasztaltuk, hogy ... a gyorsabb javulás nagyobb megszakításhoz vezet. ”

„Azok a betegek, akik a legmagasabb szorongásos szinttel kezdtek, szintén inkább lemorzsolódtak. Ennek oka lehet, hogy a betegség befolyásolta a képességüket annak eldöntésére, hogy kezelésre szorulnak-e - mondta Krishnamurthy -, valamint arra, hogy képesek eljutni a megbeszélésekre és más kérdésekre.

A kutatók azt sugallták, hogy a legmagasabb szorongásos betegek számára előnyös lehet „az azonnali tünetek enyhítési stratégiája, például relaxációs gyakorlatok vagy gyógyszeres kezelés”.

Krishnamurthy hozzátette, hogy bár a munka nem konkrét megoldásokat kínál, a stratégiák, például a jövőbeli nyereségre való összpontosítás, nem pedig csak a már elért haladás felismerése, hasznosak lehetnek.

Pénzügyi ösztönzők - a betegek számának csökkentése, miután például elérik a kezelés egy bizonyos pontját - szintén segíthetnek - mondta.

"Hogyan lehet rávenni az embereket olyan dolgokra, amelyek nem könnyűek vagy szórakoztatóak?" kérdezte. „Át kell fogalmaznunk a kérdést. A nap végén a jó egészségi eredmények a betegek választási folyamatának eredményei, ugyanúgy, mint gyógyszereken és eszközökön alapulnak. A betegek döntéseinek megértése kritikus eleme az egészségügyi ellátás fejlesztésének. ”

A cikk a Journal of Clinical Psychology.

Forrás: Houstoni Egyetem