A PTSD tünetei a legjobban javulnak, ha a beteg a kezelést választja

A poszttraumás stressz-rendellenességben (PTSD) szenvedő egyének, akik részesülnek előnyben részesített kezelési formájukban - akár gyógyszerek, akár terápia - nagyobb valószínűséggel javulnak, mint azok, akiknek véletlenszerűen írják elő a nem előnyben részesített kezelést.

Ez egy új nagyszabású klinikai vizsgálat eredménye, amelyet a Washingtoni Egyetem (UW) és a Case Western Reserve University kutatói végeztek.

A tanulmány, amelyet a American Journal of Psychiatry, 200 krónikus PTSD-ben szenvedő beteget érintett, köztük veteránokat és a szexuális zaklatás túlélőit. A résztvevők háromnegyede nő volt.

A vizsgálat célja annak mérése volt, hogy a páciens preferenciája a kezelés során képes-e befolyásolni a viselkedési terápia vagy a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók, a PTSD-re gyakran felírt antidepresszánsok alkalmazását.

Az eredmények azt mutatják, hogy mind a gyógyszeres kezelés - ebben az esetben a szertralin (Zoloft márkanév) -, mind a terápia egy speciális formája, amelyet elhúzódó expozíciónak neveznek, egyaránt hatékonyan csökkentették a PTSD tüneteit a kezelés során, a javulás legalább két évvel később megmaradt.

De azok a betegek, akik választották a kezelést, nagyobb valószínűséggel ragaszkodtak a kezelési programhoz, nagyobb mértékben csökkentették a tüneteket, sőt idővel elvesztették PTSD diagnózisukat.

"Az egészségügyi ellátás bármely formájában, amikor a szolgáltatótól kapnak ajánlást, a betegek választhatnak vagy nem választhatnak megközelítéseket problémáik kezelésére" - mondta a tanulmány vezető szerzője, Dr. Lori Zoellner, az UW pszichológiai professzora és a Szorongási és Traumatikus Stressz Központjának igazgatója.

"Ez a kutatás azt sugallja, hogy az elhúzódó expozíció és a szertralin egyaránt jó, bizonyítékokon alapuló lehetőség a PTSD kezelésére, és hogy az információk rendelkezésre bocsátása a megalapozott választás érdekében fokozza a hosszú távú eredményeket."

A kutatás kezdetén minden résztvevő kétféle kezelési preferenciát fejezett ki: gyógyszeres kezelés vagy 10 hetes terápia. A vizsgálatot kétszeresen randomizálták, ami azt jelenti, hogy a résztvevőket véletlenszerűen vagy egy csoportba sorolták, amelyben részesítették előnyben részesített kezelésüket, vagy egy olyan csoportba, amelybe véletlenszerűen besorolták az egyik vagy a másik kezelési programot.

A klinikusok minden résztvevőt kiértékeltek a PTSD tünetei tekintetében, és önjelentéseket is adtak érzéseikről és viselkedésükről, előtte, közvetlenül utána, valamint három, hat, 12 és 24 hónapban.

Kérdésükre a résztvevők 61 százaléka a tartós expozíciós terápia preferálását fejezte ki. Ezt a fajta tanácsadást gyakran használják a PTSD kezelésére, mert arra ösztönzi a betegeket, hogy beszéljenek arról, mi történt velük, megtanulják a megküzdési stratégiákat, és feltárják gondolataikat és érzéseiket a traumamemória és a traumára való emlékeztetés többszöri megközelítése révén.

Azok a résztvevők, akik hosszan tartó expozíciós terápiában részesültek, majdnem 70 százalékuk szerint a PTSD diagnózisától mentesnek számítottak két évvel a terápia befejezése után, míg azoknak a 55 százaléka, akik a szertralin kezelés után kezdtek és maradtak a nyomon követés során.

A gyógyszeres kezelés és a pszichoterápia összehasonlítása ritka egy klinikai vizsgálatban, mert időigényes és munkaigényes - magyarázta Zoellner. Ebben az esetben mindkét kezelésnek pozitív hatása volt, bár a terápia enyhe előnyt mutatott.

„Amikor mindkét beavatkozás csökkenti a tüneteket, gyakran nehéz észlelni a különbséget a betegek eltérő válaszai miatt - vannak, akik sokkal jobbak, mások nem. Ez a tanulmány kimutatta, hogy mind a tartós expozíció, mind a szertralin általában nagy és klinikailag jelentős hatást gyakorol a PTSD és a kapcsolódó tünetek csökkentésére ”- mondta. "A PTSD hosszan tartó expozíciós pszichoterápiája ugyanolyan jó, mint a Sertralin, ha nem is jobb a PTSD kezelésében."

A kezelési preferencia figyelembevételével azonban az eredmények drámaibbak voltak. Azoknak, akik terápiát akartak és kaptak, 74 százalékuk két évvel később elvesztette PTSD diagnózisát; azok közül, akik inkább a terápiát választották, de gyógyszereket kaptak, csak 37 százalékuk volt PTSD-mentes két év után.

Az a tény, hogy a betegek részesültek-e előnyben részesített kúrában, közvetlenül befolyásolják-e elkötelezettségüket: A preferált módszerükkel „megfelelt” betegek közel 75 százaléka teljes körűen befejezte teljes kezelési programját, míg azoknak több mint fele, akiknél kezelési módszer nem fejezte be ezt a kúrát.

Nem minden szexuális erőszakot túlélőnek van PTSD vagy depressziója - emelte ki Zoellner, de azok, akik nem tudják, hogy a rövid távú terápia vagy a gyógyszer jelentős hosszú távú előnyökkel járhat.

A nagyobb siker mellett a páciens választása a kezelésben pénzt is megtakarít, kevesebb sürgősségi osztály látogatása, kórházi ápolás és egyéb ellátás formájában, valamint közvetett megtakarítások formájában, például kevesebb elveszett munkaidő alatt.

Forrás: Washingtoni Egyetem