Nehezen kezelhető depresszióval rendelkező tizenévesek, akiknél nagy a visszaesés veszélye

A nehezen kezelhető depresszióban szenvedő tinédzsereknek a remisszión túl is folyamatos ellátásra és nyomon követésre lehet szükségük ahhoz, hogy a rendellenességet kordában tartsák. A NIMH által finanszírozott tanulmány szerint Journal of Clinical Psychiatry, a rezisztens depresszióban szenvedő tinédzsereknek 24 hetes kezelés után is jelentős esélyük van a relapszusra, miután remissziót értek el.

A vizsgálatban azokat a tizenéveseket, akiknek depressziója nem reagált az első szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlóra (SSRI), véletlenszerűen a következő négy beavatkozás egyikébe sorolták:

• Váltás egy másik SSRI-re - paroxetin (Paxil), citalopram (Celexa) vagy fluoxetin (Prozac);
• Váltson át egy másik SSRI-re, és kombinálja a kognitív viselkedésterápiával (CBT) - pszichoterápiával, amely a problémák megoldására és a viselkedés megváltoztatására összpontosít;
• Váltás venlafaxinra (Effexor), egy másik típusú antidepresszánsra, szerotonin és norepinefrin újrafelvétel gátló (SNRI) tulajdonságokkal, vagy;
• Váltás venlafaxin plusz CBT-re.

Miután befejeződött a kezelés teljes 24 hete, a résztvevőket elengedték a vizsgálatból, és sürgették őket, hogy folytassák a kezelést közösségükön belül. 72. héten arra kérték őket, hogy térjenek vissza értékelésre.

A 24 héten át tartó tizenévesek csaknem 40 százaléka remissziót kapott, függetlenül attól, hogy melyik kezelést kapták. Azok a tizenévesek azonban, akik jobban lettek, nagyobb valószínűséggel reagáltak pozitívan a kezelésre az első 12 hét során.

Pontosabban, a 334 résztvevő közül a depressziós tünetek a 24. hét után folyamatosan csökkentek. A 72. hétig körülbelül 61% -uk érte el a remissziót; azonban a résztvevőknek a 72. héten továbbra is fennmaradt a depresszió tünetei, beleértve a fáradtságot, az ingerlékenységet és az alacsony önértékelést.

Azok a tizenévesek, akik kezdettől fogva súlyosabb depresszióban szenvedtek, ritkábban gyógyultak meg. Azok számára, akik korán - az első hat héten belül - reagáltak a kezelésre, sokkal nagyobb esélyük volt a remisszió elérésére. Úgy tűnt, hogy a kijelölt kezdeti kezelés nem volt hatással arra, hogy ki lett jobb vagy mennyi ideig tartott.

Sajnos a 130 tizenéves közül, akik a 24. hétre elérték a remissziót, 25 százalékuk visszaesett a 72. hétre. Az etnikai kisebbségeknél nagyobb volt a visszaesés aránya, mint a fehéreknél.

Mivel a résztvevők több mint egyharmada nem gyógyult meg, és a relapszus aránya is magas volt, a tanulmány szerzői úgy gondolják, hogy hatékonyabb korai kezelésekre van szükség. Ezenkívül az etnikai kisebbségek magasabb relapszus-kockázata arra utal, hogy a kulturális tényezők hosszú távon befolyásolhatják a depresszió és a gyógyulás folyamatát, de ezek a tényezők továbbra sem tisztázottak.

Forrás: NIMH