Az alapellátási klinikusok nem szívesen adnak antidepresszánsokat tiniknek
"A serdülőkori depresszió súlyos és nem kezelt közegészségügyi probléma" - mondta Dr. Ana Radovic, a Pittsburghi Egyetem Orvosi Központjának Pittsburgh-i Gyermekkórházából.
"A gyermekpszichiáterek országos hiánya miatt olyan antidepresszánsok megfelelő felírásának növelésére lesz szükség, amelyek figyelembe veszik az alapellátás terheinek érzését a mentálhigiénés problémák kezelésekor, valamint a mentálhigiénés szakemberekkel folytatott együttműködést."
A vizsgálat során 58 gyermek alapellátást kezelő orvosnak mutattak be matricákat, amelyek két 15 éves depressziós lányt írtak le. Az egyik forgatókönyv megfelelt a mérsékelt depresszió és egy a súlyos depresszió kritériumainak; egyik beteg sem volt öngyilkos - magyarázták a kutatók. Az alapellátást végző orvosok többsége orvos volt, de néhányuk ápoló vagy más szakember volt.
Az egészségügyi szakembereket arra kérték, hogy készítsenek egy kezdeti kezelési ajánlást minden beteg számára. A válaszokat összehasonlították a PCP-k depresszióval kapcsolatos tudásával, a pszichoszociális kérdések kezeléséhez való hozzáállással és a gyakorlati jellemzőkkel.
A PCP-knek csak egynegyede mondta, hogy antidepresszánst ír fel a közepes depresszióban szenvedő beteg számára, míg a tanulmány megállapításai szerint körülbelül egyharmada azt mondta, hogy súlyos depresszióban szenvedő betegnek.
A jelenlegi irányelvek antidepresszánsokat és / vagy kognitív-viselkedési terápiát javasolnak középsúlyos vagy súlyos depresszióban szenvedő tizenévesek számára. Az antidepresszáns gyógyszereket különösen hatékonynak tartják súlyos depresszióban szenvedő betegeknél - jegyezték meg a kutatók.
A PCP-k többsége azt mondta, hogy gyermekeket és serdülőkori pszichiátereket irányítanak a betegek kezelésére gyógyszeres kezelés céljából - 60 százalék a közepes depresszióban szenvedő betegeknél és 90 százalék a súlyos depresszióban szenvedő betegeknél.
A mentálhigiénés konzultáció ajánlott súlyosan depressziós tizenévesek számára, de nem feltétlenül mérsékelt depresszióban szenvedők számára - mondták a kutatók.
A kutatók szerint a depressziós tünetekkel küzdő tizenévesek száma jóval meghaladja a gyermekpszichiátriai munkaerő kezelési kapacitását.
"Emiatt különösen fontos, hogy a serdülőket látó PCP-k képesek és magabiztosak legyenek a depresszió kezelésében" - mondták a kutatók a tanulmányban.
A tanulmány szerint az antidepresszánsokat körülbelül ötször nagyobb valószínűséggel ajánlották azok a PCP-k, akik hozzáférhettek egy helyszíni mentálhigiénés szolgáltatóhoz.A vizsgálatban szereplő összes PCP egy nagy gyermekgyógyászati gyakorlati hálózat része volt, amely hozzáféréssel rendelkezett engedéllyel rendelkező mentálhigiénés terapeutákhoz - néhányan a helyszínen, mások pedig a szomszédos praxisokban.
Azok a szolgáltatók, akik magasabb pontszámot értek el a depresszióval kapcsolatos ismeretek tesztjén, a megállapítások szerint körülbelül 70 százalékkal nagyobb eséllyel ajánlják az antidepresszánsokat. Ezzel szemben azok, akik nagyobb mértékben érezték a személyes terhet, amikor mentális egészséggel kapcsolatos problémákat láttak a betegeknél, kevésbé írták fel antidepresszánsokat.
Radovic és munkatársai lépéseket javasolnak az „iránymutatás-egyező” antidepresszánsok PCP-k általi felírása ösztönzésére, ideértve a depresszió kezelésének folyamatos támogatását és képzését, a mentálhigiénés szolgáltatókkal való együttes kezelést, valamint a PCP-k kényelmesebbé tételét a betegek pszichoszociális problémáinak kezelésében. .
A tanulmány a Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics.
Forrás: Wolters Kluwer Health
