Gondozáskezelési program + gyógyszeres kezelés = Javított napi funkció az Alzheimer-kórban szenvedők számára

Új kutatások szerint az a megközelítés, amely magában foglal egy, az Alzheimer-kórra általánosan felírt gyógyszert egy speciális ellátás-kezelési programmal, drámai módon javíthatja a napi funkciókat.

A New York-i Egyetem (NYU) Langone Orvosi Központjának kutatói felfedezték, hogy az ellátásmenedzsment program mintegy 7,5-szeresére növeli a gyógyszer képességét a napi működés javítására, enyhítve a betegség számos káros hatását.

Ezek a véletlenszerű vizsgálat eredményei, amelyet az Alzheimer's Association International Conference 2017 konferencián mutattak be Londonban.

"Az Alzheimer-kór és a demencia klinikusai egy ideje tudják, hogy a gyógyszer önmagában nem elegendő a betegség előrehaladásának megállításához" - mondja Barry Reisberg, a kutatás fő kutatója, a NYU Langone pszichiátria professzora.

"Új kutatásunk azt mutatja, hogy egy átfogó, betegközpontú gondozási program jelentős előnyökkel jár a mindennapi tevékenységekben, amelyek fontosak az Alzheimer-kórban szenvedő egyének, valamint az őket gondozó és gondozó emberek számára."

Reisberg volt az első szerzője egy 2003-nak New England Journal of Medicine papír, amelyet az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatalának a memantin jóváhagyásában használtak, így ez az Alzheimer-kór későbbi szakaszainak első kezelése.

Most, több mint 13 éves kutatás után, csapatával kimutatták, hogy ennek a gyógyszernek az átfogó betegségkezelési rendszerrel történő kombinálása lényegesen nagyobb terápiás hatást ért el, mint amit az eredeti vizsgálatban megfigyeltek.

Mivel a memantin 2003 óta nem engedélyezték az Alzheimer-kór jelentős új gyógyszerét - és ebben az évben számos klinikai kísérlet kudarcot vallott - a tanulmány szerzői azt állítják, hogy eljött az ideje annak, hogy a szakterület nagyobb figyelmet fordítson azokra a módszerekre, amelyek drámai módon javíthatják a meglévő gyógyszerek hatását gyógyszerek.

Az új tanulmány az átfogó, egyénre szabott, személyközpontú kezelési programba (CI-PCM) is bekerült betegek között mérte a memantint szedő betegek hozzáadott terápiás előnyeit.

A CI_PCM ellátási rendszer magában foglalja a gondozói képzést, a lakóhely felmérését, a terápiás otthoni látogatásokat és a gondozótámogató csoportokat. A programot Sunnie Kenowsky, a DVM, a Fisher Alzheimer-kór program társigazgatója és a NYU Langone pszichiátria klinikai oktatója fejlesztette ki és vezette.

Egy 28 hetes, vak, randomizált kontrollos vizsgálatban 10, a CI-PCM-be beiratkozott beteg-gondozó csoportot hasonlítottak össze 10 párral, akik standard közösségi ellátásban részesültek. A szokásos ellátás magában foglalta a klinikai látogatást, a gondozói képzéshez szükséges erőforrásokra való utalást, az ápolási tanácsadást, a fizikai, beszéd- és foglalkozási terápiát, az orvos-figyelmeztető karkötők képzését, a nappali központokat és a támogató csoportos programokat. Minden beteg memantint szedett.

A két csoportot a 28. hét végén hasonlítottuk össze a Functional Assessment Staging (FAST) nevű elismert eszközzel, amely mérlegeli az egyén azon képességének elvesztését, hogy önállóan végezzen napi tevékenységeket, például öltözködést, fürdést és WC-t.

A gyógyszeres kezelés plusz a CI-PCM betegcsoport 7,5-szeres, vagyis 750 százalékos tesztet végzett, mint az eredeti 2003-as vizsgálatban mért, csak gyógyszeres kezelésre szánt csoport.

Az Alzheimer-kórt degeneratív állapotnak tekintették, ezért jelenleg kevés hangsúlyt fektetnek a betegek átképzésére - mondja Reisberg.

A csapat korábbi munkája kimutatta, hogy az Alzheimer-kórral kapcsolatos funkcióvesztések fordított sorrendben fordulnak elő attól a sorrendtől, amelyben a készségeket eleve elsajátítják a normális fejlődés során.

Megalkották ezt a „retrogenesis” elméletet, amely azt sugallja, hogy az előrehaladott betegségben szenvedő Alzheimer-kórban szenvedők továbbra is tanulhatnak, ha képzésük megfelel annak a fejlődési életkornak, amelyre betegségük korlátozta őket.

A tanulmányban használt CI-PCM rendszert ezen retrogenesis elmélet alapján tervezték, és magában foglalja a gondozói képzést, a „memória coachingot”, amely megtanítja a betegeket arra, hogyan teljesítsék elvesztett képességeiket, más támogató programokkal kombinálva.

Ez az új kutatás igazolja ezt a hipotézist, mondja Reisberg, és azt mutatja, hogy jelentős javulás lehetséges az Alzheimer-kórban szenvedő, leginkább zavart és károsodott közösségben élő emberek közül.

Ez a legújabb kutatás a folyóiratban megjelent közelmúltbeli cikkre épül Demencia és geriátriai kognitív rendellenességek, amely a memantin terápiás hatásának növekedését jelentette különböző mérési eljárások alkalmazásával.

"Bár sok nagy erőforrás áll rendelkezésre az Alzheimer-kórban szenvedők és családtagjaik számára, az Alzheimer-kórban szenvedő, súlyosabb és zavartabb személyeknél az alapkészségekre vonatkozó közvetlen képzés a klinikai körülmények között alulhasznosított és alulhallgatott kezelési módszer, amelyet nem vizsgáltak" - mondja. Reisberg.

Forrás: NYU Langone Medical Center / EureAlert