Hogyan tudatosan dönthet a mell rekonstrukciójáról?

Az üzleti szektortól kölcsönzött új folyamat segíti a nőket a döntés-elemzési technika segítségével a mell rekonstrukciójának alternatíváiban.

A megközelítés segíti a sebészeket és a betegeket az emlő rekonstrukciójának alternatíváiban, ami jó döntéshez vezet, amely tükrözi a nő preferenciáit és értékeit.

A speciális témájú cikk a plasztikai sebészeket ismerteti a döntéselemzés alkalmazásával, amely segíti a nőket abban, hogy eligazodjanak az emlőrák masztektómiája utáni mellrekonstrukcióról.

"A döntéselemzés struktúrát kínál a módszeres, átgondolt döntéshozatalhoz az értelem, a logika és a matematika felhasználásával" - írják a szerzők.

Az üzleti életben rutinszerűen alkalmazott döntéselemzést egyre inkább alkalmazzák a komplex orvosi döntéseknél is. A modell statisztikai eredmények alapján lehetőséget nyújt a nőkre.

A mellrekonstrukcióval szembesülő nőknek elképesztő lehetőségeket kell választaniuk - például azonnali vagy késleltetett rekonstrukció, implantátumok vagy saját szövetek használata -, miközben foglalkoznak az emlőrák diagnózisuk érzelmeivel és a nehéz döntésekre jellemző bizonytalansággal.

"A mell rekonstrukciójával kapcsolatos döntések meghozatalakor a betegnek kell élnie a következményekkel" - írják a szerzők.

Felvázolják azt a folyamatot, amelyet a plasztikai sebészek követhetnek a betegek döntés-elemzés során történő irányításában.

A sebész tájékoztatást nyújt a mell rekonstrukciójának lehetséges alternatíváiról; és a különböző eredmények valószínűsége - például ismételt műtétek, esetleges szövődmények és esztétikai eredmények szükségessége.

A beteg preferenciái alapján értékeit hozzárendelik a lehetséges eredményekhez. Ez az információ egy „döntési fa” létrehozására szolgál, amely magában foglalja az opciókat, a különféle eredmények valószínűségét és az egyes eredményekhez rendelt értékeket.

A kutatók végigolvasják az olvasókat a hipotetikus beteg döntéselemzési folyamatán, figyelembe véve a mell rekonstrukcióját.

Cikkük tartalmaz egy linket egy oktatási táblázathoz, amely a sebészek példát mutat be a döntéselemzési folyamat működésére.

Az érzékenységi elemzésnek nevezett lépés mérlegeli a különböző változók megváltoztatásának hatását, amelyek befolyásolhatják a döntést - például különböző feltételezések a szövődmények kockázatával vagy a zsebköltségekkel kapcsolatban.

"Ha a döntés ugyanaz marad, akkor robusztus és valószínűleg jó" - írják a szerzők.

A hónap elején végzett tanulmány megállapította, hogy bár a kettős mastectomia aránya az utóbbi években drámai módon megnőtt, a műtét túlélési aránya továbbra is hasonló a lumpectomiához (ahol csak a mell egy részét távolítják el). Ez a 200 000 nőből álló, több mint 10 éven át tartó tanulmány, amelyet 2004-ben tettek közzé JAMA, azt mutatta, hogy a kettős masztektómiában részesültek 81 százalékos túlélési arányt hordoztak. Ez összehasonlítható a lumpectomián átesett betegek 83 százalékával.

A kutatók hangsúlyozzák, hogy a döntéselemzés nem garantálja a mell rekonstrukciójának jó eredményét. Ez azonban segíthet a páciensnek a „jó döntés” meghozatalában - amelyet úgy határoznak meg, hogy „figyelembe vegye a preferenciáit és a rekonstruktív műtétben rejlő bizonytalanságokat”.

A szerzők hozzáteszik: "Jó döntések meghozatalával javulhatnak a betegek eredményei."

Annak ellenére, hogy „számítási szempontból intenzív” lehet, a kutatók úgy vélik, hogy a döntéselemzés fontos előnyökkel jár azok számára a nők számára, akiknek emlőrekonstrukcióval kapcsolatos döntéseik vannak.

Azt írják: "Ideális esetben az alkalmazása csillapítja az aggodalmat, megvéd a sajnálattal szemben, a bizonytalanságot bizonyossággá változtatja, és bizonyos mértékű békét ad a végső soron nagyon nehéz döntésnek."

A módszertant a Plasztikai és rekonstruktív sebészet.

Forrás: Wolters Kluwer Health