Vizsgálat: A súlyos depresszióban szenvedő betegeknek mérlegelniük kell a nem invazív agyi stimulációt
A súlyos depressziós formában szenvedő felnőtteknek a nem műtéti agyi stimulációt kell alternatív vagy kiegészítő kezelésnek tekinteniük egy új tanulmány szerint. A BMJ.
A súlyos depresszió gyengítő betegség, és sok beteg úgy találja, hogy a tipikus gyógyszeres kezelések és a pszichológiai terápiák nem működnek náluk. Bár az irányelvek már támogatják az agyi stimuláció alkalmazását, ezeket a technikákat általában túl keveset és túl későn alkalmazzák, és hatékonyságuk korábbi kutatása korlátozott volt.
A nem műtéti agyi stimulációs technikák, mint például az elektrokonvulzív terápia (ECT) és az ismétlődő transzkranialis mágneses stimuláció (rTMS), elektromos áramokat vagy mágneses mezőket használnak az agy aktivitásának megváltoztatására. Míg a kutatók nem teljesen biztosak abban, hogy ezek a kezelések hogyan működnek, az rTMS-ről úgy gondolják, hogy megváltoztatja az aktivitást az agy azon területein, amelyek depresszió alatt vagy túl aktívak.
A tanulmányhoz Julian Mutz által vezetett kutatócsoport a londoni King's College Pszichiátriai, Pszichológiai és Idegtudományi Intézetében a válasz (klinikai hatékonyság) és a nem műtéti agyi stimuláció abbahagyásának (elfogadhatóságának) összehasonlítását tűzte ki célul. súlyos depressziós epizódok száma felnőtteknél.
Elemezték 113 klinikai vizsgálat eredményét, amelyek 6750 beteget (átlagéletkor 48 év; nők 59%) vettek részt súlyos depressziós rendellenességben vagy bipoláris depresszióban. A betegeket randomizálták, hogy 18 aktív kezelési stratégiát vagy inaktív („ál”) terápiát kapjanak.
Az aktív technikák közé tartozott az ECT; rTMS; mágneses roham terápia; és transzkranialis egyenáramú stimuláció (tDCS). Minden vizsgálatot úgy is értékeltek, hogy alacsony, magas vagy nem egyértelmű az elfogultság kockázata.
A leggyakoribb kezelési összehasonlítás a magas frekvenciájú bal oldali rTMS és a tDCS volt, szemben a színlelt terápiával, míg az újabb kezelések (mint például a mágneses roham terápia és a bilaterális theta burst stimuláció) továbbra is alábecsültek.
A kutatók azt találták, hogy a bitemporális ECT, a nagy dózisú jobboldali egyoldalú ECT, a nagy frekvenciájú bal oldali rTMS és a tDCS hatékonyabb volt, mint a színlelt terápia a hálózati metaanalízis összes kimenetelét tekintve.
Minden aktív kezelési stratégia esetében a betegek nagyobb valószínűséggel nem hagyták abba a kezelést, mint amikor színlelt terápiát kaptak. Kevés különbség volt az összes kezelés abbahagyási arányában az aktív kezelések között.
A kutatók rámutatnak bizonyos korlátokra. Például számos tanulmányban nem egyértelmű az elfogultság kockázata, és a rövid távú hatásokra való összpontosítás azt jelentette, hogy az eredmények nem vonatkozhatnak a nem műtéti agyi stimuláció hosszú távú antidepresszáns hatásaira. Ezenkívül a tanulmány nem vizsgálta a nem kívánt mellékhatásokat.
A kutatók szerint azonban megállapításaik kihatással vannak a klinikai döntéshozatalra és a kutatásra, "mivel tájékoztatják a klinikusokat, a betegeket és az egészségügyi szolgáltatókat a nem műtéti agyi stimulációs technikák relatív előnyeiről".
Forrás: BMJ
